Avanços da Telemedicina em dados | Regiane Spielmann
Bioimpedância
1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
FACULDADE DE CIÊNCIA DA SAÚDE DO TRAIRI
Componente curricular: Avaliação Nutricional
Docente: Adriana Meireles
Discentes:
Anna Paula Mota
Fharlley Lohann de M. R. da Silva
Jairo André Albano da Silva
Jarson Pedro da Costa Pereira
Luis Henrique Dantas Mendes
Renatha Celiana da Silva Brito
2. Entre os métodos instrumentais utilizados para estimar e/ou medir os
segmentos distintos do organismo, não só para diagnosticar a deficiência ou
excesso de compartimentos orgânicos de determinados nutrientes, como
também ser um indicador de risco e da evolução terapêutica em diferentes
situações clínicas podem ser destacados:
Os radiológicos;
Os relacionados com a utilização do ultrassom;
E aqueles que estimam os compartimentos orgânicos por meio da medida da
passagem de uma corrente elétrica pelo corpo.
A BIA tem uma variabilidade menor em sua estimação que os
outros métodos simples (“skinfold”, IMC – Índice de Massa
Corporal), sendo portanto recomendada. Porém, a acurácia da
bioimpedância depende de equações validadas para cada
população específica.
3. Bioimpedância (Bioelectrical Impedance Analysis): Mede o efeito da
passagem da corrente elétrica e o respectivo efeito causado sobre as
células do corpo.
Não-invasivo;
Indolor;
Livre de radiação;
Rápido;
Seguro e simples;
Relativamente barato;
Portátil;
Preciso;
Mais acessível se comparado a métodos sofisticados
DXA (Dual energy X-ray Analysis - absorciometria por dupla emissão de raios
X)
TOBEC (Total Body Electrical Conductivity - condutividade elétrica corpórea
total)
4. Avalia o percentual de gordura, percentual de massa magra
e hidratação, permitindo calcular a faixa ideal de peso para o
indivíduo de acordo com o sexo e idade.
É um exame em que uma corrente elétrica passa pelo corpo
através de dois pares de eletrodos adesivos colocados na
mão e no pé direito, indolor.
O aparelho calcula:
Real % Gordura Corporal e Peso Gordura
% de massa magra e massa magra corporal
Peso total
% Água Corporal
Taxa Metabólica Basal (TMB) – Quanto você gasta em calorias por dia
Índice de Massa Corporal
Relação cintura / quadril
5. Há diversos tipos de aparelhos disponíveis: existem aqueles que variam
entre o número de eletrodos e a posição em que são colocados, podendo
ser essas posições pé-mão, pé-pé ou mão-mão. Esquemas mão-mão ou
pé-pé, em geral, são utilizados em aparelhos domésticos, pela sua maior
facilidade de uso.
Os aparelhos de bioimpedância também podem ser classificados quanto à
região do corpo submetida ao exame ou tipo de frequência utilizada.
Quanto à região examinada, pode ser considerada:
Regional (a corrente atravessa apenas a porção superior ou inferior do corpo
como, por exemplo, mão-mão ou pé-pé);
Total (a corrente atravessa todo o corpo) ou segmentar (apenas um segmento
corporal ou membro é avaliado).
Quanto ao tipo de frequência utilizada, a bioimpedância pode ser
considerada de frequência única (50 kHz) ou multifrequencial (frequências
de 5 a 1000 kHz).
6.
7. A bioimpedância é útil para informar o
percentual de gordura em sua totalidade, ou
seja, mede tanto a gordura que está debaixo da
pele como a gordura que está entre os órgãos.
8. É possível o uso de uma única equação para estimar a FFM em indivíduos
caucasianos, saudáveis, com idades entre 22 e 94 anos e IMC entre 17 e
34 kg/m2. Deve-se considerar, também, que estas fórmulas devem ser
validadas para diferentes etnias, vivendo em condições climáticas e
alimentares diferentes.
