Este documento discute um caso clínico de um paciente do sexo masculino de 45 anos que apresenta sintomas de diverticulite no cólon sigmóide, incluindo dor abdominal aguda, náuseas e febre. O documento descreve a anamnese, exame físico, hipótese diagnóstica e plano de cuidados de enfermagem para aliviar os sintomas e monitorar a condição do paciente.
3. Conceito
Protusões saculares de mucosa
através da parede dos cólons.
Compostos por mucosa + serosa
Diverticulose: inúmeros divertículos
Diverticulite:
inflamação
ou
infecção no divertículo
4. “ Pequeno desvio do trajeto normal ".
95% afeta o sigmóide 35% atinge cólon proximal
5. Classificação
1. DIVERTÍCULO
ISOLADO OU DE
MECKEL
• Congênito comumente em jovens,
geralmente os divertículos ficam no
ceco.
2. DOENÇA
DIVERTICULAR
HIPOTÔNICA OU
DIFUSA DO CÓLONS
• Mais comum acima dos 50 anos,
geralmente envolvida nos processos
degenerativos dos tecidos
3. DOENÇA
DIVERTICULAR
HIPERTÔNICA OU DO
SIGMÓIDE
• Acometem os indivíduos mais jovens e
tem evolução mais grave.
6. Quadro Clínico
DIVERTICULOSE
Assintomática/ Sintomática
- dor, distensão, alt. Hábito,
Sangramento pelo Reto,
- controle sintomático
DIVERTICULITE
Dor quadrante inferior E
(93-100%)
febre (57-100%)
massa abdominal, náuseas
constipação, diarréia, disúria
9. História da Doença Atual (HDA):
IDENTIFICAÇÃO: Sr. (CS), Masculino, 45 anos, natural e
procedente de Maceió-AL, bancário aposentado, dando
entrada na data 13/11/2013.
MOTIVO:Na anamnese foi verificado que o paciente não
apresentava doenças prévias, além da dor abdominal do lado
esquerdo 48 horas (Q.P.), com náuseas e febre continuada,
relata ter ido várias vezes ao banheiro porém urina pouco. Há
anos uso esporádico de laxantes devido a frequencia de
constipação intestinal de longa data, presença de gazes
acompanhada de dor abdominal tipo cólicas.
10. Exame Físico
Abdômen (globoso) distendido
Presença de Ruídos Hidroaéreos
Dor à palpação de FIE
Descompressão Brusca ( profunda) / Sinal Blumberg +
Obturador –
Rovsing –
Percussão sons timpânico
Recomenda-se executar a ausculta antes da palpação
para evitar aumento involuntário do peristaltismo.
12. Assistência de Enfermagem
No exame físico realizamos palpações para identificar a dor,
hipersensibilidade ou massa firme no quadrante inferior
esquerdo, ausculta dos sons intestinais.
Inspecionar as fezes quanto a presença de pus, muco ou
sangue.
Registrar a intensidade da dor duração e localização para
determinar quando o processo inflamatório aumenta ou
diminui.
Monitorar a dor abdominal aumentada e sensibilidade
acompanhada por rigidez abdominal, contagem de leucócitos,
SSVV temperatura, batimentos cardíacos(taquicardia) e
pressão arterial (hipotensão).
13. Assistência de Enfermagem
Instruir o paciente a ingerir 2 litros de líquido por dia
Instruir o paciente a ingerir alimentos macios ricos em fibras para aumentar a
massa de fezes e facilitar a peristalse.
Encorajar exercícios pois aumenta o tônus muscular abdominal.
Recomendar ao paciente a estabelecer horário para refeições, definir horário
para defecação.
Educar quanto ao uso de laxativos emolientes se prescritos.
Aliviar a dor do paciente administrando analgésicos e antiespasmódicos
prescritos;
Instruir a família dos cuidados domiciliares como ingestão de líquidos e de
alimentos ricos em fibras, além da importância de práticas de saúde.