PRESENTACION SOBRE ANATOMIA Y HERNIAS DE REGION INGUINAL

2.  es una estructura tubular oblicua que mide en
promedio 4 cm de longitud;
 Está situado 2 a 4 cm por arriba del arco
crural, entre los orificios del anillo interno o
profundo y el anillo externo o superficial.

3. REGION INGUINAL-CUADRILATERO DE FRUCHAUD

5.  2 paredes (anterior y posterior)
 2 bordes (superior e inferior)
 2 anillos (superficial y profundo)

6.  Oblicuo externo (aponeurosis)
 Oblicuo menor

8.  Oblicuo menor (aponeurosis)
 Transverso

10.  Lig. Inguinal
 Lig. Gimbernat

12.  Transverso del abdomen (aponeurosis)
 Fascia transversalis

15.  Oblicuo mayor (aponeurosis)
 2 haces:
 Espina del pubis
 Sínfisis del pubis

17.  Se encuentra a mediados del arco crural
 5cm por fuera de la cresta del pubis
 7cm de la línea blanca
 Formado por la fascia transversalis

19.  En el hombre el cordón espermático:
 Conducto deferente.
 Músculo Cremaster.
 Arteria y vena cremastérica.
 Arteria y vena funicular.
 Arteria y vena testicular.
 Nervio ilihipogástrico e ilinguinal

20. CONTENIDO DEL TRAYECTO INGUINAL
(Cordón Espermático)

21.  En la mujer el lig. redondo
 A. rama de la epigastrica
 Ramas del N. abdominogenital mayor y
menor

23.  Ramas superficiales de la A. femoral:
 A. iliaca circunfleja superficial
 A. epigástrica superficial
 A. pudenda externa superficial
 Las venas siguen el trayecto de las arterias y
drenan en la vena iliaca externa.

24.  N. subcostal (T1)
 N. abdominogenital mayor
 N. abdominogenital menor

25. DEFINICION

26.  “Es la protrución, ocasional o permanente, de
contenido intracavitario a través de un orificio
anatómicamente constituido”.

27. FISIOPATOLOGIA

28.  Postura erguida( cuadrúpedo a bípedo).
 Apertura y estiramiento de la ingle alteró
anatomofuncionalmente la región reduciendo la
eficiencia de mecanismos protectores.
 Hombre: peso gravitacional se transmite a la pared
abdominal inferior estructural y evolutivamente
no preparada para resistir.
 <5% desarrollan hernias inguinales.

29.  Proceso vaginal permeable
 Integridad de la F.Transversalis:
▪ Colágeno (balance e/ producción y reabsorción)
▪ Cigarrillo (relación proteasas-antiproteasas)
 Factores generales:
▪ Edad
▪ Sexo
▪ Obesidad

30. “Aumento de la presión intrabdominal”

31.  Directas: lateral al anillo superficial, por
debilidad de la pared abdominal.
 Indirectas: incluye contenido abdominal,
recorre todo el conducto inguinal.

32. DIAGNOSTICO

33.  MOTIVO DE CONSULTA:
a) Asintomáticas: se descubren en un examen de rutina.
Habitualmente en exámenes preocupacionales.
b) Sintomáticas:
1) Bultoma
2) Dolor: habitualmente relacionado con los esfuerzos
3) Pesadez: relacionada o exacerbada con el esfuerzo

34.  Edad
 Sexo
 Actividad u ocupación
 Antecedentes personales
 Antecedentes patológicos

35. 1) Inspección
2) Palpación: las hernias pueden ser:
a) Reductibles
b) Irreductibles

36. INSPECCION

37. PALPACION (Maniobra de Landivar)
Hernia directa Hernia indirecta

38. PALPACION

39. PALPACION

40. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

41.  Hernia Inguinoescrotal:
 Reducible:
a) Varicocele
b) Hidrocele congénito
 Irreducible:
a) Hidrocele
b) Hematocele
c) Neoplasias
d) Ectopías testiculares

42.  Hernia Inguinofunicular:
 Reducible:
a) Hidrocele funicular
 Irreducible:
a) Criptorquidia
b) Hidrocele de cordón
c) Adenitis inguinal
d) Absceso del psoas

43. TRATAMIENTO

44.  OBJETIVOS:
a) Suprimir el divertículo peritoneal que forma
el saco herniario
b) Reconstruir la pared

45. Se pueden tratar por vía:
1) Abierta
a) Anterior
b) Posterior (Preperitoneal)
2) Videoendoscópica
a) Intraperitoneal
b) Extraperitoneal

46. Los procedimientos por vía anterior pueden ser:
 ANATOMICOS (utilizan las estructuras del
paciente)
 CON INJERTOS (utilizan mallas protésicas)

47.  Shouldice: imbricación de suturas que unen el om-transverso a
la cintilla iliopubiana y a la arcada crural

48. REPARACIONES CON MALLA

49.  LICHTENSTEIN

52. COMPLICACIONES

53. 1) Propias de la hernia
2) Quirúrgicas
3) Derivadas del procedimiento (postoperatorias)

54.  ATASCAMIENTOO ENCARCELACION
 ESTRANGULACION

55.  Hemorragia
 Sección del conducto deferente
 Sección de nervios
 Sección de vasos
 Lesión del intestino
 Lesión de la vejiga

56.  Retención Urinaria
 Equimosis escrotal
 Tumefacción testicular
 Atrofia testicular
 Hidrocele
 Infección de la herida
 Inguinodinia
 Recidiva