Técnicas de asepsia y antisepsia, sutura y nudo

1. Seminario de
Asepsia y Antisepsia
Sutura y Nudo.
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Programa Medicina
Área ciencias de la Salud
Gineco-Obstetricia
Br. Luisais Pire
Agua Blanca, Noviembre 2015

3. Etapas de la Asepsia

4. Técnicas de Esterilización

5. Normas generales para la correcta
utilización de antisépticos

6. Condiciones para realizar la
asepsia

8. Técnica de asepsia
Lavado de manos
Secado
Vestido de la bata estéril
Enguantado
Manejo de campos estériles
Preparación del campo quirúrgico

14. Indicaciones

15. Indicaciones

16. Técnica de antisepsia de la pared
abdominal

17. Técnica de antisepsia de la pared
abdominal
La solución de la primera gasa
debe exprimirse dentro del
ombligo para ablandar los
restos acumulados, mientras
se limpia el resto del
abdomen. Regresar al ombligo
y frotarlo antes de desechar la
esponja, después de llegar a
la periferia y usar una nueva
cada vez. También limpiar
vigorosamente con
aplicadores de algodón.

18. Variantes anatómicas
RECTO Y PERINEO:
Se dobla una toalla bajo el borde
de la manta, por encima del
pubis. Se coloca la otra toalla bajo
las nalgas. El área incluye pubis,
genitales externos, perineo y ano,
y la cara interna de los muslos.
Empezar a frotar sobre la zona del
pubis, hacia abajo, en dirección de
los genitales y el perineo.
Desechar la gasa después de
pasar por el ano.

19. VAGINA:
Se incluye unas pinzas para
gasas en la mesa de
preparación, pues una parte de
la preparación se hace
internamente. Se coloca un
campo impermeable debajo de
las nalgas que se extiende a la
cubeta de pie que recibe la
solución y las gasas
desechadas.
Variantes anatómicas

20. Sutura
La palabra “sutura” describe
cualquier hilo de material
utilizado para ligar los vasos
sanguíneos o aproximar
(“coser”) los tejidos. El propósito
de una sutura es sostener en
aposición (juntos) los bordes de
una herida hasta que el proceso
natural de cicatrización esté
suficientemente bien establecido
para hacer que el soporte de la
sutura sea innecesario y
redundante.

21. Clasificación de las suturas

23. Clasificación de las suturas

24. Suturas Reabsorbible
2-3 semanas
Son reabsorbibles por enzimas proteolíticas lisosómicas, en un proceso
relativamente impredecible y que aumenta en presencia de infección local; esto
reduce la duración de la resistencia a la tensión.

25. Suturas Reabsorbible
Un tercio de la resistencia a la ruptura se pierde a los 7 días y la absorción
completa se produce en 90 a 120 días.

26. Suturas Reabsorbible
Su fuerza tensil se mantiene en un 60% después de 14 días de ser implantado y
la absorción se completa entre los 60 y 90 días

27. Suturas Reabsorbible
Conserva la resistencia durante mucho tiempo (56 días) y se
reabsorbe entre los 180-190 días

28. Suturas Reabsorbible
Conserva la resistencia durante 21 días y su absorción es total en torno a
90 días.

29. Suturas Reabsorbible
Monofilamento, reabsobible un unos 180 días, con período de resistencia útil
de 30 días.

30. Suturas No Reabsorbible
Pierde su resistencia a la tensión cuando se moja, por lo que debe
utilizarse en seco.

31. Suturas No Reabsorbible
Multifilamento. Poseen gran flexibilidad y resistencia, con elevada seguridad
del nudo y escasa reacción tisular.

32. Suturas No Reabsorbible
polímero de poliamida sintético. Podemos encontrarlo como
monofilamento (Ethilon®) o multifilamento ( Nurolon®). Mantiene una alta fuerza
tensil, no tiene afinidad por los microorganismos y causa mínima reacción hística.

33. Suturas No Reabsorbible
Es monofilamento, inerte, no se degrada y retiene una alta fuerza tensil a nivel
tisular.

34. Suturas No Reabsorbible
Ocupan el segundo lugar en resistencia a la tensión, sólo después de los
materiales de sutura de metal.

35. Cualidades de una sutura
ideal
• Resistencia elevada y uniforme a la tensión, incluso en
calibres finos.
• Marcada retención de la resistencia a la tensión in vivo,
para dar soporte a la herida a lo largo de todo el período
crítico de cicatrización.
• Monofilamento
• Absorbible
• Diámetro constante y uniforme.
• Estéril
• Fácil manipulación.
• Anudado seguro
• Mínima reacción tisular.
• Resultados constantes y predecibles.

36. Para que se utilizan
l Herida en tejidos blandos sin
mayor compromiso que piel,
tejido celular subcutáneo y
tejido graso.
l Sutura y cierre de una
incisión realizada luego de
una biopsia o de la extracción
de una masa en tejidos
blandos.
l Sutura y cierre de una herida
provocada por eventos
mecánicos o físicos.

38. Nudo cuadrado
• Es ajustado con puntas
cortadas
• Antideslizante o
seminudos asimétricos
• C) Seminudo de
contención
• F) Seminudo de
fijación

39. Nudo de cirujano
Es una modificación sencilla
del nudo de rizo (nudo
cuadrado). Se le agrega un
giro extra atando el primer
atado, formando un nudo
simple, aumentando así la
fricción que hace al nudo
más seguro.

40. Nudo de roseta
• A) Seminudo de
contención
• C)Punta libre
• P)Punta para sutura
• S)Transfixión de un
segmento del tubo
• T) De goma o plástico

41. Nudo por torsión
Usado para nudos metálicos, consiste en la
torsión helicoidal de las puntas sobre
permanente torsión. Las puntas deben ser
cortadas en sentido perpendicular y deben ser
incurvadas en el sentido de una asa.