Fiebre por Madeline Martínez

1. EL
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2. FIEBRE EN PEDIATRÍA

4. FIEBRE
 Elevación térmica del cuerpo como una respuesta
adaptativa compleja, mediada por el control
hipotalámico, ante una agresión determinada.

6. TERMOMETRÍA CLÍNICA
Zona Tiempo Ventajas Desventajas
anatómica
Bucal Accesibilidad Accidentes
Sencillez Interferencia de
Valido para alimentos y
niños mayores taquipnea
Axilar 3 a 5 minutos Accesibilidad Variabilidad
Sencillez amplia.
Valido para RN
Rectal 3 minutos Precisión (refleja Accidentes
la temperatura No tolerados por
central) niños mayores
Timpánica Accesibilidad Variabilidad
Sencillez amplia.

9. EPIDEMIOLOG
ÍA

11. FISIOPATOL
OGÍA

12. Antígeno
Pirógeno
endógeno

13. Ventajas Desventajas
 Movilidad y  Aumento del gasto
transformación de los metabólico.
leucocitos.
 Mayor trabajo
 Proliferación de las
células T. pulmonar y
 Quimiotaxis. cardíaco.
 Actividad bactericida  Mialgias.
y antiviral.
 Efectos del
interferón.
 Producción y
disponibilidad de
anticuerpos.
 Acción de la IL-1.

14. ETIOLOGÍ
A

15. INFECCIOSAS
Virales 90% Bacterianas Protozoarias
Respiratorias: rinitis, Respiratorias: Leishmaniasis
faringoamigdalitis, Neumococo,
otitis, sinusitis Haemophilus
influenzae, moraxella
catarralis
Enfermedades Urinarias: E. coli Toxoplásmosis
exantemáticas
Gastroenteritis Gastroenteritis:
Campilobacter,
Salmonella

16. NO INFECCIOSAS
 Procesos oncológicos: Leucemias
 Alteraciones metabólicas: Deshidratación
 Fiebre postquirúrgica
 Toxoalérgia medicamentosa: antibióticos
 Reacciones vacúnales
 Fiebre Ficticia

18. CLINICA

19. SÍNTOMAS QUE ACOMPAÑAN A LA FIEBRE
 Decaimiento y postración
 Inapetencia
 Debilidad muscular y cansancio
 Molestias musculares y
articulares
 Cefalea leve
 Mayor sensibilidad de la piel
 Sensación de disconfort y
fastidio
 Sed
 Concentración de orina

20. PASOS PARA EVALUAR A UN PACIENTE
OBSER
CACIÓN INTERR
OGATO
RIO EX.
FISICO
MONIT
OREO
TRATA
MIENTO EX.
AUXILIA
RES

21. EXAMEN
FISICO

22. ESCALA DE YIOS (VALORACIÓN DEL
LACTANTE)
Parámetro 1 PUNTO 2 PUNTOS 3 PUNTOS
clínico Normal Alteración Afectación
moderada grave
Perfusión Sonrosado Extremidade Pálido, shock
periférica extremidade s frías
s calientes moteadas
Estado/esfu No Compromiso Dificultad
erzo deterioro/ respiratorio respiratoria
respirator vigoroso leve- grave,
io moderado esfuerzo
respiratorio
inadecuado,
apnea, fallo
respiratorio
Respuesta Sonrie o no Irritable, Irritable,
social irritable consolable inconsolable.

23. PUNTUACIÓN ≤7 ⇒SENSIBILIDAD: 76%,
ESPECIFICIDAD: 75%, VALOR PREDICTIVO
NEGATIVO: 96% PARA DETECTAR IBG.

24. ESCALA DE YALE (VALORACIÓN DEL
LACTANTE)
1 2 3
(Afectación moderada) (Afectación grave)
Items (Normal)
Calidad del llanto Fuerte, con tono normal o Lloriqueo o sollozo.
contento si no llora. Débil, con quejido o estridente.
Reacción al estímulo de Llora brevemente y se calma, Llanto intermitente. Llanto continuo o respuesta
los padres está contento y no llora. escasa.
Nivel de consciencia Si está despierto permanece Permanece dormido o no se
despierto. Si está dormido se Cierra los ojos brevemente cuando despierta
despierta rápidamente al está despierto o se despierta tras
estimularle.
estimulación prolongada.
Color Rosado. Palidez de extremidades o cianosis Palidez o cianosis o piel moteada
o de color ceniza.
acra
Hidratación Piel y ojos normales, Piel y ojos normales y mucosa oral Piel pastosa o con pliegu,
membranas y mucosas discretamente seca. mucosas secas y/o ojos hundidos.
húmedas.
Respuesta social Sonríe o está alerta. Sonríe brevemente o esta alerta No sonríe, facies ansiosa,
(hablar, sonreir) brevemente. inexpresiva o no alerta.
Nivel de conciencia Despierto y permanece así. Cierra los ojos brevemente o Tendencia al sueño, no se
Dormido y al estimularlo se necesita estimulación prolongada despierta
despierta fácil.

25. PUNTUACIÓN ≤10 ⇒BAJO RIESGO DE IBG;
PUNTUACIÓN 11-16 ⇒RIESGO MEDIO DE
IBG; PUNTUACIÓN ≥16 ⇒ALTO RIESGO DE
IBG.

26. EXÁMENES
COMPLEMENT
ARIOS

27. DEPENDIENDO DE LA SOSPECHA CLÍNICA
 EMO
 Coproparasitario + PMN
 Urocultivo
 Hemocultivo
 Hemograma
 Cultivo de LCR
 PCR/procalcitonina
 Rx. pulmonar

28. TRATAMIE
NTO

29. NO FARMACOLÓGICO
 Evitar exceso de abrigo
 Ingesta de líquidos para evitar deshidratación
 Baños de agua tibia (2 grados menos de la
temperatura)

30. FARMACOLÓGICO
 Paracetamol 10-15 mg/kg/4-6h VO
15-20 mg/kg/4-6h V rectal
Dosis máxima 60mg/kg
Contraindicado déficit de Glucosa-
6fosfato

31.  Ibuprofeno 5-10 mg/kg/6h VO
Dosis máxima 40mg/kg

32.  Acido acetil salicílico: No se aconseja en niños
pequeños debido a su relación con el síndrome de
Reye.

33. Fiebre sin foco
Toxico, 0-3 meses
Estabilizar 3-36 meses
Hospitalizar
¿Tóxico?
No tóxico, 28-90 No Toxico
de bajo riesgo alto riesgo:
SI NO
Hospitalizar
Observar o TTO Hospitalizar Si t° es 39°C o más:
empírico Cultivos,AB Orina, Uro ó RB,VHS
PCR, Hemo, AB