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Patrones funcional es
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  1. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD 1.PATRON PERCEPCION MANEJO DE LA SALUD ¿Cómo ha sido su salud en general?_________________ ¿Tuvo algún catarro el ano pasado? _________________ ¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano?____________________ ¿Cree que estas cosas provocan un cambio en la salud?__________ ¿Realiza autoexámenes mamarios?_______________________ ¿Usted fuma cigarrillos, toma drogas, tuvo alguna vez problemas con la bebida? _____________________ ¿Ha sufrido accidentes en casa, trabajo o conduciendo? __________le resulto fácil seguir las recomendaciones que su médico o enfermera le indicaron ¿Qué piensa usted que le provoco esta enfermedad?__________ ¿Qué acciones llevo a cabo cuando comenzó a notar los síntomas? _____________________________ ¿Cuáles fueron los resultados de dichas acciones?_________________________ ¿Qué cosas son importantes para usted mientras usted este aquí ?__________ ¿Cómo le podemos resultar ser más útiles?________________ Examen físico Apariencia General: Postura que adopta: ________________Gestos:_____________________ Estado de conciencia: ________________Aseo:______________________ Formacomo se siente:___________________________________________ 2.PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO ¿Cuál es la ingesta diaria de alimentos?_______________ ¿Cuál es la ingesta diaria de líquidos?__________________________ ¿Ha perdido el apetito?____________________________________ ¿Ingiere suplementos alimenticios? (Vitaminas)_________________ ¿Ha habido perdida o ganancia de peso? (Cuantifique)___________ ¿Ha tenido problemas en la piel?________________________________ Defínalos_______________________________________________________ Examen físico Medidas antropométricas Peso: ____________ Talla: ___________ Signos vitales Temperatura_______________ Piel Normal__________ Cianosis___________ Ictericia________________ Turgencia___________ Lesiones_____________ Pápula_________________ Hematoma________________________ect. Estado de la mucosa oral Seca_____________________ Hidratada__________________________ Semihumeda______________ Lesiones___________________________ Grietas___________________ Etc.________________________________ Examina Boca y Laringe del paciente Caries______________ Amígdalas__________________________ Lengua_____________ Lesiones___________________________ Etc.____________ Describa la dieta del paciente___________________________________ ____________________________________________________ ___________ Examine el abdomen___________________________________________ _______________________________________________________________ Inspección Distención interna__________ Percusión_____________________ Palpación_________________ Sonido Impacto_________________ Normales_________________ Sonido Mate____________________ Hepatomegalia_____________ Abolidos_______________________ Esplenomegalia_____________ Doloroso______________________ Abdomen depresible________ Tenso_________________________ Observación características del vómito (emesis) Nauseas ____________________Eructos______________________ 3.PATRON ELIMANACION Describa la eliminación Intestinal._____________________________ Frecuencia:_______Características:_____Molestias:___Normales: Estreñimiento: ______Diarreas:__________________________________ Uso de laxantes:_________________________________________________ ¿Sufrió de diarreas?_____________________________________________ ¿Controla sus esfínteres?________________________________________ Describa la eliminación diuresis. Frecuencia: ______________ Molestias:____________________________ Características:____________ Anuria: _____________________________ Espontanea: Oliguria: ___________________________ ¿Ha presentado problemas al orinar?____________________________ ¿Hay sudoración excesiva?______________________________________ ¿Elimina flatos o eructos?_______________________________________ 4. PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO. ¿Tiene energía suficiente para realizar las actividades requeridas o deseadas?____________________________________ ¿Realiza algún tipo de ejercicio, tipo, regularidad?__________________________________________ ¿Actividades de tiempo libre________________________________ EXAMEN Signos vitales. Fc________ Fr_______ PA________ Pulso___________________ Permeabilidad nasal: Disnea:_______________________ Estornudos:______________Características: ______________________ Realiza auscultación de las vías respiratorias altas y bajas. Murmullo vesicular__________ Estertores______________________ Roncus____________________ Sibilancia_________________________ Realice auscultación cardiaca. Ruidos rítmicos:________ Arritmias:________Soplos:______________ Valoración de pulsos periféricos. Carotido______ Radial_____ Humeral_____ Femoral_________ Déficit muscular y sensitivo. Sensibilidad___ _Superficial____ Profunda___ Tono muscular_____ Hipotonía_______ Hipertonía__________________________________
