Parto Vertical con Pertinencia Intercultural en el Perú "Modelo de Salud Intercultural en Salud" Socialmente legitimado, la Norma Técnica otorgada por el MINSA para la atencion del Parto Vertical, autoriza a nivel pais la atencion articulada, complementada y contribuye con la mejora en la atencion humanizada hacia la mujer en parto.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE
HUAMANGA
FACULTAD DE OBSTETRICIA
UNSCH
Mg. Obst. Lucy Orellana de Piscoya
“Implementación de un Modelo de Atención de Parto
Vertical Pertinencia Intercultural en la
Facultad de Obstetricia de la
Universidad Nacional San Cristóbal de Huamanga ”
AYACUCHO PERU

2. INTRODUCCION

3. PUEBLOS
AMAZONICOS
POBLACION
QUECHUA
EL PERU ES UN PAIS MULTICULTURAL PLURICULTURAL
¿ Porque enfoque Intercultural en la atención del
parto en el Perú ?
Perú es un país donde
coexisten diversas culturas
y en salud se evidencia
diversas aproximaciones en
los procesos de salud
enfermedad, existen
diferentes conocimientos y
practicas para la atención
del parto Pueblos
Amazónicos
Pueblos
Quechuas
Entre 25% y 38% de hogares
peruanos son considerados:
Indígenas, Quechuas,
Aimaras, y otras etnias
amazónicas

4. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE
HUAMANGA - FACULTAD DE OBSTETRICIA
UNSCH
“El parto vertical con pertinencia intercultural en el
Perú es un modelo emblemático de un proceso de
SALUD INTERCULTURAL donde la mujer decide
y es protagonista de su parto”

5. ¿Por qué las mujeres andinas de las
comunidades rurales en el Perú, prefieren el
parto en posición vertical?
Y
¿Por qué el Ministerio de Salud ha
Institucionalizado la atención del Parto
Vertical en los Servicios de Salud del Peru?

6. Cultura Comunidad
Enseñanza/
aprendizaje
Investigación
Servicios de
Salud
¿Que implica Parto Vertical con Pertinencia Intercultural?

7. Antecedentes

8. UNSCH Ayacucho
investigación
1882
Engelman
Clasifico las
posiciones de
acuerdo al eje
corporal
Moisés y Claudio
K. Paciomik.
Aumento de DM
antero Posterior
Scielo,
Bireme,
Ateneo,
2008 Cochrane
Meta análisis
6,136 mujeres
Beneficios y riesgos
del parto vertical
1970 Caldeyro y
Barcia
la posición vertical
hace mas tolerable
el dolor
PERU
Proyecto
2000
Hugo
Sabatino
Parto
vertical
Parto
vertical
1947 OMS
OPS..
cientos de
estudios de
parto vertical
UNSCH
UNMSM
PUCP
UNSAC

10. PARTO EN POSICION HORIZONTAL
Menor intensidad - Disminución de la eficiencia

11. Cuando la madre en trabajo de parto se acuesta
El útero se
expande y oprime
los pulmones
Se reduce la capacidad espiratoria de la madre

12. El útero contraído oprime los grandes vasos
contra la columna vertebral
Se reduce el flujo sanguíneo de la madre con
disminución de la presión arterial de la madre
Efecto Poseiro
Síndrome de
Vena Cava

13. Oxigenación
insuficiente
En posiciones horizontales el peso de la parturienta descansa sobre la espalda
Al inicio del parto inspira
profundamente hace
descender el diafragma este
se comprime y evita el
desplazamiento hacia abajo
y disminuye la oxigenación

15. Investigación y fundamentos Fisiológicos
Diaz AG, Scwarcz R, Caldeyro-Barcia R. La posición vertical mejora el equilibrio
acido base fetal en el periodo de dilatación y expulsivo efectos positivos en el
neonato. Investigación colaborativa entre maternidades de América Latina. 1er
Informe. Publicassem Cientifica 704-CLAP 1977
Borrell. 1957. demostró que en posición vertical, el Angulo del eje pelviano
aumenta desde 90º hasta 180º, aumento del canal del parto 2 cms en antero
posterior y 1 cm en el transverso
D. Haire (1972); Howard (1958); F. M. Ettner, La Fuerza de la Gravedad facilita el
parto, hace que el feto se dirija hacia abajo y no regrese.
Sabatini H. Parto fisiológico en la posición vertical es la fisiológica para el parto.
Universidad de Campinas. Sao Paulo, Brasil; 1992.

