odontologia

1. TEMA:
NERVIO NASOPALATINO
MATERIA:
ANESTESIOLOGIA
ALUMNO:
LUIS FERNANDO PLAZA

2. El propósito de esta exposición es presentar de forma dinámica
diferentes conceptos de anatomía del nervio nasopalatino.
Objetivo general
Objetivos particulares
Describir la región palatina.
Definir la ubicación del nervio nasopalatino.
Describir una técnica de anestesiología en nervio nasopalatino.
Introducción
Revisar en forma breve, los conceptos del nervio nasopalatino para
propósitos de anestesia, que pueden ser utilizados en cirugía bucal, y
de manera general en odonto-estomatología.

3. La región palatina forma el techo de la cavidad bucal y el tabique
osteomembranoso que separa la boca de la cavidad nasal.
Región palatina
El nervio maxilar emite ramas comunicantes para el ganglio esfenopalatino, situado
debajo de él, de donde emerge, el nervio nasopalatino, avanza anteriormente
por debajo del septo nasal, y a través del foramen incisivo emite filamentos para la
parte anterior del paladar duro. Incluye a los nervios palatinos anteriores, medios y
posteriores, que descienden por el conducto palatino posterior y se distribuyen por el
paladar duro, paladar blando, y amígdalas palatinas.

4. Anatomía

5. Anatomía: el nervio nasopalatino o del agujero incisivo, emerge por el
agujero incisivo procedente de las fosas nasales y emite numerosos ramos.
Antes de emerger recorre el tabique nasal en toda su extensión.

6. Inervación: los nervios nasopalatinos, inervan la parte anterior
del paladar, hasta la altura del canino.
El orificio coincide con la papila palatina, que es muy visible, cuando
al paciente se le indica abrir la boca. Considerándose una anestesia
de complemento o de cierre de circuito, por sí solo no tiene ninguna
función, a no ser pequeñas intervenciones en la región de la papila o
quiste del conducto incisivo, nasopalatino o del conducto palatino
anterior. Hay autores que sugieren completar la anestesia del agujero
incisivo con la anestesia de la región vestibular; pero esto, según
nuestra experiencia no se debe aplicar en todos los casos, ya que con
la utilización de esta técnica se logra la pérdida de la sensibilidad de
la mucosa de la parte anterior del paladar, permitiendo realizar
pequeñas intervenciones quirúrgicas. La decisión se tomará en
dependencia del tipo de proceder que se va a realizar.

9. Paciente reclinado hacia atrás y el operador por delante y a la derecha.
Cabeza del paciente en posición media, con hiperextensión de la boca, ampliamente
abierta.
Se traza una línea imaginaria del ala de la nariz al trago, formando un ángulo de 45 a
90º en relación con el plano del piso, logrando una visión correcta del área que se va a
anestesiar.
Propósito del BLOQUEO DEL
NERVIO NASOPALATINO
Se utiliza para complementar el
bloqueo de los nervios dentarios
anterior y medio y para la
anestesia de la pirámide nasal.
Técnica (Atlas de Anestesia Locoregional 2017 y Parets 2013):

10. –Puede realizarse con aguja corta 27Ga X 1”(0,3 x
25 mm) o ultracorta 30Ga X 3/8”(0,3 x 10 mm),
toma palmar y bisel siempre dirigido hacia el
hueso.
También, se puede emplear una aguja de 5 cm, 25
G. Se percibe una cierta resistencia. Se inyectan
0.5 ml de anestésico. Esta inyección permite
alcanzar sin dolor el orificio del canal palatino. Se
inyectan nuevamente 0.5 ml.
–El agujero incisivo o palatino anterior se localiza
en la línea media por detrás de los incisivos
superiores y aparece cubierto por la papila
palatina. El punto de punción está a nivel del
tercer molar, entre 0.5 y 1 cm del reborde
gingival. Cuando se consigue el contacto óseo, se
retira ligeramente la aguja y se inyectan
lentamente 1 ml del anéstesico.
Técnica (Atlas de Anestesia Locoregional 2017 y Parets 2013):
Nervio que bloquea: nasopalatino.
Dientes que abarca: la mucosa o
gingiva palatina de los 6 dientes
anteriores superiores.
Sintomatología: anestesia de la
mucosa desde los incisivos hasta los
caninos. Se utiliza como anestesia
de cierre de circuito o
complemento, por tanto, el
paciente transcurre asintomático
porque predominan los síntomas de
la anestesia principal, por lo que se
debe entonces comprobar la
anestesia de la mucosa palatina que
corresponda al área del nervio.

11. Aseptizar el campo operatorio.
Introducir la aguja perpendicularmente a la cavidad palatina, a nivel del canal
palatino anterior. El punto de acceso es el canal palatino anterior situado por
detrás del intersticio que separa los dos incisivos centrales a 1 cm por detrás y
por encima del reborde gingival.
Para que no sea dolorosa la punción, se realiza en dirección lateral de la
papila, es decir, punción alrededor de la papila incisiva. La aguja debe
atravesar el tejido fibromucoso acercándose al agujero incisivo para depositar
muy lentamente la solución anestésica.
–
Inyectar ¼ de la carpule o más en dependencia del proceder que se va a
realizar.
video

12. Atlas de Anestesia Locoregional 2017. Instituto Químico Biológico
http://www.iqb.es/mapa.htm
Companioni Landín, F. y Bacha Rigal Y. (2012) Anatomía aplicada a la
estomatología. Facultad de Estomatología. BVS Cuba.
Parets Correa, N. (2013) Anestesia local y técnicas de bloqueo
en la práctica estomatológica. Facultad de Estomatología. BVS
Cuba.
https://www.youtube.com/watch?v=VSa559jLQuo
Bibliografía