seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
Hipertensión arterial
1. Dr. Hector Perez de Avila
Medico general Universidad de Cartagena
Consultor Tiens.
2. Enfermedad muy frecuente en Occidente y en nuestro medio
Suelen manifestarse sin previo aviso
La poblacion en general esta en riesgo de padecerlo por los habitos de vida
actuales.
Factor de riesgo de complicaciones cardiovasculares.
3. Es la presion que ejerce la sangre sobre la pared arterial.
Necesaria para la circulacion de la sangre y por ende el transporte del
oxigeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo.
Presion arterial = Gasto cardiaco x resistencia periferica
Gasto cardiaco: Es la cantidad de sangre que bombea el corazón en un
minuto.
Resistencia periferica: Es la fuerza que ejerce los vasos sobre la corriente
sanguinea.
4. Presion arterial sistolica: Presion al maximo en una sistole. Lo ejerce la
presion de la sangre bombeada sobre la pared arterial.
Presion arterial diastolica: La presion sanguinea en una diastole. Lo ejerce
la resistencia periferica.
Presion de pulso: es la diferencia entre la presion sistolica y diastolica. Es
normal si marca 40 mmHg.
5. Gasto cardiaco depende del volumen sanguineo, supeditado al sodio
corporal.
Resistencia periferica depende de las arteriolas. Varia con espesor y
estimulos nerviosos y hormonales.
Tono muscular depende de vasocontrictores (angiotensina II,
catecolaminas, tromboxano, leucotrienos y endotelina) y vasodilatadores:
(cininas, prostaglandinas, oxido nitrico)
Sietema renina.- angiotensina – aldosterona: Celulas yuxtaglomerulares
crea la renina, que por intervencion de angiotensinogeno se transforma en
angiotensina I.
Por accion de la ECA se transforma en angiotensina II. Aumenta tono
vascular y estimula la creacion de aldosterona: retencion de liquidos.
6. Sistema Calicreina-cinina: Produce prostaglandines vasocontrictores y
vasodilatadoras.
Mayor resorcion de sodio si existe dismunucion del volumen de sangre.
Factores natriureticos independientes: FNA que disminuye la resorcion de
sodio.
7. Es una enfermedad cronica que consiste en el aumento de las cifras de la
presion arterial por encima del promedio normal.
Puede afectar sin ejercer sintomas.
Puede causar afecciones cardiovasculares.
8. 25% de la poblacion en general es hipertensa.
Personas de raza negra padecen HTA el dobre de frecuencia que las de
raza blanca y son mas vulnerables a las complicaciones.
90 a 95% de los casos con idiopaticos, el resto son secundarias.
La prevalencia aumenta con la edad.
Incidencia bienal en hombres de entre 30 y 39 años es de 3.3% y aumenta
a 6.2% entre los 70 y 79 años.
La incidencia bienal en mujeres es de 1.5% y 8.6%.
9. Alteracion del volumen sanguineo o de las resistencias vasculares.
Interaccion de factores geneticos y ambientales. Poligenico y heterogeneo.
Monogenicos son raros.
Factores ambientales: factores de riesgo.
Retencion excesiva de sodio por el riñon: reduccion de excrecion de sodio.
Vasoconstriccion y hipertrofia vascular. Factores psicogenicos, neurogenos.
Liberacion de vasoconstrictores. Sensibilidad de musculatura lisa a factores
constrictores.
Respuesta: compensacion de gasto cardiaco: hipertrofia de mucularura lisa
arterial y cardiaca
Aceleracion de la aterogenesis.
10. Hipertension esencial: Sin causa conocida
Hipertension secundaria: con causa conocida
Renal: Glomerulonefritis aguda, nefropatias cronicas, poliquistosis renal,
estenosios de arteria renal, vasculitis renal, tumores productores de renina.
Endocrina: Enf. De Cushing, aldosteronismo primario, hiperplasia
suprarenal.
Hormonas exogenas: corticoides, estrogenos, simpaticomimeticos,
tiramina, IMAO.
Feocromicitoma, acromegalia, hipotoroidismo, hipertiroidismo, embarazo.
Cardiovascular: coartacion de la aorta, poliarteritis nudosa, aumento de
volumen intravascular, rigidez de aorta.
Neurologica: psiucogena, aumento de presion intracraneal, apnea de
sueño, estrés agudo.
11. Edad
Sexo
Raza, especialmente la negra.
Ingestion de sal en la dieta
Estrés
Sedentarismo
Ingestion alta de grasas
Alcoholismo
Enfermedades cronicas.
Uso de medicamentos: corticoides.
12. No muestra sintomas generalmente.
Los sintomas son manifestacion de una crisis hipertensiva o un daño al
organo blanco.
Cefalea
Fatiga
Epistaxis
Mareos, nauseas
Dolor toracico
Palpitaciones
Disnea al esfuerzo
Oliguria, anuria.
Sintomas de complicaciones.
