Cómo realizar una intervención tanatologica

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE
DE ECATEPEC
LICENCIATURA EN GERONTOLOGÍA
INTERVENCIÓN GERONTO-TANATOLÓGICA
DRA.Angélica María Razo González

2. TANATOLOGÍA
 Es la disciplina que estudia el fenómeno de la
muerte en los seres humanos, tratando de
resolver las situaciones conflictivas que
suceden en torno a ella, desde distintos ámbitos
del saber, como son la medicina, la psicología, la
religión y el derecho fundamentalmente.

3. GERONTOLOGÍA Y TANATOLOGÍA
 El gerontólogo debe enfocar su
intervención en establecer entre el adulto
mayor que ha sufrido pérdidas o en
tránsito de muerte, su familia y el
personal que lo atiende, un lazo de
confianza, seguridad y bienestar, además
de propiciar que el enfermo terminal reciba
los cuidados necesarios que le aseguren
una muerte digna y en paz.

4. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN GERONTO-TANATOLÓGICA
Dependiendo de cada caso el Gerontólogo puede realizar
trabajo geronto-tanatológico en casos de:
 Manejo de pérdidas en general
 Atención al enfermo terminal
 La orientación a los familiares del enfermo o fallecido
Manejo de duelos, orientación legal, canalización y/o
acompañamiento.

5. NIVELES DE INTERVENCIÓN TANATOLÓGICA
 APOYO TANATOLÓGICO: Cuando sabemos que se puede desencadenar un
problema de duelo, en esta fase se apoya a determinadas necesidades del
paciente, mas de tipo físico, también se escucha a los pacientes, en general no
hay continuidad.
 ACOMPAÑAMIENTO TANATOLÓGICO: En esta fase solo se busca contener y
escuchar al paciente, no se busca cambiar la actitud del paciente, se utiliza con
pacientes terminales, se busca empatizar con él y que se sienta apoyado por
alguien ajeno a sus seres queridos.
 CONSEJERÍA TANATOLÓGICA: En esta se trabaja con los dolientes y se aplica
con los familiares y seres queridos de la persona que murió.

6. EN ESPECIAL CON EL ENFERMO TERMINAL Y SU FAMILIA
 Se centran en la calidad de vida del enfermo terminal, evitando la
prolongación innecesaria de la vida, así como su acortamiento
prematuro, propiciando una muerte digna. Cuidando todos los
aspectos del ser humano por lo que debe dar atención a:
 Evitar en lo posible el dolor físico, el sufrimiento psicológico y espiritual.
 Facilitar al enfermo terminal los cuidados paliativos necesarios.
 Restablecer o mejorar las relaciones significativas del enfermo.
 Atender las últimas voluntades y sus aspectos legales.
 Ayudar a la familia a sobrellevar y elaborar el proceso de duelo.

7. EN EL DUELO DEL PACIENTETERMINALY LA FAMILIA
TOMAR EN CUENTA QUE…
 Cuando la enfermedad terminal o el duelo por la pérdida se hace
presente en el núcleo familiar, en realidad es la familia total quien
enferma, ya que las emociones, los temores, el desconcierto que son
movilizados por el padecimiento, van a matizar cada día de la vida
del paciente y de sus seres queridos.
 Tras el fallecimiento o la pérdida siempre es conveniente tener un
contacto con la persona o la familia. La evolución del duelo en un
alto porcentaje de personas va a ser normal y no va a precisar mas
ayuda que los recursos naturales de familia, amigos…

8. EL PRIMER PASO: REVISAR O ELABORAR UNA HISTORIA
CLÍNICATANATOLÓGICA QUE DEBE CONTENER:
1. Motivo de valoración / Descripción general de la situación y de
cómo llegó a consulta
2. Ficha de identificación / Datos generales de la persona
3. Historia familiar/Énfasis en la forma de las relaciones familiares
4. Historia personal / Énfasis en las estrategias de afrontamiento
ante las pérdidas
5. Historia médica / Enfermedades y tratamientos
6. Historia psicológica / Recursos de la personalidad y
psicopatologías presentes
7. Perfil del duelo / Tipo de duelo y reacciones que presenta
8. Recursos internos y espiritualidad / Que ayudan a enfrentar el duelo

9. EL PERFIL DE DUELO
1. Reunir los datos básicos para la intervención
Se hace un resumen de lo mas relevante en cada uno de los
apartados explorados (reacciones físicas, afectivo-emocionales,
cognitivas, conductuales, espirituales), resultando un “perfil de
duelo” que servirá para orientar la intervención, priorizando los
problemas detectados y además saber si estamos ante un duelo
aparentemente normal o de riesgo.

