1. TERMORREGULACION
FAVIO ANDRES MUÑOZ OVIEDO
MEDICINA V AÑO

2. TERMORREGULACIÓN
1. Controlada por el hipotálamo
2. Estímulos provenientes de:
• Piel
• R térmicos profundos
• R área preoptica hipotalamo

3. PÉRDIDAS DE CALOR EN EL RECIÉN
NACIDO
Alta relación de • Mientras más pequeño el recién nacido mas alta es esta relación y mayor es
la superficie expuesta al ambiente externo por la cual se pierde calor.
superficie / volumen
• La piel y el tejido subcutáneo son más escasos en el recién nacido, lo que es
Menor aislamiento más notorio a mayor prematurez y bajo peso.
cutáneo • <1500g tienen una piel muy delgada que facilita las perdidas por
evaporación.
• La forma como el organismo se aísla del frío externo es por medio de la
Control vasomotor vasoconstricción cutánea.
• En el prematuros el control vasomotor no es tan efectivo.
• el RNT no puede cambiar su posicion en flexion de las 4 extremidades.
•El prematuro de menos 34ss, tiene una posicion con todos sus miembros
Postura corporal extendidos y posteriormente presenta una postura con sus extremidades
inferiores en flexion

4. FX QUE CONTRIBUYEN LA
VULNERABILIDAD DEL
NEONATO AL ESTRÉS
TÉRMICO

5. PRODUCCIÓN CALOR
La habilidad para ↑ tasa metabólica en rta al
estrés por frio empieza alrededor de 28-30 sem
post concepción
1. Depósitos de sustratos metabólicos (glucosa)
2. Termogénesis química (Metabolismo grasa
parda)
3. La producción de calor consume O2 desafiando
el sistema C/P
4. Rta muscular involuntaria no bien desarrollada,
no tirita por que no ↑ tono y por esto no hay ↑
produccion calor

6. AISLAMIENTO
Limitación de grasa subcutánea y del desarrollo
de los tejidos
RPTA VASOMOTORA
Habilidad competente para regular flujo sanguíneo
periférico
Vasoconstricción

7. RTA SUDO MOTORA
Mejora en el desarrollo extrauterino
Es mas lenta depende de la temperaturas
ambientales mayores
TONO MOTOR Y ACTIVIDAD
RNPT ↓ Tono y Actividad  Disminución Calor
Niños pobre tono  No posición de flexión y no
hay una adecuada ↓ área de superficie

8. PRODUCCIÓN DE CALOR EN EL RECIÉN
NACIDO
• el resultado del
metabolismo basal, la
termogénesis no actividad y la llamada
termorreguladora acción térmica de los
alimentos.
• producción de calor que
es una respuesta
termogénesis específica a los ambientes
termorreguladora fríos como la postura y
vasoconstricción.

9. región interescapular,
alrededor de los
RN la termogénesis vasos y músculos del
termorreguladora es cuello, en la axila, en
realizada por el el mediastino entre el
metabolismo de la esófago y la tráquea y
llamada "grasa parda. alrededor de los
riñones.

10. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y
PÉRDIDA DE CALOR
Conducción Radiación Convección Evaporación
Trasmisión de calor
entre 2 superficies
pérdida de calor hacia solidas que no están en pierde calor hacia el aire
las superficies que están contacto
en contacto directo con
que lo rodea o que pérdida de calor por
respira. el gasto energético
su piel.
del paso del agua a
vapor de agua.
Paredes de la
incubadora, ventanas.
Por estos tres
ropa, colchón, sábanas. Ganará calor de objetos mecanismos también se
calientes a los que esté puede ganar calor.
expuesto: rayos solares,
radiadores de
calefacción, fototerapia.

11. AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL
El RNT normal no requiere de un
ambiente térmico neutral y está
preparado para mantener su
temperatura y desarrollarse
adecuadamente en condiciones
de temperatura ambiental que
están por debajo de este rango.
En las primeras horas de vida
requiere tener una temperatura
ambiental de alrededor de 27 a
28 C

12. FX EN EL MANEJO DEL AMBIENTE
TÉRMICO
Edad
gestacional
Si está
Peso
enfermo
Edad
Vestimenta
postnatal
Por parte del recién nacido

13. temperatura de las
temperatura del
superficies
ambiente
radiantes cercanas
La presencia de
Por parte del ambiente corrientes de aire y
la humedad
ambiental.

