Infección micotica causada por el sobre crecimiento del hongo llamado “cándida” en la vulva vaginal

1. HNE vaginitis por candidiasis
PERIODO PRE -PATOGÉNICO
Periodo prepatogénico
Periodo patogénico
Agente:
Biológico (micosis)
Cándida Albicans
 Hongo diploide asexual (forma de
levadura)
 Reino: fungí
 Género: Cándida
 Especie: C.albicans
 Está envuelta en un rol relevante en la
digestión de los azucares mediante un
proceso de fermentación (levadura).
 Se encuentra en todos nosotros.
Huésped:
Susceptible:
 MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA
(15-44 según la epidemiologia)
 Paciente con:
 Vida sexual activa
 Diabetes u obesidad
 VIH
 Embarazo
 Inmunodepresión
 Tx con corticostiroides o antibióticos
Reservorio:
 Todas las mujeres contienen una cantidad
de cándida de forma natural, son los
factores los cuales comienzan el ciclo de
esta enfermedad.
Medio ambiente:
 Baños públicos
 Mala higiene
 Lugares húmedos (balnearios)
 Uso de ropa ajustada
 Hogar (VSA) (PS”r”)
 Clubes nocturnos (VSA)
 Nosocomiales
Muerte: septicemia
Secuelas: infertilidad, dolor coital, incomodidad persistente
Complicaciones: Candidemia (IS), VIH SIDA, Cáncer cervical, Endometritis, Enfermedad
inf lamatoria pélvica, Abscesos, Incomodidad persistente
Cronicidad: candidiasis complicada (severa) 25-30 días.
Signos y síntomas específ icos: Prurito vulvar intenso, eritema vulvar (puntos-epitelio vaginal), leucorrea
“Secreción vaginal grumosa, blanquecina (queso cotagge)”, edema vulvar y vaginal
Signos y síntomas inespecíf icos: Dolor, irritación (dermatitis), quemazón vulvar, dolor en el coito y al orinar, lesiones
de rascado (f isuras)
Horizonte clínico
Etapa clínica Etapa subclínica
Es una infección micotica causada por el sobre crecimiento del hongo llamado “cándida” en la vulva vaginal, propiamente solo la vagina.
Cambios tisulares y f isiológicos: Vulva y vagina inf lamados, ligeras f isuras (pequeño grado de descamación), secreciones
abundantes, color rojo encendido, puntos rojos, el PH se mantiene en 4,5.
Periodo de incubación: El paciente ya cuenta con este tipo de hongo y el cual no es de carácter patológico. Son las alteraciones
en la vagina y en el sistema inmunológico las cuales predisponen el inicio de esta enfermedad. Cuando se inicia el crecimiento de
este hongo, pueden pasar de 8 a 15 días para que aparezcan S y S