10. EJEMPLOS DE REACCIONES
FÍSÍCAS AFECTIVO
EMOCIONALES
COGNITIVAS CONDUCTUALES
Vacío en el estómago,
opresión del pecho, en
garganta, falta de energía,
incomodidad ante el ruido,
falta de aire, sensación de
despersonalización, tensión y
debilidad muscular, sequedad
de boca, fatiga, palpitaciones,
oleadas de calor, tensión
corporal.
Tristeza
Soledad
Fatiga
Impotencia
Shock
Alivio culposo Insensibilidad
Miedo
Enojo
Culpa
Incredulidad
Confusión
Preocupación
Sentido de presencia
Alucinaciones
Trastornos del sueño
Trastornos alimentarios
Conducta distraída
Aislamiento social
Soñar con el fallecido
Evitar recordatorios del fallecido
Desinterés por el placer
Buscar y llamar en voz alta
Suspirar
Hiperactividad frenética
Llorar
Visitar lugares o llevar objetos que
recuerden al fallecido
Atesorar objeto del fallecido

11. PARA EL DIAGNÓSTICO
REGISTRAR LOS COMPORTAMIENTOS DE LA PERSONA
 Las sesiones de trabajo comienzan con una evaluación
exhaustiva de los diferentes comportamientos de la persona.
 De manera general se hace un registro de cuáles son las
cogniciones, emociones y comportamientos que están
presentes en el repertorio del paciente.
 Se evalúa la problemática principal del paciente y se formulan
hipótesis que describen los factores que favorecen su
mantenimiento y desarrollo de las interacciones que se están
dando.
 Se detectan las necesidades del paciente

12. IMPORTANTE PREGUNTAR
 Si consideran la pérdida como algo reversible o definitivo.
 Si tienen recuerdos intrusivos, que vienen solos y no se van.
 Si existieron eventos estresantes relacionados con la muerte.
 Que describan cómo fue la muerte del ser querido y si ello ha
cambiado su mundo.
 Si existen experiencias anteriores con la pérdida, para detectar
fortalezas y debilidades que estén presentes en su repertorio de
afrontamiento.
Detectar las creencias preexistentes sobre el yo y el mundo y la
muerte.

13. ES IMPORTANTE
Ofrecerles información sobre las reacciones propias del
duelo:
1. Explicarles cómo funcionan las emociones, cómo se
encauzan y cuáles son los comportamientos habituales.
2. Ofrecerles una perspectiva de cómo transcurre y se
elabora el proceso (lo que siente es normal).
3. Proporcionar un marco de compresión general que
favorezca la normalización de lo que el paciente está
viviendo (conciencia de que es un proceso).

14. SE ELABORA UN PLAN DE INTERVENCIÓN
1.Datos Generales
2.Tipo de pérdida
3.Situación Actual
4.Necesidades detectadas
5.Justificación de la intervención
6.Objetivos
7.Estrategias de abordaje tanatológico

15. ABORDAJETANTOLÓGICO (J.WILLIAM WORDEN EN SU LIBRO EL
TRATAMIENTO DEL DUELO) PROPONE ALGUNAS ESTRATEGIAS
 El lenguaje evocador. El asesor puede usar palabras que
evoquen sentimientos, al mencionar la realidad que se está
viviendo, ayuda a la gente aceptar la realidad que rodea a la
pérdida y puede estimular algunos de sus sentimientos dolorosos.
 El uso de símbolos y rituales. Esto no solo ayuda a tener una
sensación más clara, además crea un sentido de inmediatez.
 Escribir. Hacer que el doliente escriba una o varias cartas al
fallecido expresando sus pensamiento y sentimientos.

16. ABORDAJETANTOLÓGICO (J.WILLIAM WORDEN EN SU
LIBRO ELTRATAMIENTO DEL DUELO) PROPONE
 Dibujar: 1) Facilitar los sentimientos. 2) Identifica conflictos
inconscientes. 3) Aumenta la conciencia de la pérdida. 4) Permite
identificar en qué punto de proceso de duelo se encuentra. Pueden
utilizarse visualizaciones de fantasías guiadas con música para
estimular los sentimientos, posteriormente hacen que los pacientes
dibujen lo que sienten.
 Role playing. Ayudar a las personas a representar diversos
acontecimientos que temen o sobre las que se sienten molestas es
una manera de desarrollar sus habilidades.