9. • Válida para pacientes com IMC até 34 kg/m2.
• Em obesos mórbidos, a maioria das equações não consegue predizer
confiavelmente a composição corporal e não são reprodutíveis nos
indivíduos durante seu seguimento.
• A seguinte equação é indicada para estimar a gordura corporal (BF) de
obesos brasileiros mórbidos, ou seja:
BF(kg) = 23,25 + (0,13 idade) + peso atual +
(0,09 R50) - (0,8 altura)
Onde BF = gordura corporal, idade em anos, peso atual em kg, R50 = 50
kHz resistência e altura em cm.
10. Pacientes gravemente mal-nutridos ou anoréticos
nervosos (IMC<16 kg/m2) têm resultados afetados
pelo grau de hidratação corporal e devem ser
interpretados com cuidado durante a
realimentação;
Em obesos, a bioimpedância mostra resultados
confiáveis em IMC até 34 kg/m2, ocorrendo erros
de medição consideráveis acima desse índice. A
análise bioimpedância em pacientes com sobrepeso
e obesidade deve ser cautelosa, pois tende a
subestimar a porcentagem de gordura do corpo
quando esta é maior do que 25% em homens e 33%
em mulheres;
A bioimpedância também não é apropriada para
situações de hidratação anormal dos tecidos, como
nos edemas, ascites ou balanço iônico alterado;
Em doenças neuromusculares, a bioimpedância
requer equações validadas específicas, e o seu uso
pode ser recomendado para seguimento a longo
prazo;
O exame de análise da bioimpedância não é
apropriado para detecção de mudanças na
composição corporal após um programa de perda
de peso, porque pequenas alterações fisiológicas na
composição corporal podem não ser detectadas
com acurácia;
Doenças que cursam com alterações
dermatológicas extensas, como o mixedema no
hipotireoidismo, podem invalidar o exame de
bioimpedância devido às alterações na resistência
elétrica da pele;
Não foi verificada interferência da bioimpedância
em marca-passos e desfibriladores, mas há a
possibilidade do campo criado pela corrente afetá-lo.
Portanto, recomenda-se monitorização cardíaca
nesses casos, e na impossibilidade de
monitorização, a bioimpedância deve ser
contraindicada.
11. Os pacientes devem ter sua altura e peso
aferidos no momento do exame;
O paciente deve estar em decúbito dorsal,
descalço e com os membros inferiores
afastados, ficando os pés distantes um do
outro em cerca de 30 cm. A dificuldade de
afastar a coxa de pessoas obesas (mórbidas)
deve ser um fator de dificuldade de análise
dos resultados. O paciente deve permanecer
em decúbito dorsal em repouso por pelo
menos 10 minutos antes do exame;
O paciente deve retirar objetos de metal
presos ao corpo, como anéis e brincos;
As condições que dizem respeito à posição
do corpo e dos eletrodos devem ser
respeitadas. Isto é, os eletrodos devem ser
uniformemente posicionados;
O paciente deve suspender o uso de
medicamentos diuréticos no mínimo 24
horas antes da realização do teste;
O consumo de alimentos e bebidas deve ser
evitado até 4 horas antes de se realizar o
teste. Apesar de existir consenso de que o
paciente deve estar em jejum de 4 horas e
esvaziar a bexiga antes do exame, ainda não
há, na literatura, a confirmação de que o
jejum por 4 horas seja realmente necessário;
O exame deve ser feito com o paciente em
repouso e a prática de exercícios até 8 horas
anteriores não é recomendada;
Medicamentos que cursem com retenção
hídrica, se possível, devem ser retirados para
a realização do exame.
12. Após a obtenção do peso (P), altura (Alt), resistência (R) e reactância (Xc),
aplicando-se as fórmulas expostas nas tabelas, são estimados os
compartimentos corpóreos.
