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ANDREA VELOZA
ALEJANDRA VARGAS
    SANDRA CRUZ
   LICETH BONILLA
ELIZABETH BARRERO
     JULLY ROJAS
  TATIANA FORERO
Es una colección de liquido de la pleura en
   alguno de los pulmones causando la
   obstrucción o desplazamiento del pulmón.
  Se produce cuando se alteran las fuerzas
   homeostáticas que controlan el flujo vascular
   y linfático que entra y sale del espacio
   pleural, pudiendo ser:
- Seroso.
- Sangre.
- Linfa.
- Pus.
   TRASUDADO: aspecto claro o amarillo
    pálido

   EXUDADO: el color del liquido es
    amarillo             intenso o ámbar
1. INCREMENTO DE LA FORMACIÓN:
  - ↑ Líquido Intersticial en el Pulmón
  - ↑ Presión Intravascular Pleural
  - ↑ Permeabilidad de los Capilares Pleurales
  - ↑ Proteinas en el Líquido Pleural
  - ↑ Producción del Líquido peritoneal
  - ↓ Presión Pleural
  - Ruptura del Conducto Torácico y Vaso Sanguineo Intercostal

2. DISMINUCIÓN EN LA ABSORCIÓN:
  - Obstruución Linfática Pleural
  - Elevación de la Presión Venosa Sistémica
  - Disfunción del Sistema Acuaporina Pleural
   Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
   Síndrome Nefrótico.
   Neumonia
   Cirrosis Hepática.
   Síndromde de Meig.
   Hidronefrosis.
   Dialisis Peritoneal.
   Ex vacuo.
   Se denomina empiema cuando un
    derrame pleural contiene pus, este en la
    mayoría de las veces es causado por
    enfermedades como
    neumonía, TB, abscesos e infecciones de
    las heridas de Qx del tórax.
Una complicación del empiema puede
   ser el FIBROTORAX en el que se
  observa una fusión fibrosa de las
      pleuras parietal y visceral
   Disnea progresiva
   Disminución de los movimientos de la pared
    torácica del lado afectado
   Puede haber dolor pleurítico
   Rx de tórax anormal cuando el liquido
    acumulado supera los 250 ml
   Cuando hay empiema se manifiesta con
    fiebre, tos, sudoración nocturna y perdida de
    peso
   Disminución de la movilidad, vibraciones
    vocales, murmullo vesicular,
   trasmisión de la voz en el hemitórax
    afectado.
    Abombamiento del hemitórax.
    Matidez a la percusión.
    Desviación de los ruidos cardiacos al
    hemitórax contralateral
En el diafragma
 Desenso.

  Fijacíón.
  Inversión con movimiento paradógico.
En el pulmon
 Atelectásia pasiva.

 Alargamiento del tórax.

 Restricción ventilatoria.

 ↓ PaO2

 ↑ Cortocircuitos intrapulmonares.

En el corazon
  Colapso diastólico del ventrículo derecho.
  Intolerancia al ejercicio.
Medicos:
 Antibióticos.

 Toracentesis diaria.

 Sonda Endopleural.

 Inserción de cateter percutaneo guido por imagen

 Drenaje por succión.

 Toracoscopia médica.

Quirúrgicos
 Toracoscopía

 Toracotomía

 toracocentesis
   Urgencias

   Cama del
    paciente

   Quirófano
   Mantener los tubos tan rectos por debajo del tórax.
   Manejo del dolor.
    La incisión se debe cubrir con apósito y vigilar signos de infección
    y secreciones.
   Mantener firmes todas la conexiones entre tubos torácico ,tubo de
    drenaje y colector de drenaje.
   Informar cambios en las características del drenado (amarillo,
    sanguinolento).
   Observar el drenaje , mas de 1000 a 1200 ml para prevenir
    hipotensión y edema pulmonar.
   Nunca elevar el sistema de drenaje por encima del paciente.
   Educar al paciente sobre el incentivo respiratorio.
   Los tubos torácicos se CLAMPLAN cuando hay un cambios de
    drenaje , cuando hay desplazamiento Y para preparación del retiro
    del tubo.
   Es una punción que se realiza para
    obtener una muestra del liquido
   Es la abertura quirúrgica de la cavidad
    torácica donde en su gran mayoría se
       corta hueso, musculo y cartílago
   Es una cirugía para abrir la pared torácica. Con
    esta cirugía, se puede acceder a los pulmones,
    el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el
    diafragma. Según el lugar de la enfermedad, la
    toracotomía se puede realizar del lado derecho
    o izquierdo del pecho. Algunas veces, se puede
    hacer una toracotomía pequeña en la parte
    central del pecho.
   La toracoscopia es una técnica
    quirúrgica mínimamente invasiva por
    medio de la cual se puede acceder a la
    cavidad torácica, con la finalidad de hacer
    procedimientos        diagnósticos        o
    terapéuticos, puede evitar el impacto de
    realizar una toracotomía.
   En este procedimiento se inserta un
    instrumento óptico llamado toracoscopio
    que permite visualizar el contenido de la
    cavidad torácica. El toracoscopio se inserta
    a través de una pequeña incisión que se
    hace en uno de los espacios intercostales.
    Por otra pequeña incisión se pueden
    introducir otros instrumentos que permiten
    cortar tejidos y coagular los vasos
    sanguíneos sangrantes.
   Es     una    técnica     utilizada   para    drenar
    líquido, sangre o aire del espacio que rodea los
    pulmones. La toracostomía con sonda pleural
    consiste en la colocación de una sonda de
    plástico entre las costillas y dentro del tórax para
    drenar líquido o aire de alrededor de los
    pulmones.
   La sonda suele conectarse con una máquina de
    aspiración para contribuir al drenaje, la sonda
    permanece en el tórax hasta que todo o la mayor
    parte    del    aire   o      líquido  hayan    sido
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GRACIAS

