Presentación: metodos de planificación familiar hormonal: Indicaciones, ventajas, desventajas, presentaciones.

1. Luis Alfonso Batista Utria
José Ángel Cuadrado Orcasita
Medicina VII-Ginecología

2. • Guía para el uso de métodos anticonceptivos. Ministerio
de salud (Argentina).
• Guía “Introducción a los métodos anticonceptivos:
Información general”. Secretaria de salud (México).
• Williams Ginecología 2da Ed. Department of Obstetrics
and Gynecology University of Texas.

4. ANTICONCEPTIVOS
INTRAUTERINOS
Dispositivo
que libera
levonorgestrel
MIRENA JAYDESS

10. • Se puede evitar la concepción
con un dispositivo que contenga
progestágeno, implantado en un
plano subdérmico y que libere la
hormona durante años.

11. El progestágeno
liberado de forma
continua suprime la
ovulación,
intensifica la viscosidad
del moco cervical y
origina cambios
atróficos en el
endometrio

14. Embarazos
Trombosis o
trastornos
tromboembólicos
Metrorragia
anormal no
diagnosticada
Hepatopatía
activa
Cáncer de
mama
Tumores
hepáticos
benignos o
malignos

15. Criterio de legibilidad
anticonceptivos sudérmicos
Categoría 1
Criterio de legibilidad
anticonceptivos sudérmicos
Categoría 4
•Mayor de 16 años
•Fumadora
•Condiciones ginecobstetricas
- antecedentes de preeclampsia
- postaborto
- EPI
- miomatosis
• ETS
•Condiciones cardiovasculares
- desordenes tromboenbolicos
- valvulopatias
•Enfermedades crónicas y otras
- hipertiroidismo
- epilepsia
- TBC
•Sospecha de embarazo
•Sangrado genital de causa
desconocida
•CA seno

16. • El implante se coloca en el plano subdérmico, en el
surco del bíceps de la cara interna del brazo y a 6 a 8 cm
desde el codo. Inmediatamente después de su
colocación, el médico y la paciente deben corroborar que
el implante se puede palpar debajo de la piel.

17. Anillo
intravaginal
Parche
transdérmico
Píldoras
anticonceptivas
orales

19. Nota: nunca quitar el
anillo por mas de 3
horas

20. • 150 μg de norelgestromina
• 20 μg de etinilestradiol
¿Qué hacer si el
parche se despega de
la piel?

21. • Uso correcto → falla <1%
• Fallas por incumplimiento 4%
Tipos de preparados
a) Combinados
monofásicos::
Macrodosificados
Microdosificados
b) Combinados
trifásicos.
c) Mensuales.
d) Minipíldora o
anticonceptivos
sólo de
progesterona.

22. Macrodosificados:
Tienen 50 o más
microgramos de
EE
Microdosificados:
Tienen 35 o menos
microgramos de
EE
Gestagenos:
1era generación:
Noretisterona e inestrenol.
2da generación: Norgestrel y
el
Levonorgestrel
3era generación:
Desorgestrel, Norgestimato y
el Gestodeno
¿Cómo se
toman?

23. Cantidad de
Estrógeno y
Progestágeno no
es la misma en
todas las grageas
¿Cómo se toman?

24. ¿Olvidó un
comprimido?
 < 12 horas
 >12 horas:
• 1ª y 2ª
semana
• Tercera
semana
¿Cambiar de ACO?
< Estrógeno
 Estrógeno
Ventajas y desventajas

25. • Contiene alta dosis de un estrógeno de depósito
(Quinestrol) asociado a un progestágeno (Diacetato de
Etinodiol).
• Ventajas: Su comodidad.
• Desventajas: Alta frecuencia de efectos adversos.
• ¿Cómo se toman?

26. Linestrenol 0,5
mg (Exluton-
NR)
Levonorgestrel
0,030 mg.
(Microlut-NR)
Norgestrel
0,075 mg
(Norgeal-NR)
Mecanismo
de acción
Indicado a…
¿Como se
toma?
Ventajas y
desventajas

27. Lípidos
• Prevención de placa
• ↑ Hdl
• ↓ Ldl
TVP
• Grupo de riesgo
• Recomendaciones
Epilepsia
• Interacciones farmacológicas
Cefalea
- Evaluar riesgo beneficio
C.A reproductivas
- Cáncer de seno ↑ DX
- Cáncer de cérvix

30. Mensuales
de primera
generación
Estrógeno de acción
prologada +
gestageno de acción
corta
Se aplican entre el
7mo y el 10mo día del
ciclo. No se
recomiendan.
Mensuales
de segunda
generación
Estrógeno de acción
breve + gestageno de
acción prolongada.
Se aplican en el
primer día del ciclo y
luego cada 30 días.
Pueden producir
amenorrea
Trimestrales
150 mg de Acetato de
Medroxiprogesterona
de liberación lenta.
Primer día de la
menstruación, y luego
cada tres meses.
Menor reversibilidad.

31. Anticonceptivos inyectables
combinados criterios de elegibilidad
Categoría 1 sin restricción de uso
•Varices
•Trastorno de la tiroides
•Infecciones y ETS
Categoría 2 los beneficios superan los
riesgos
•DM sin enfermedad vascular
•Enfermedad del árbol biliar
•Mujeres mayores de 40 años
Anticonceptivos inyectables
combinados criterios de elegibilidad
Categoría 3 riesgos mayores que los
beneficios
•HTA moderada
•Mayor de 35 años fumadora
•Lactancia menor de 6 meses
•Postparto menor de 21 dias
Categoría 4 riesgo inaceptable para la
salud
•CA de seno
•HTA no controlada (160/100)
•TVP
•CX mayor con inmovilización
•Coronariopatias

33. • Manchado intermenstrual (spotting)
• Hemorragia genital intracíclica
• Amenorrea
• Embarazo
• Galactorrea
• Cirugía
• Diarrea, vómito o interacción con drogas
• Amenorrea post-píldora
• Efectos colaterales

35. Eficacia:
Riesgo con coito sin
protección 2 a 3 sem
del ciclo: 8%
Con píldoras
postcoitales: 2%
Se deben tomar 48-
72 postcoito.
Reservado a:
• Violaciones
• Ruptura de
condón
• DIU fuera de
lugar
• Retraso u olvido
en otro método
Mecanismo de
acción: prevenir o
retrasar la ovulación
o prevenir la
fertilización.

36. • Régimen combinado “yuzpe”
- LNG 250 mg – EE 50 mg tab v.o 2
c/12h
- Dentro de las 72 horas después
de la relación
• Solo progestina
- LNG 750 mg cada pildora
• Efectividad
Tipos de
régimen
Uso típico Uso correcto
Combinados 57% 76%
Progestina 85% 89%

38. 0
10
20
30
40
50
60
nauseas vomitos fatiga
progestina
combinada