El documento habla sobre la prescripción médica de fármacos. Es un acto complejo que requiere conocimientos, experiencia y responsabilidad. Una buena prescripción busca maximizar la efectividad de los medicamentos y minimizar riesgos y costos, mejorando la adherencia del paciente al tratamiento. Se describen también prácticas incorrectas en la prescripción y partes de una receta tradicional.

1. PRESCRIPCION MÉDICA
Prescripción de Fármacos:
· Orden descrita que el médico anota para el
farmacéutico = Receta médica
· Debe contener:
o nombre del paciente y el médico,
o nombre del fármaco o fármacos
o Dosificación
o Instrucciones para el farmacéutico
o Normas para el paciente
o A veces teléfono del paciente y
médico
PRESCRIPCION MÉDICA
· Acto complejo que requiere:
o Conocimientos
o Experiencia profesional
o Habilidades específicas
o Gran sentido de responsabilidad
o Actitud ética
· El prescriptor asume responsabilidad legal
Objetivos de una buena prescripción
No hay Fármaco Inocuo
· Maximizar la efectividad en el uso de
medicamentos
· Minimizar el riesgo en el uso de medicamentos
· Minimizar los costos de la atención de salud
· Buscar la aceptación del paciente a través de
una buena información = Adhesión del
paciente al tratamiento
· Reducir al máximo efectos adversos
Sólo los médicos pueden prescribir
medicamentos.
· Los odontólogos y las obstetrices sólo pueden
prescribir medicamentos en el área de su
profesión
· En Nuestro medio hay alto procentaje de
automedicación y prescripción por
faramceuticos.
Estrategias para promover una buena
prescripción
· Capacitar y actualizar permanentemente a los
prescriptores (médicos- cursos de
farmacéutica medica)
· Disponer de información objetiva (Medicina
basada en evidencias)
· Promover una adecuada publicidad y
promoción de medicamentos por la industria
farmacéutica
· Desarrollar guías nacionales de tratamiento,
consensuadas, actualizadas y basadas en
evidencias (En todos los hospitales)
· Promover la formación de comités
farmacológicos (Por lo menos en hospitales de
mayor nivel)
· Difundir las normas legales sobre prescripción
de fármacos
· Realizar estudios de utilización de
medicamentos
· Monitorizar la prescripción
= Farmacovigilancia
Practicas incorrectas en la prescripción de
medicamentos
· Empleo de medicamentos en situaciones
clínicas que no lo requieren
· Omitir las medidas no farmacológicas cuando
son pertinentes
· Uso de productos de eficacia y seguridad
dudosos o cuestionados (Fármacos
vasodilatadores, q son para mejorar el riesgo
cerebral no están probados, y produce
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2. Síndrome del Robo → Q en caso de
vasodilatadores, vasodilata áreas q están
normal y no donde se encuentra el problema)
· Elección desacertada del medicamento, para
el problema diagnosticado
· Sobre prescripción (polifarmacoterapia) o sub-prescripción
· Dosis o vía inadecuadas para los
medicamentos
· Inadecuada información al paciente
(desinformación)
· Preferir los medicamentos caros, habiendo
alternativas más baratas
· Tendencia al empleo de medicamentos
nuevos
· Indicación de medicamentos cuya
farmacocinética la desconocemos
· Monitoreo deficiente e inadecuado de la
farmacoterapia
PRESCRICPICON DE FARMACOS
Efraín Vásquez R
Médico Cirujano. CM 2830
Domicilio: Jr Tacna 1034
Consultorio: Jr Ica 105 Telf. 463976
Telf. 534890
Rp.