14. PRIMERAS HORAS DE VIDA
Las primeras horas de Durante la vida intrauterina, el
vida donde hay mayor feto vive en un ambiente de
riesgo de enfriamiento estabilidad térmica, 0.5 Celsius
para el recién nacido. más alta que la de la madre.
Idealmente debe
permanecer junta a su con un control regular de
madre en una pieza con su T° axilar verificando de
una temperatura de que esta se estabilice entre
alrededor de 26 a 28° 36.5 y 37°.

15. Las mayores pérdidas se
producen por radiación y
evaporación .
Secarlo y cubrirlo con sabanillas
tibias.
Cambiar rápidamente la sabanilla
mojada.

16. HIPERTERMIA
En el RNT hay polipnea y aumento de la
evaporación.
En el prematuro apnea y se ha asociado se ha
asociado a hemorragia intracraneana.

17. TRATAMIENTO DE HIPERTEMIA
ADMINISTRACI
ON DE O2
SUPLEMENTARI
O
VENTILACION
MECANICA EN
ADMINISTRACI
CASO DE
ON DE
ACIDOSIS
LIQUIDOS
RESPIRATORIA
O HIPOXIA

18. HIPOTERMIA
Disminución de la temperatura
mas de lo normal, el neonato
presenta mayor riesgo a la
perdida de calor de un estado
húmedo también por su alta
superficie corporal y su bajo
porcentaje de grasa subcutánea.
Ante el frio el cuerpo responde
con vasoconstricción periférica y
pulmonar causando hipoxia y
FISIOPATOLOGIA: metabolismo anaerobico,
aumento del consumo de o2,
mayor gasto energético
causando hipoglucemia.

19. CAUSAS DE HIPOTERMIA
SINTOMAS:
• Infección respiratoria • Palidez
• Meningitis bacteriana • Cianosis
• Trauma craneoencefálico • Quejido
• Postura (acurrucamiento) • Hipertensión arterial
disminuye la superficie • Succión débil
corporal y la perdida de
calor.

20. CONSECUENCIA DE INJURIA POR FRIO
Apnea
Bradicardia
Acidosis
SDR
↓ Glicogeno
Letargia Shock
Intolerancia HIPOTERMIA Coagulación
Alimentaria Intravascular
Muerte

21. TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIA
SECAR AL RECIEN NACIDO, ENVOLVE
EN SABANAS TIBIAS
COLOCAR BAJO CALOR RADIANTE
MANTENIENDO UNA TEMPERATURA
NORMAL DURANTE INTERVECIONES O
EXAMENES.
UTILIZAR ROPAS ADECUADAS PARA
EVITAR LA PERDIDA DE CALOR POR
RADIACCION Y CORREGIR
EVAPORACION
SUMINISTRAR O2 HUMEDO Y TIBIO.

22. Manejo Hipotermia
1. SALA PARTOS
• Calefaccion 24-26 c
• Secar rapida/ evolver en toallas semicalentadas
• Puede poner gorro
• Cuna con calor radiante o incubadora
• Calor madre

23. Manejo Hipotermia
2. INCUBADORA
• Precalentada a 34-36 c
• La temperatura se alcanza de 30-45 min
• RN desnudo
• Zonas cerradas donde no hay corriente aire

24. Manejo Hipotermia
3. CUNA CALOR RADIANTE
• Sala partos y UTI
• Son fuentes alta energia y requiere severo
control para no sobrecalentar
• Equipo debe estar encendido
anticipatoriamente
• Controlar perdiadas insensibles con plastico

25. En el caso de un niño que nace con problema o
que es prematuro, es de regla atenderlo bajo
un calefactor radiante.

26. Manejo Hipotermia
4. SERVO CONTROL
5. CUBIERTAS PROTECTORAS PLASTICAS
6. GORROS
7. VESTUARIO