16. El
, aorta y vena
cava no ocasiona alteraciones en
la circulación materna y
placentaria, y oxigenación del
feto. (Bieniarz J, Crottogini JJ An
arteriographic study.Am J Obstet Gynecol.
1968)
Parto Vertical Fundamentos
Científicos Mendez y Bauer 1976. La Acción
Positiva de las Fuerzas de
gravedad favorecen el encaje y el
descenso del feto.
en
valores de Presión Intrauterina
cuando adopta la Posición
Vertical.

17. Mayor eficiencia de contracciones uterinas (Mendez y Bauer, 1975)
•Aumento de la
Intensidad
•Aumento de la
Eficiencia
Vertical
Cuclillas
CALDEYRO-
BARCIA
(URUGUAY)
BRONSOLINO
LÓPEZ
(ARGENTINA)
El cuerpo en vertical reproduce el esquema corporal
adquirido durante la niñez para realizar las funciones
expulsivas de defecar y orinar, reproduce el modelo
original y pone en marcha la memoria de funciones
biológicas naturales.

18. Existe mayor capacidad de usar los músculos abomínales en el parto vertical,
existen puntos de apoyo que facilitan la labor
(uso del banquito media luna en el parto andino)
D. Haire (1972); A. Blankfield, "The Optimum Position for Childbirth," Medical Journal of Australia 2 (1965): 666-668; F. H.
Howard, "Deliver in the Physiologic Position," Obstetrics and Gynecology 11 (1958): 318-322; N. and M. Newton, "The
Propped Position for the Second Stage of Labor," Obstetrics and Gynecology 15

19. El ángulo del eje pelviano aumenta desde 90 grados hasta 180 grados
favorece encaje y progresion del feto
Angulo
mas
Abierto
El ángulo de encaje es menos agudo, facilita en encaje y descenso del feto.
(Arroyo J y col. La posición de pie durante el trabajo de parto espontáneo. I. Efectos sobre la contractibilidad uterina. Dolor y
duración del parto. Clin Invest Obstet Ginecol. 1994)

20. EL PERÍODO PRIMARIO
(Arbues, 1982)
MEJOR EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE FETAL TANTO DURANTE
EL EXPULSIVO
(Gallo, 1992); (caldeyro barcia,1987); (sabatino, 1992)
La posición vertical
facilita la transición
feto-neonatalÚtero con
liquido
amniótico
transparente
La oxigenación normal
de la sangre se da en la
placenta

21. Aumenta la capacidad respiratoria de la madre
y se restituye el volumen del flujo sanguíneo
Parto en posición Vertical
“existe un mejor equilibrio
ácido-base fetal”
(Caldeyro-Barcia R. Physiological and
psychological.1979. PAHO WHO. Gold E. Pelvis drive
in Obstetrics: an x- ray study of cases. Am J Obstet
Gynecol. 1950 )
“influye positivamente sobre la
ventilación pulmonar de la
gestante”
(Caldeyro-Barcia R, Giussi G, Storch E, Poseyro JJ, Perinat
Med. 1981. Caldeyro-Barcia R. Physiological and
psychological.1979. PAHO WHO
Mayor fluidez
en vasos
sanguíneos

22. Estudio en la Presión Intravaginal
Cuclillas Ginecológica Sentada Echada Parada
Valores medios y desviaciones de las presiones intra vaginales de mujeres grávidas
en distintas posiciones y contracción de distintos músculos, las posiciones de ángulo
mas ABIERTO son las que tienen MAYOR presiones vaginales
SABATINO y Col.1994 - Mengert y Muerphy (EEUU 1933)

23. CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE EL EMBARAZO
La acción positiva de
las fuerzas de
gravedad favorecen
el encajamiento y
descenso del feto
con menor uso de
oxitocina menos
riesgos de
alteraciones LCF
Sabatini. H. 1992.
Gupta JK, Nikodem VC.Cochrane
Library Oxford.2003)

24. • La fuerza de la
gravedad facilita
el parto, hace que
el bebe se dirija
hacia abajo y no
regrese.
• Madre gana entre
30-40 mmHg en
valores de
presión
intrauterina
cuando adopta la
posición vertical.
(Méndez Bauer, 1976).

