1. MARIA FERNANDA BETANCOURT

5. Muy escasos--- Muy escasos--- IInnccidideenncciaia mmuuyy ddisisccuuttididaa

6. EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA
3 – 12 x 1000 N.V
4.5 x 1000 Emb. en 1970
19. 7 x 1000 Emb. en 1992
15 x 1000 embarazos

7. FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGIIAA
ALTO RIESGO Cirugía tubárica
Esterilización
Embarazo ectópico previo
Exposición intrauterina al DES
Uso de DIU
Patología tubárica documentada
RIESGO
MODERADO
Infertilidad
Infecciones genitales previas
Múltiples compañeros sexuales
LIGERO AUMNETO
DEL RIESGO
Cirugía pélvica o abdominal previa
Fumar cigarrillo
Duchas vaginales
Edad temprana de la primera relación
sexual (<18 años)

8. CCUUAADDRROO CCLLIINNIICCOO

9. EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO NNOO RROOTTOO
OO EENN EEVVOOLLUUCCIIOONN

10. DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOOSS DDIIFFEERREENNCCIIAALLEESS

11. Embarazo eeccttóóppiiccoo nnoo rroottoo oo eenn
eevvoolluucciióónn
Dosificación seriada de BHCG
Emb normal se duplica 1.4 – 2.1 c/d
Embrión de mal pronostico o ectópico
No progresión [] BHCG
Dosificación seriada de BHCG
Indicacion de ultrasonido transvaginal
Ausencia de gestación IU en el
U. sonido
BHCG [] > 1500mUl/ml

12. EEmmbbaarraazzoo eeccttóóppiiccoo nnoo rroottoo oo eenn
eevvoolluucciióónn
Ecografía Transvaginal
Detecta gestación IU 5-6 sem G
Saco vitelino se identifica en la 3 semana
Movimientos cardiacos fetales 3 ½ o 4 sem
Identificar embarazo por medio de ECO Transvaginal
DESCARTAR EMBARAZO ECTOPICO
Hallazgos Ultrasonográficos:
Masa anexial
Embrión vivo en trompa
Anillo tubárico
Masas mixtas

13. EEmmbbaarraazzoo eeccttóóppiiccoo nnoo rroottoo oo eenn
eevvoolluucciióónn
Progesterona
Excluye embarazo ectópico [] > 25 ng/ml
Una concentración de Progesterona
< 10 ng/mL incompatible embarazo normal
Considerar
Una concentración < 17.5 ng/mL = Emb ectopico

14. EEmmbbaarraazzoo eeccttóóppiiccoo nnoo rroottoo oo eenn
eevvoolluucciióónn

16. AABBOORRTTOO TTUUBBAARRIICCOO

17. AABBOORRTTOO TTUUBBAARRIICCOO

18. EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO RROOTTOO

19. EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO RROOTTOO

20. EEMMBBAARRAAZZOO EECCTTOOPPIICCOO RROOTTOO YY
OORRGGAANNIIZZAADDOO

22. DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOO DDIIFFEERREENNCCIIAALL
ABORTO
ABORTO INFECTADO
QUISTE COMPLICADO DEL OVARIO
EPI
PLASTRÓN APENDICULAR
LAPAROSCOPIA
DX DEFINITIVO

23. AATTEENNCCIIOONN PPRREEHHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA

24. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO IINNIICCIIAALL

25. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
IINNTTEERRDDIISSCCIIPPLLIINNAARRIIOO

26. MMAANNEEJJOO QQUUIIRRUURRGGIICCOO
Laparoscopia Pacientes estables
laparotomía Pacientes
hemodinamicamente
inestables

27. EEmmbbaarraazzoo EEccttooppiiccoo nnoo rroottoo

31. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO MMEEDDIICCOO
 Su objetivo es conservar la trompa
funcionarte y evitar los riesgos y costos
del tratamiento quirúrgico.
 METOTREXATE
MA: Antimetabolito
con Act. Antiproliferante
Dihidrofolato reductasa -> Ac. Folico

32. FFaallllaass ddeell ttrraattaammiieennttoo::
 Las fallas del tratamiento se presentan
cuando los niveles de ΒHCG son más
altos, la masa anexial es grande o hay
movilidad del embrión.

33. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEELL EEMMBBAARRAAZZOO
EECCTTÓÓPPIICCOO CCOONN MMEETTOOTTRREEXXAATTEE

34. MMeettoottrreexxaattee
1. Dosis única
50mg/m2 IM 87% exito
Repetir dosis si
Día 7 [] BHCG es > o su declinación <15 % del
valor del día 4
2. Dosis variable alternando
1mg/kg IM Leucovorin 0,1 mg/kg IM
de BHCG> 15% en 48 horas éxito 93%
 Frasco ampolla: metotrexate sodico 50
mg/2 ml
 Frasco ampolla: metotrexate sodico 500
mg/20ml

35. MMeettoottrreexxaattee
3.Inyeccion directa
Dosis altas En el sitio de implantacion
Tasa de éxito (76%) son inferiores a las que se logran con la
administración sistémica del medicamento.