14. El diagnostico generalmente se encuentra en la consulta
Verificar manifestaciones clinicas.
Identificar factores de riesgo cardiovascular.
MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL
Encontrar signos de daño en organo diana.
Identificar posible causa de hipertension.
Laboratorio: Hemograma, Uroanalisis, glicemia, perfil lipidico, perfil renal
(creatinina, BUN), Acido urico.
Electrocardiograma.
Rx de torax.
15. Fonendoscopio y esfigmomanometro o tensiometro.
El paciente debe estar en reposo.
Si el paciente hizo esfuerzo fisico: descansar 20 minutos.
Evitar ingesta de sustancias estimulantes.
Colocar el manguito en ambos brazos a nivel del corazon e insuflar.
Abrir valvula de la bomba del tensiometro, escuchar latidos
Primer latido: presion sistolica
Ultimo latido: presion diastolica
Hipertension de “bata blanca”
Monitoreo ambulatorio de PA.
16. Categoria Presion sistolica Presion diastolica
Optima < 120 <80
Prehipertension 120 - 139 80 – 89
HTA Estadio I 140 - 159 90 – 99
HTA Estadio II 160 o mayor 100 o mayor
17. Las crisis hipertensivas son episodios cuya cifra tensional diastolica en de
120 o mayor.
Urgencia hipertensiva: Cuando el daño es minimo. Dispone de varios dias
para controlar la presion arterial.
Si no presenta sintomas: tratar con medicamentos o maniobras de control.
Si presenta sintomas: Tratar con medicamentos o maniobras de control y
considerar valoracion por urgencias.
Emergencia hipertensiva: Cuando junto con la crisis hipertensiva, presenta
signos de complicaciones.
Puede comprometer con la vida
¡Requiere maniobras hospitalarias de emergencia!
18. Manejo general:
Restriccion de ingesta de sodio: < o = de 2 gr/dia
Restriccion de liquidos: < o = a 2.5 lts de agua o el equivalente.
Evitar ingesta de bebidas estimulantes.
Restriccion de bebidas alcoholicas.
Disminuir ingesta de comidas con grasas saturadas
Aumento de ingesta de grasas poliinsaturadas: Omega3.
Dieta alta en frutas y verduras
Dieta rica en vitaminas y antioxidantes.
Alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio.
Ejercicios aerobicos: caminatas rapidas de 30 min 3 veces/semana.
Manejo adecuado del estrés.
Tratamiento de enfermedades cronicas.
19. Alimentos ricos en potasio: Hortalizas (Coliflor, brocoli, remolacha,
berenjena), frutas (bananos, platanos, una, durazno, albaricoque, cereza,
ciruela), frijoles, garbanzos,melones.
Alimentos ricos en magnesio: Semillas, frutas secas, cacao, levadura de
cerveza, legumbres, verduras de hoja.
Alimentos ricos en calcio: Lacteos, citricos, frutos secos, brocoli, espinaca,
acelga, sardinas y anchoas.
20.
21. “La enfermedad es una reaccion biologica que el cuerpo ejerce con el
objetivo de defenderse contra sustancias nocivas para el cuerpo llamados
toxinas”
Hipertension: Puede manifestarse bajo un origen que difiere en cada
persona.
Puede originarse de bloqueos e inflamacion del sistema renal, endocrino
suprarrenal, vascular, pulmonar o el sistema nervioso.
Desintoxicacion, inmunomodulacion y estimulacion celular.
22. La hipertension no existe en la teoria de la MTC.
Consideran 13 patologias según la teoria de la MTC:
“Hiperactividad del fuego del higado”: cefalea, irritabilidad, rigidez de cuello
ocasional, cara y ojos enrojecidos, boca seca, constipacion, saburra
amarilla, pulso cordado.
“Agitacion del viento interno por hiperactividad del yang del higado” :
cefalea, mareo o aturdimiento, desmayos subitos, confusion, afasia,
disfasia, conculsiones, espasmos o saltos musculares, hemiplejia o
hemiparesia, lengua roja, saburra amarilla.
“Deficiencia de yin de riñon y exceso de yang del higado”: Sensacion de
mareo o atontamiento, amaurosis transitorio, sensacion de debilidad o
debilitamiento del pecho, insomnio, ensueños, entumecimiento en piernas,
lengua roja, pulso cordado,
23. “Deficiencia de yin y yang en riñon e higado”: mareos, falta de aliento,
palpitaciones, depresion, tinnitus, fatiga mental, entumecimiento de manos
y pies, debilidad en piernas y rodillas, nicturia, disfuncion sexual, lengua
palida.
“Lesion por exceso de flema-humedad”: opresion toracica, palpitaciones,
mareo, eructos y regurgitaciones, nauseas y vomitos, pesadez en
extremidades, entumecimientos, movimientos torpes, saburra gruesa
viscosa, pulso cordado y resbaladizo.
Tratamiento: cambios de habitos alimentarios, ejercicios suaves, taichi,
acupuntura.