25. Permite la acomodación de la pelvis, al ampliar 2 cm el diámetro antero posterior y
1 cm el diámetro transverso, permitiendo una mejor acomodación fetal.
Arroyo J y col. La posición de pie durante el trabajo de parto espontáneo. I. Efectos sobre la contractibilidad
uterina. Dolor y duración del parto. Clin Invest Obstet Ginecol. 1994;
+ 2
CMS
+ 1cm

26. PARTO VERTICAL FUNDAMENTOS
PSICO SOMATICOS
RELACIONADOS A LA
ENCOCRINOLOGIA

27. Desencuentro
Desconfianza
Incomprensión
Temor angustia
…. no estoy acostumbrada a subir a esa camilla, a la hora del parto puedo necesitar
de “qumpu” “sahuma”, porque a veces el “mal viento o wayra, nos
complica…..entonces quien me va ayudar en eso.. ..quisiera que este presente la partera
o mi esposo..que me va ayudar con su fuerza….con su palabra……

28. Miedo, temor
a lo
desconocido
Desconfianza,
incomprensión
ADRENALINA Neutraliza
Oxitócina
=
• Disminuye las contracciones uterinas
• Se incrementa el tiempo del trabajo de parto.
•El parto de hace mas difícil

29. Someterse a las posiciones que no
esta acostumbrada
ADRENALINA
Angustia
Temor
Miedo
La oxitocina
hormona que se
inhibe en presencia
de adrenalina .
Las actitudes
indiferentes, poco
afectivas con
regaños, produce
miedo temor,
desconfianza.
El parto que no
considera aspectos
emocionales,
culturales, fomenta
temores, miedos,
desconfianza e
inseguridad,
produce STRESS,
ADRENALINA
Inhibe producción de
oxitocina

30. La posición, la
presencia de
familiares mates
calientes , lugar
del parto y los
rituales,
humanizan la
atención
La pareja presente
apoya con esfuerzo,
aliento, es un
momento intimo de
amor, afecto,.
El parto vertical andino con pertinencia intercultural oferta practicas favorables
emocionales y espirituales , la mujer elige la posición y maneja su cuerpo

31. Mayor
secreción
de
oxitocina
=
Favorece las
contracciones
uterinas para la
salida del bebe y
de la placenta
PARTO FELIZ
En el parto vertical andino con pertinencia intercultural, la mujer
“decide, es libre y protagoniza su parto” reina la oxitocina porque esta
segura, relajada, el efecto psicosomático hace que las hormonas
funcionen correctamente.
Hay mayor secreción de endorfinas, y se traduce en menor dolor.
Afecto,
familiaridad
abrigo,
acompañamiento
comprensión ,
libertad

32. En el Parto Vertical con Pertinencia Intercultural - Disminuye el dolor del parto
Hay un ambiente caliente, familiar, todos ayudan, hay libertad para moverse,
caminar, elegir posición… El esposo ayuda, da valor con su fuerza, le habla al oído, la
parturienta se siente con “confianza y seguridad” cuando hay dolor soban con aceite,
con grasa, mejora la postura.
El esposo da masaje y calor local y como efecto; mejora el fluido sanguíneo y la oxigenación
de los tejidos, ayuda a la relajación reduce el dolor

33. La reducción del dolor esta asociada
a la liberación de endorfinas y
catecolaminas, que favorece la
liberación de oxitocina y la dilatación
cervical.
Los factores psico emocionales influyen en
todas las fases del parto, considerar sus
“creencias y costumbres” nos hace
compartir sus expectativas.

