Técnica Telescópica. Endodoncia

1. “Técnica telescópica o Step-back”
Pamela Higuera - Ma. Elena Marchant
Valdivia 22 de Agosto de 2014

2. INTRODUCCION
Procedimiento de elección para la conformación de conductos curvos.
Técnica típicamente apicocoronaria
Reducción gradual y progresiva de la longitud de trabajo + aumento de
calibre de los instrumentos
Permite menor diámetro en la porción apical y mayor en el tercio coronario
La conformación respeta la anatomía
INDICACIONES:
Conductos curvos
No hay inconvenientes para utilizarla en
conductos rectos
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

3. DESCRIPCION DE LA TECNICA
CONFORMACION CONDUCTO RADICULAR
1
Dos fases
CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO
2
STOP O MATRIZ APICAL
MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

4. Consideraciones
Limas K
En conductos curvos es necesario pre curvar el instrumento
Establecer LONGITUD DE TRABAJO (LTC=LRD-1)
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

5. CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO
STOP O MATRIZ APICAL
FASE 1
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

6. CONFORMAR PORCION APICAL DEL CONDUCTO
STOP O MATRIZ APICAL
FASE 1
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

7. MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL
FASE 2
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

8. MODELAR TERCIOS MEDIOS Y CERVICAL
FASE 2
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

9. Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

10. Complicaciones de la técnica
Ensanchamiento excesivo del conducto conduce a la aparición de Transporte apical
Riesgo de perforaciones
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana

11. COMPARACIÓN CON OTRAS
TECNICAS

12. TECNICA DE
INSTRUMENTACION
TELESCOPICA O
STEP BACK
TECNICA CLASICA O
CONVENCIONAL
CROWN DOWN O
CORONOAPICAL
TECNICA MIXTA O
COMBINADA
FUERZAS
BALANCEADAS O
ROANE
INDICACIONES
Preferentemente
conductos curvos
Conductos rectos
Conductos rectos
Conductos finos,
curvos y largos
Conductos con
curvaturas discretas
Conductos con
curvaturas moderadas
VENTAJAS
Respeta la anatomía
del conducto radicular
Paredes mas lisas
Simplicidad del
procedimiento
Libre acceso para
irrigante y limas a zona
apical
Disminuye extrusión de
bacterias
Alcanza calibres
mayores con menor
índice de deformación
del conducto
No produce
deformación ni
laceración en el ápice
DESVENTAJAS
Transporte apical
Perforaciones en
curvatura
No es una técnica
versátil, por la
diversidad anatómica
de los conductos
Precaución en zona de
furca del conducto
mesiovestibular de
molares superiores y
mesial de molar inferior
Obstrucción zona
apical
Es menos segura que
técnica Crown down
No es recomendable
para conductos
demasiado curvos
INSTRUMENTAL Limas K
Escariadores
Limas hedstroem
Opción limas K
Limas K
Fresas endo Z
Fresas Gates Glidden
Limas K
Limas hedstroem
Fresas Gates Glidden
Limas K

13. EVIDENCIA CIENTIFICA

14. REVISION BIBLIOGRAFICA
TECNICA STEP BACK
“Remoción del tejido pulpar es sumamente eficiente, TECNICA CROWN DOWN logrando obtener paredes más lisas”
TECNICA STEP BACK
TECNICA DE FUERZAS BALANCEADAS
CONFORMACION APICAL
MATRIZ APICAL O CONSTRICCION. Confina los instrumentos, materiales y químicos al espacio del conducto, y crea una barrera contra la cual se
puede condensar la gutapercha.
Escuela tradicional o biológica: Se debe trabajar con las Limas hasta la constricción apical para no lesionar la zona periapical, ya que dificultaría el
proceso de reparación biológica.
Escuela americana: Lo mejor es trabajar hasta el ápice radiográfico, dejando el foramen permeable.

15. Según Cousirat et al. (2013) Al comparar las técnicas de Oregon
modificada, rotatoria (protaper universal) y Step back. Esta última
es la que presenta menor desgaste en la preparación.
Kustarcy et al. (2008) Refiere que la técnica Step back
comparada con técnicas de instrumentación rotatoria, se
observa mayor extrusión de detritus hacia la zona apical.
Más evidencia…
Vansan et al. (1997) Refiere que la técnica de Step back
causó una mayor extrusión en la zona apical

16. CONCLUSIONES
Técnica apico coronaria en donde la conformación respeta la anatomía
Indicada para conductos curvos y no se encuentra contraindicada para conductos rectos
Permite la preparación de paredes lisas sin demasiado desgaste de las paredes del conducto
radicular
Dentro de las complicaciones de la técnica se encuentran el Transporte apical y perforaciones
Controversia respecto a la extensión en la zona apical

17. BIBLIOGRAFIA
Soares I J , Goldberg F (2003). Endodoncia técnica y fundamentos. Editorial médica Panamericana
Pérez, Burguera, Carvallo (2013) Triada para la Limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares. Acta
Odontológica venezolana, 41(2).
Cousirat, Núñez, Davalos, Caimen (2013) Instrumentation techniques: Step back; Oregon modify and rotatory (protaper
universal) by dental students. Paraguay Oral Research.
Kustarcy, Akdemir (2008) Apical Extrusion of Intracanal Debris Using Two Engine Driven and Step-Back
Instrumentation Techniques: An In-Vitro Study. European Journal of Dentistry, 2): 233-239
Vansan, Pécora, da Costa, Silva (2008) Comparative in vitro study of apically extruded material after four different root
canal Instrumentation techniques. Braz dent J 1997;8(2):79-83.