Carlos Pérez Roca
Clortetraciclina cápsulas por 200 mg
20 cápsulas
Una cápsula cada 6 horas, por cinco días
(No ingerir con leche ni antiácidos)
Fecha: Firma
Partes de una receta tradicional:
1.- Suscripción: Rp. (recipe): “tome”, imperativo de
recipere (“Yo ordeno tu recibes”)
2.- Inscripción: Indica los ingredientes y
cantidades:
(1) Ingrediente principal; (2) adyuvante; (3)
correctivo; (4) vehículo
3.- Suscripción: Instrucciones para dispensación:
M (misce)
4.- Firma: Se suele abreviar como “sig”:
instrucciones para el paciente
Además: nombre del paciente y la firma del
médico, seguida del título del prescriptor. Y fecha
de prescripcion
No está permitido, autodenominarse Doctor no
siéndolo
Abreviaturas utilizadas
Rp. Récipe
h : hora
ámp. Ámpulas
ml: mililitros
(ampollas)
IM: intramuscular
bid: dos veces al día
óvu: óvulos
c/ : cada
IV: intravenosa
tid: tres veces al día
U: unidades
cáp. : cápsulas
internacionales
qit: cuatro veces al día
SC: subcutánea
comp : comprimidos
susp: suspensión
prn: pro renata (Si
SL: sublingual
fuese necesario)
sol : solución
fco : frasco
jar: jarabe
g : gramo
tab: tabletas
mg: miligramo
kg: kilogramo
grag. grageas
tóp: tópico
ug: microgramo
VO: vía oral
FARMACOPEAS (compendio de fármacos)
Información autorizada sobre fármacos:
· Principios activos
· Efectos adversos
· Tecnicas de dosificación, farmacocinética,
farmacodinamia (efectos) dosis
· Interacciones
· Efectos tóxicos
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3. · Técnicas de identificación.
· Estructura química, denominaciones
· USP: farmacopea Americana, Británica,
Española, Alemana, Japonesa, Argentina
· En Perú: solo tenemos Vademecun
POSOLOGÍA
DOSIS:
· Única, fraccionada, diaria, de saturación, de
mantenimiento, Terapéutica, Tóxica, Letal,
Efectiva
DOSIFICACIÓN:
· Por kg de peso
· Por m2 de superficie.
Cálculo en el niño
Criterios para clasificación de fármacos
MDA: 3, 4 metilendioxianfetamina
DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS EN LIMA
METROPOLITANA- 1995
Nº DE DISTRITOS = 11
Nº DE FARMACIAS = 92
Nº DE RECETAS = 1799
DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS EN LIMA
METROPOLITANA- 1995
Con receta médica 874 49 %
Sin receta médica 925 51 %
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4. Total 1799 100 %
DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS EN LIMA
METROPOLITANA SEGÚN PRESCRIPTOR-
1995
MÉDICO 838 47 %
ODONTÓLOGO 41 2 %
FARMACÉUTICO 175 10 %
AUTOMEDICACIÓN 611 34 %
OTROS 134 7 %
TOTAL 1799 100%
DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS EN LIMA
METROPOLITANA SEGÚN DISPENSADOR-
1995
FARMACÉUTICO 698 39 %
AUXILIAR 806 45 %
OTROS 295 16 %
TOTAL 1799 100 %
Lista I Lista II Lista III Lista IV Lista V
Potencial de
abuso
++++ ++++ +++ ++ +
Uso médico
aceptado en
USA
Ninguno Si, con
graves
restricciones
Si Si Si
POSIBLE
DEPENDENCIA
Psicológica ++++ ++++ +++ ++ +
Física ++++ ++++ +++ ++ +
EJEMPLOS Heroína
LSD
Marihuana
MDA
Metacualona
Fenciclidina
Anfetamina
Cocaína
Codeína
Dronabinol
Metadona
Morfina
Pentobarbital
Fenmetracina
Asociaciones a
codeína
Glutetimida
Fendimetracina
Diacepan
Fluracepan
Pentazocina
Fentermina
Propoxifeno
(Benzodiazepinas)
Preparados
antitusígenos
con codeína
Bruprenor
Combinaciones
de difenoxilato
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