17.  Reestructuración cognitiva. Ayudar a pacientes a identificar estos
pensamientos y contrastarlos con la realidad cambiar pensamientos
irracionales por racionales.
 El libro de los recuerdos. Hacer un libro de recuerdos sobre el
fallecido. fotografías, poemas, dibujos realizados por los miembros
de la familia, incluidos los niños.
 Uso de metáforas como ayuda visual. La metáfora ofrece una
representación simbólica más aceptable para que la persona
afectada exprese sus sentimientos.
ABORDAJETANTOLÓGICO (J.WILLIAM WORDEN EN SU
LIBRO ELTRATAMIENTO DEL DUELO) PROPONE

18. EN GENERAL EL ABORDAJE TANATOLÓGICO DEBE
 Trabajar las cogniciones (recuerdos, pensamientos y creencias) y
facilitar las claves del registro de cómo se siente y vive la pérdida, y
que a su vez, pueden ayudar a esclarecer y dar pistas del caso.
 Facilitar la integración de la pérdida en la bases de
conocimiento autobiográfico En este momento, la intervención se
orienta hacia el logro y aproximación de un conocimiento real de lo
que la pérdida ha significado en su vida.
 El trabajo se centra en que la persona reconozca los sentimientos
más dolorosos, los pensamientos y recuerdos vinculados a la
pérdida.

19. ABORDAJE TANATOLÓGCIO
 Se resalta la problemática que está interfiriendo en la integración
de lo sucedido, y en la reorganización de su mundo interior.
 Se trata de disminuir las reacciones emocionales más difíciles de
manejar para favorecer su ajuste.
 Se trabaja en el cambio de las creencias negativas y las
interpretaciones inadecuadas de las reacciones del duelo, (técnica
del diálogo socrático)
 Las estrategias van encaminadas principalmente a realizar una
exposición en imaginación o en vivo, sobre la historia de lo
acontecido y sus consecuencias en la vida cotidiana del doliente.

20. TOMAR EN CUENTA LA PERSONALIDAD DEL ENFERMO
La personalidad del paciente influirá en
los mecanismos de defensa que utilizará.
Las personas dependientes utilizarán la
regresión a estadios precoces del
desarrollo, y dirán: ¡Ayúdeme!,
Los que son muy independientes correrán
el riesgo de negar la gravedad de la
enfermedad y otros llegarán inclusive al
aislamiento.

21. TIPOS DE PACIENTES
 El paciente dependiente: Necesidad de ser cuidado como un niño, temor de ser
abandonado. Hay sentimientos de inutilidad y miedo, por lo que exige cuidado y
protegido.
 El paciente ordenado: Este paciente teme que la enfermedad debilite su control
ante las situaciones. Cree poder controlar su enfermedad, pregunta insistentemente
acerca de ella.
 El paciente demandante: Su relación con el personal sanitario es cálida, afectiva,
muy personal, esforzándose en agradar para atraer la atención y admiración. Exige
toda la atención y se enoja cuando el personal atiende a otros pacientes.
 El paciente orgulloso: Siente que él es importante para todos los demás. No
acepta su vulnerabilidad. Exige el mejor trato, los mejores médicos…

22. REGLAS DE DUELO: ORGANIZACIÓN ESPAÑOLA DE
TANATOLOGÍA. CÓMO EL DUELO DEBE DE SER VIVIDO.
MONTOYA, (2003).
1. Las personas no reaccionan igual ante la muerte de un ser querido;
cada persona vive su duelo de manera particular.
2. Disimular el dolor no conduce a nada positivo, no es conveniente
reprimirlo.
3. Tras la muerte de un ser querido ES NORMAL pensar que el mundo
se vuelva caótico e inseguro, toda pérdida conlleva a un cambio y hay
que ajustarse a este.
4. La pérdida de un ser querido no se supera, la persona se recupera de
las pérdidas. El hecho de superar el proceso de duelo no significa
olvidar sino aprender a seguir adelante.

23. REGLAS DE DUELO: ORGANIZACIÓN ESPAÑOLA DE
TANATOLOGÍA. CÓMO EL DUELO DEBE DE SER VIVIDO.
MONTOYA, (2003).
5. Recordar la experiencia facilita la integración de la realidad de la
pérdida.
6. Expresar los sentimientos con amplia libertad. Llorar es humano y es
una reacción normal ante la muerte de un ser amado. Llorar juntos y
consolarse es muy importante. Sin embargo, el llanto no es la única
forma de expresión, por lo que debe desesperarse si las lágrimas no
vienen, ya que no es la única forma de expresar el dolor.
7. La Institución más importante en la cual la persona puede apoyarse
para recuperarse de la pérdida de un ser querido es la FAMILIA.
8. Un duelo del que no se habla es un duelo que no se cura.

24. MÁS INFORMACIÓN
 Castro González, M. C. (2012) Tanatología la inteligencia emocional y el
proceso de duelo. México, Ed. Trillas.
 Jiménez Zaraín, Iliana (2006) Detección de necesidades en pacientes
terminales a través de la entrevista profunda y su consecuente apoyo
psicológico humanista y tanatológico Revista Internacional de Psicología
ISSN 1818-1023 www.revistapsicologia.org Instituto de la Familia Guatemala
Vol.07 No.02 Julio 2006.
 Sánchez, M. (2005). La Tanatología, el acompañamiento y la consejería.
Manual del curso de Consejería y acompañamiento tanatológico. México:
Instituto Mexicano de Tanatología.