A impedância (Z) é obtida pela fórmula e o ângulo de fase é o
arcotangente de
13. • USO DA BIA BIODYNAMICS® MODELO 450 TETRAPOLAR DE 4 PONTOS MONO-FEQUÊNCIA
(50KHZ)
1. Ligar o monitor na chave geral, localizada na parte de trás do equipamento (passar a
chave da posição “O” para a posição “I”), e depois usar a tecla ON para ligar o monitor.
Esperar até que apareça a mensagem:
2. Conferir se o equipamento está configurado para digitar o peso e estatura em
kilogramas/centímetros ou libras/polegadas → apertar 1 vez a tecla “SYS” e em
seguida “ENTER” para selecionar as unidades (métrica ou inglês)
3. Conferir a posição dos eletrodos e conectar os cabos:
i. Pé direito distal (clip preto) – base do dedo médio
ii. Pé direito proximal (clip vermelho) – um pouco acima da articulação do tornozelo,
entre os maléolos medial e lateral
iii. Mão direita distal (clip preto) – base do dedo médio
iv. Mão direita proximal (clip vermelho) – um pouco acima da articulação do punho,
coincidindo com o processo estilóide
14. 4. Apertar a tecla “ON”, e após o equipamento realizar seu auto-teste, apertar a tecla
“DATA” para inserir os dados do paciente referentes ao SEXO, IDADE, ALTURA e PESO
(nessa ordem).
5. Apertar 1 vez a tecla “TEST” → aparecerá a seguinte mensagem:
6. Apertar mais 1 vez a tecla “TEST” → o visor mostrará a mensagem abaixo:
7. Após 10 segundos mostrará os resultados do teste no visor, conforme apresentado:
8. Para imprimir um relatório completo com todos os parâmetros, apertar a tecla
“PRINT”.
9. Para anotar os parâmetros fornecidos pelo visor do monitor, aperte as seguintes
teclas:
15. “PHASE” – fornece a resistência (R) e a Reactância (Xc), ângulo de fase e Capacitância
“MASS” – fornece a Massa Livre de Gordura (MLG), Massa Gorda (MG), Massa Celular
Corporal (MCC), Massa Extracelular, Relação Massa Extracelular/Massa Celular
Corporal
“WATER” – fornece a Água Corporal Total - TBW (em litros e em % de massa livre de
gordura), Água Intracelular (em litros), Água Extracelular (em litros)
“BMI”- fornece o índice de massa corporal (IMC)
“BMR” – fornece a taxa metabólica basal – TMB (em kcal)
• USO DA BIA INBODY® MODELO R20 TETRAPOLAR DE 8 PONTOS MULTI-FREQUÊNCIA
(20 E 100KHZ)
1. Apertar a tecla “InBody”
2. Utilizar as teclas < e > para mover o cursor entre os campos da identificação (ID),
idade (Age), altura (Height) e sexo (F/M)
3. Após a entrada dos dados, selecionar o ID do paciente no painel do InBodyR20,
posicionar a pessoa sobre o aparelho e apertar a tecla “ENTER”.
16. • IMPORTANTE: Os braços não devem tocar a pele do tronco, e as coxas não devem
se tocar (se necessário, usar bermuda com comprimento na altura dos joelhos)
• A medição pelo InBodyR20 dura aproximadamente 30
segundos, e após finalizada, soa um bip e mostra um símbolo
piscando no canto inferior direito do mostrador. O resultado é
mostrado por cerca de 1 minuto antes do equipamento se auto-desligar
e o mostrador se apagar.
17. Associação Brasileira de Nutrologia Sociedade Brasileira de Nutrição
Parenteral e Enteral. Utilização da Bioimpedância para Avaliação da
Massa Corpórea. Projeto Diretrizes, 2009.
http://www.nutricritical.com/site.php?idPagina=91
http://blog.hfequipamentos.com.br/voce-sabe-o-que-e-bioimpedancia-e-
para-que-ela-serve/
Hinweis der Redaktion
Apenas mostras as equações, não precisa explica-las