  2. 5. PATRON SUEÑO DESCANSO ¿Cuántas horas al día duerme?___________________________ ¿Realiza siestas?________________________________________________ ¿Cuántas veces se levanta en las noches?_________________________ ¿Tienes problemas para conciliar el sueño?_________________________________ ¿Se encuentra descansando y preparado para las actividades de la vida diaria después de dormir?________________________ 6.PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL ¿Tiene dificultad para oír? Visión ¿ lleva gafas?¿ se ha realizado alguna revisión? ¿Algún cambio en la concentración de la Memoria?__________________________________________ ¿Le resulta fácil o difícil tomar decisiones?____________________ Dolor______________________________________________________ Examen Valorar el estado de conciencia:_________________________________ Valore el reflejo motor pupilar:_________________________________ Valore los órganos de los sentidos:______________________________ OJOS Lesión____________ Agudeza visual____________________________ Normal_____________ Disminuida_______________________________ NARIZ Lesión__________ Normal__________________________________ OIDOS Lesión_________ Sordo________ Normal_____________________ Valore tipo de dolor. Intensidad_______________ Frecuencia__________________________ 7.PATRON AUTOPERCEPCION – AUTOCONCEPTO ¿Cómo se describe así mismo? ________la mayor parte del tiempo de siente a gusto consigo mismo? ¿Se han producido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer?________________________ ¿Ha habido cambios en sus sentimientos hacia sí mismo o hacia su cuerpo(desde que comenzó la enfermedad) ¿Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? ¿Qué le aburre? ¿Qué le hace sentir miedo? ¿Se deprime con frecuencia? Examen Observe postura corporal_________________________________________________________ _________________________________________________________________ 8.PATRON ROL-RELACIONES ¿Vive solo o en familia?____________ ¿Cómo es la estructura familiar? _________________________________________________________________ ¿Ha habido algún problema familiar que le haya resultado dificil controlar?___________________________________________ ¿Cómo es la relación con sus padres? _________________________________________________________________ ¿La familia depende de usted para alguna cosa? ¿Tiene problemas con sus hijos? ¿Tiene amigos cercanos?________________________________________ ¿Pertenece algún grupo social? ¿En el trabajo las cosas marchan bien? ¿Los ingresos son suficientes para cubrir sus necesidades? ¿Cómo se siente en el lugar que vive? 9.PATRONSEXUALIDAD-REPRODUCCION Historia reproductiva. Partos: __________ Cesárea:__________Abortos:___________ ¿Utiliza métodos anticonceptivos?_______________________________ ¿Cuándo comenzó la menstruación? ___________último periodo menstrual _________ha tenido problemas durante la menstruación? ¿Sus relaciones sexuales han sido satisfactorias? Examinar órganos genitales externos.___________________________ 10.PATRON ADAPTACION TOLERANCIA AL ESTRÉS ¿Cómo es el ambiente donde se encuentra? _______________________________________________________________ ¿Se ha producido algún cambio importante en su vida en los últimos años? _______________ ¿Quién le resulta de más ayuda para hablar las cosas?___________ ¿esta ah su disposición ahora?______________ ¿Utiliza alguna medicina, droga, alcohol cuando ha habido grandes problemas en su vida? Examen Observar la conducta que el paciente adopta, afrontamiento, familia inefectiva, comprometido o evitado. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 11.PATRON VALORES CREENCIAS Creencias religiosas familiares. ______________________________________________________________ OTROS. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ _____________________________________________________________ Estas preguntas debe hacerlas con las manos puestas en el hombro de la entrevistada y con voz suave y una posición empática (poniéndose en su lugar). PATRONES ALTERADOS. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
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