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Derrame pleural nuevas[1]

  • 1. ANDREA VELOZA ALEJANDRA VARGAS SANDRA CRUZ LICETH BONILLA ELIZABETH BARRERO JULLY ROJAS TATIANA FORERO
  • 2.
  • 3. Es una colección de liquido de la pleura en alguno de los pulmones causando la obstrucción o desplazamiento del pulmón. Se produce cuando se alteran las fuerzas homeostáticas que controlan el flujo vascular y linfático que entra y sale del espacio pleural, pudiendo ser: - Seroso. - Sangre. - Linfa. - Pus.
  • 4.
  • 5. TRASUDADO: aspecto claro o amarillo pálido  EXUDADO: el color del liquido es amarillo intenso o ámbar
  • 6. 1. INCREMENTO DE LA FORMACIÓN:  - ↑ Líquido Intersticial en el Pulmón  - ↑ Presión Intravascular Pleural  - ↑ Permeabilidad de los Capilares Pleurales  - ↑ Proteinas en el Líquido Pleural  - ↑ Producción del Líquido peritoneal  - ↓ Presión Pleural  - Ruptura del Conducto Torácico y Vaso Sanguineo Intercostal 2. DISMINUCIÓN EN LA ABSORCIÓN:  - Obstruución Linfática Pleural  - Elevación de la Presión Venosa Sistémica  - Disfunción del Sistema Acuaporina Pleural
  • 7. Insuficiencia Cardiaca Congestiva.  Síndrome Nefrótico.  Neumonia  Cirrosis Hepática.  Síndromde de Meig.  Hidronefrosis.  Dialisis Peritoneal.  Ex vacuo.
  • 8. Se denomina empiema cuando un derrame pleural contiene pus, este en la mayoría de las veces es causado por enfermedades como neumonía, TB, abscesos e infecciones de las heridas de Qx del tórax.
  • 9. Una complicación del empiema puede ser el FIBROTORAX en el que se observa una fusión fibrosa de las pleuras parietal y visceral
  • 10. Disnea progresiva  Disminución de los movimientos de la pared torácica del lado afectado  Puede haber dolor pleurítico  Rx de tórax anormal cuando el liquido acumulado supera los 250 ml  Cuando hay empiema se manifiesta con fiebre, tos, sudoración nocturna y perdida de peso
  • 11. Disminución de la movilidad, vibraciones vocales, murmullo vesicular,  trasmisión de la voz en el hemitórax afectado.  Abombamiento del hemitórax.  Matidez a la percusión.  Desviación de los ruidos cardiacos al hemitórax contralateral
  • 12. En el diafragma  Desenso.  Fijacíón.  Inversión con movimiento paradógico. En el pulmon  Atelectásia pasiva.  Alargamiento del tórax.  Restricción ventilatoria.  ↓ PaO2  ↑ Cortocircuitos intrapulmonares. En el corazon  Colapso diastólico del ventrículo derecho.  Intolerancia al ejercicio.
  • 13. Medicos:  Antibióticos.  Toracentesis diaria.  Sonda Endopleural.  Inserción de cateter percutaneo guido por imagen  Drenaje por succión.  Toracoscopia médica. Quirúrgicos  Toracoscopía  Toracotomía  toracocentesis
  • 14. Urgencias  Cama del paciente  Quirófano
  • 15.
  • 16. Mantener los tubos tan rectos por debajo del tórax.  Manejo del dolor.  La incisión se debe cubrir con apósito y vigilar signos de infección y secreciones.  Mantener firmes todas la conexiones entre tubos torácico ,tubo de drenaje y colector de drenaje.  Informar cambios en las características del drenado (amarillo, sanguinolento).  Observar el drenaje , mas de 1000 a 1200 ml para prevenir hipotensión y edema pulmonar.  Nunca elevar el sistema de drenaje por encima del paciente.  Educar al paciente sobre el incentivo respiratorio.  Los tubos torácicos se CLAMPLAN cuando hay un cambios de drenaje , cuando hay desplazamiento Y para preparación del retiro del tubo.
  • 17.
  • 18. Es una punción que se realiza para obtener una muestra del liquido
  • 19.
  • 20. Es la abertura quirúrgica de la cavidad torácica donde en su gran mayoría se corta hueso, musculo y cartílago
  • 21. Es una cirugía para abrir la pared torácica. Con esta cirugía, se puede acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma. Según el lugar de la enfermedad, la toracotomía se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho. Algunas veces, se puede hacer una toracotomía pequeña en la parte central del pecho.
  • 22.
  • 23. La toracoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva por medio de la cual se puede acceder a la cavidad torácica, con la finalidad de hacer procedimientos diagnósticos o terapéuticos, puede evitar el impacto de realizar una toracotomía.
  • 24. En este procedimiento se inserta un instrumento óptico llamado toracoscopio que permite visualizar el contenido de la cavidad torácica. El toracoscopio se inserta a través de una pequeña incisión que se hace en uno de los espacios intercostales. Por otra pequeña incisión se pueden introducir otros instrumentos que permiten cortar tejidos y coagular los vasos sanguíneos sangrantes.
  • 25.
  • 26. Es una técnica utilizada para drenar líquido, sangre o aire del espacio que rodea los pulmones. La toracostomía con sonda pleural consiste en la colocación de una sonda de plástico entre las costillas y dentro del tórax para drenar líquido o aire de alrededor de los pulmones.  La sonda suele conectarse con una máquina de aspiración para contribuir al drenaje, la sonda permanece en el tórax hasta que todo o la mayor parte del aire o líquido hayan sido drenados, habitualmente pocos días.