Herpes congenito

1. Herpes Congénito
Denisse Medina T

2. Complicaciones, Pronóstic
o y Transmisión

3. Herpes congénito
 Enfermedad ocular, como inflamación de
la retina (coriorretinitis, queratitis)
 Daño cerebral grave (encefalitis herpética)
 Úlceras cutáneas

4. Complicaciones
 Lesiones cutáneas e
infección de estas
 Problemas oculares:
coriorretinitis, queratitis,
cataratas,
queratoconjuntivitis
 Ulceras bucales
 Problemas del sistema
nervioso y el cerebro
(neurológicos),
convulsiones
 Retraso crecimiento
intrauterino (RCIU)
 Hemorragia, coagulación
intravascular
diseminada (CID)
 Ictericia
 Insuficiencia hepática
 Problemas pulmonares
 Dificultad respiratoria
 Shock
 Problemas
gastrointestinales
 Hepatitis
 Coma
 Muerte

5. Sintomas
Herpes congénito
 Tendencia al sangrado
 Dificultad respiratoria
 Ictericia
 Temperatura baja
(hipotermia)
 Convulsiones o crisis
epiléptica
 Shock
 Ampollas o vesículas

6. Infección neonatal
 < 20 semanas de embarazo:
◦ Aborto en 25%, malformaciones
cerebrales, cicatrices, corioretinitis y RCIU.
 >20 semanas de embarazo:
◦ Parto prematuro & RCIU
◦ Herpes neonatal
 Herpes diseminado
 Encefalitis herpética
 Infección localizada en piel, ojo y boca.

7. Pronóstico
 Mal pronóstico para pacientes con:
◦ Herpes sistémico
◦ Encefalitis
 Herpes cutáneo
◦ Presenta recurrencia se asocia con problemas
de aprendizaje.

8. Mecanismos de Transmisión
1. Durante el embarazo
◦ Infección congénita
2. Durante el parto
◦ Perinatal
3. Después del parto
◦ Postnatal

9. Patofisiología

10. HSV 2 Transmisión
 85% de los casos
ocurren durante el
parto, cuando el
bebé entra en
contacto con las
secreciones
infectadas genitales
en el canal vaginal.

11. HSV 2 Transmisión
 5% se infectan en el útero
 10% de los casos son adquiridos
postnatalmente
 La detección y la prevención es difícil
porque la transmisión es asintomática en
60% a 90% de los casos.

12. HSV 2 Infección
 Modo de transmisión: contacto con la
piel y membrana mucosa
 Manifestaciones maternas:
generalmente asintomáticos, lesiones
herpéticas vesiculares
 Neonatal manifestación: encefalitis,
lesión vesicular herpética

13. El Virus del Herpes
 Lineal de doble hebra
virus, el ADN
envuelto
 Aunque HSV 2 es la
principal responsable
de la transmisión
vertical responsables
de herpes congénito.
◦ HSV 1 también puede
estar implicado en la
transmisión vertical, sin
embargo, es
prácticamente
inexistente.

14. HSV 1 & HSV 2
HSV 1
 También conocido como
herpes labiales o
herpes oral
 La transmisión se
produce a través de las
secreciones
respiratorias y saliva
 Hace que los decesos
siguientes:
◦ Gingivostamotitis
◦ Keratoconjuctavitis
◦ La causa más frecuente
de encefalitis esporádica
en los Estados Unidos
HSV 2
 El herpes genital
 La transmisión es por
contacto sexual y la
transmisión perinatal

15. LABORATORIO

16. Laboratorio
 Evaluación de laboratorio integral para el
VHS se debe realizar en todos los recién
nacidos con enfermedad por HSV
presunta o comprobada.

17. Laboratorio
 La evaluación completa es
necesario, incluso en pequeños casos
aislados porque las anomalías de
laboratorio puede estar ausente temprano
en el curso del sistema nervioso central y
la enfermedad diseminada.

18. Laboratorio
Los laboratorios que se lo recomendó y ordenado por
un médico (generalmente en el siguiente orden):
1) Recuento sanguíneo completo, incluyendo recuento
diferencial y de plaquetas.
2) Las transaminasas hepáticas, bilirrubina total y
directa, amoniaco, nitrógeno de urea en sangre
(BUN) y creatinina.
3) HSV DNA por PCR de la sangre.
4) El líquido cefalorraquídeo (LCR), el recuento de
células, la glucosa, proteínas, cultivo viral y ADN del
HSV PCR.

19. Laboratorio
Cultivos: la superficie hisopos de los ojos o la
conjuntiva, la orofaringe, y las heces o en el recto
para cultivo viral; cultivos positivos de estos sitios que
se obtengan> 24 a 36 horas después del nacimiento
indican replicación viral y son indicativos de
infección, en vez de la contaminación de exposición
intraparto.
Hisopos / raspados de la piel o lesiones en las
membranas mucosas de HSV ensayo de
inmunofluorescencia directa (DFA) y cultivo viral
Cultivos virales de otros especímenes como se indica
(aspirado por ejemplo, duodenal, líquido
ascítico, aspirado traqueal)

20. Tratamiento

21. Tratamiento
 Aciclovir 20 mg / kg IV q 8 h durante 14-
21 días
Queratoconjuntivitis herpética debe ser
tratado con aciclovir sistémico 20 mg / kg q
8 h durante 14 a 21 días y trifluridina tópica
1% gotas oftálmicas o ungüentos, pomadas
vidarabina 3%, o 0,1% yododesoxiuridina q 2
a 3 h, con un máximo de 9 doses/24 h.

22. Tratamiento
 líquidos intravenosos
 Alimentación
 apoyo respiratorio
 Pomadas que contienen corticosteroides
seriamente puede exacerbar las
infecciones oculares por virus del herpes
simple y debe ser evitado.