2. HNE vaginitis por candidiasis
Niveles de prevención
Primer nivel de prevención Segundo nivel de prevención Tercer nivel de prevención
Promoción a la salud Protección
especifica
Diagnostico precoz Tratamiento oportuno Limitación del
daño
Rehabilitación
Educación sexual.
Métodos de planificación
familiar.
Higiene en el hogar y
persona.
INFORMAR SOBRE
ETS.
Utilizar condones
de látex durante
todo contacto
sexual.
Lavar la zona
vaginal
diariamente, con
jabón suave,
enjuáguese bien y
séquese dando
palmaditas con la
toalla.
Frotar la vagina y
el ano desde el
frente hacia atrás.
Tomar antibióticos
sólo cuando sea
necesario.
Limitar la cantidad
de parejas
sexuales.
Usar ropa interior
de algodón o
revestida de
algodón.
No usar pantalones
ajustados ni
pantimedias en
climas calurosos.
Anamnesis (historial clínico)
La evaluación de las mujeres con
vaginitis infecciosa debe incluir una
historia clínica enfocada a un
espectro completo de los síntomas
vaginales
Exploración física:
• Compromiso vulvar
• Eritema
• Edema
• Fisuras
• Especuloscopia
• Placas grumosas
• Epitelio afectado con mayor
frecuencia
• Vulvar
• Vaginal
Laboratorio (frotis vaginal)
DX diferencial:
 Chancro
 Tricomoniasis
 Vaginosis bacteriana
Tratamiento tópico:
1) Miconazol (crema)
2%, una aplicación (5
gramos) en vulva y
vagina al día, durante
7 días.
ó
2) Nistatina óvulos o
tabletas vaginales de
100 000 U, una
aplicación vaginal al
día, durante 14 días.
Tratamiento oral:
3) Fluconazol
capsulas 250 mg en
una dosis única
ó
4) Itraconazol
capsulas 200 mg
cada 12 horas por 1
día.
TX a la pareja:
Impide la recaída a la
patología.
Abstención de
actividad sexual
Interrupción de
tratamiento
antibiótico
Dieta controlada
en carbohidratos y
lípidos
“criocirugía” (solo
por cáncer)
Psicológica
Espiritual
Reintegración del paciente a
la sociedad y su vida personal
Baños vaginales (regular PH)
Nutrición
Actividad física

3. HNE vaginitis por candidiasis
Visitar a su
proveedor de
servicios de salud
si tiene cualquier
tipo de excreción u
olor inusual.
 VIH
 Clamidia
El tratamiento de la
pareja masculina
asintomática, de
pacientes con VC, no
disminuye la
frecuencia de
recurrencia de la VC:
No dar tratamiento a
la(s) pareja(s)
masculina(s), si
ésta(s) se
encuentra(n)
asintomática(s).
El tratamiento es
ORAL.

4. HNE vaginitis por candidiasis
Epidemiologia
Nacional (2009)
• No. De casos 2009: 9475 MUJERES
• Grupo de edad predominante: mujeres en edad reproductiva 25-44 años de edad
• Institución de atención predominante: sector salud
• Mortalidad: solo se registraron 2 muertes
Municipal (Ixmiquilpan) (2011)
• No. de casos: 78
Norma oficial mexicana
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las
infecciones de transmisión sexual.
• Especificaciones
• Promoción de la salud
• Informar sobre ITS
• Transmisión, Dx, Tx
• Población y personal medico
• Participación social y medica
• Prevención primaria
• Educación integral
• Acciones especificas y frecuentes (grupos
vulnerables)
• Prevención secundaria
• Promover SSP para dx y tx oportunos
• Consejería
• Pacientes sin o asintomáticos
• Parejas
• familiares
• Medidas de control
• Corroborar DX mediante criterios clínicos,
epidemiológicos, y de laboratorio
• Dx correcto
• (sindromatico o etiológico)
• Sindromatico
• (primer nivel)
• Etiológico
• (segundo nivel)
• TX especifico, eficaz y oportuno, para curar y
prevenir las complicaciones asociadas alas ITS

5. HNE vaginitis por candidiasis
Reflexión conforme a la guía de práctica clínica
Uniforma los lineamientos para una atención de primer nivel respecto al diagnostico y
tratamiento de esta enfermedad, valora el estado actual del paciente, clasifica los signos y
síntomas que presenta, además que los jerarquiza en una marco patológico diferenciado
de otras enfermedades con las cuales también pueda diferir, esto claro dependiendo de
su estado actual.
Anatomía y fisiología
Candidiasis
Aparatos o
sistemas
implicados
Sistema
inmunológico
Aparato genito
urinario
femenino
Sistema
Endocrino
Sistema
linfático
Genitales
internos
1. Vagina
2. Cuello
del útero
3. Útero
4. Trompas
de Falopio
5. Ovarios 6. Fimbrias
Genitales externos
Vulva
Labios menores y mayores
cl ítori s
Uretra
Glándulas de batholin o
glándulas vestibulares
mayores
Glándulas de skene
perineo
Monte de Venus