34. Acompañamiento en el
Parto Andino es importante:
Existe evidencia científica
respecto a los efectos
favorables que genera la
compañía y el apoyo de la
pareja u otro en el parto.
Sus resultados son:
Aumenta seguridad y
confianza, neutraliza la
adrenalina y favorece la
oxitocina
Disminuye alteraciones en el
trabajo de parto.
Disminuye la duración en
tiempo del trabajo de parto.
Disminuye la depresión
materna en todos los periodos
del parto.
Acompañante
Le habla al oído, le da
valor.
Le alcanza bebidas
calientes.
Le soba con aceite
rosado o grasa animal
--
El momento del pujo
ayuda, haciendo presión
con los brazos sobre el
abdomen hacia abajo.
La mujer percibe y
valora este apoyo muy
necesario para ella

36. Histórico
Existen; iconografías,
Cerámicas, testifican el Parto
Vertical en la Historia del Perú
El Parto Vertical en el Perú, fue
y es practicada hasta el día de
hoy

37. Soga, sirve para
ofrecer punto de
apoyo, soporte y
fuerza en la parte
superior, a través
de los brazos de la
parturienta
Banquito, sirve de
asiento a la
parturienta, se
adecua a
diferentes
posiciones, ofrece
puntos de apoyo a
la mujer en el
momento del parto
Silla, sirve para la
ubicación de la
pareja y/o familiar
que apoya en el
proceso del parto,
quien además de
dar fuerza, alienta
en el oído con
palabras afectivas
Pellejos limpios
sirven para dar
calor y
ambiente
familiar a la
sala de parto
Plataforma de madera, sirve para alejar el lugar del
parto del piso “frio”, además facilita la atención en las
diferentes posiciones verticales
PARTO VERTICAL
Con pertinencia Intercultural
Equipos, Materiales
Elementos básicos

38. Implementación de un Modelo de
Atención de Parto con Adecuación
Intercultural en la Facultad de Obstetricia
de la UNSCH-2011
Mg. Obstetra Salubrista Lucy Orelllana de Piscoya

39. Ubicación
Región : Los Libertadores -
Departamento : Ayacucho
Provincia : Huamanga
Distrito : Socos
Extensión : 154, 080 kms 2
Altitud : 3,220 m.s.n.m;
Religión : Católica y Evangélica
Comunidad reconocida el 12 de Octubre 1988.
Ocupación : Agricultura, ganadería animales mayores y
menores, artesanía. Comunidades vecinas: San Rafael, Sapsi,
Cedro, San José de Ticllas
SOCOS
Luyanta

40. Objetivo General
Implementar un Modelo de Atención del Parto con Adecuación Cultural en la
Facultad de Obstetricia de la UNSCH – 2011
OE 01
Evidenciar la necesidad de un Modelo de Parto con Adecuación Cultural en la
Facultad de Obstetricia de la UNSCH.
OE 02
Establecer la Guía de un Modelo de Parto con Adecuación Cultural en la en la
Facultad de Obstetricia de la UNSCH.
OE 03
Organizar e implementar los elementos e insumos necesarios para un Modelo de
Parto con Adecuación Cultural en la Facultad de Obstetricia de la UNCH.

41. “……cuando yo egrese, no sabía nada de parto vertical….ya en el campo tuve
que aprender..a veces de los técnicos y en otras de algunas obstetras que ya han
aprendido…pero en realidad, las señoras del campo…no quieren dar el parto en
posición horizontal…y quiera o no tenemos que adecuarnos….es difícil pero
aprendemos, lo mejor sería aprender desde la universidad….”RJP. SERUMS
VINCHOS

42. “…hay muchas cosas que no nos enseñan en la universidad, como el parto
vertical…y parece mentira esa posición es la que mas quieren las señoras de las
zonas rurales, inclusive de la ciudad, porque es más fácil, no hace doler mucho,
es más rápido…ellas mismas lo dicen y realmente en la práctica..se cumple todo
eso…sería bueno que enseñen en la universidad…”
JNS Equipo AISPED RSH

43. Resultados
Objetivo Nº02

44. MANUALPARALAATENCIONDELPARTO
VERTICALCONPERTINENCIA
INTERCULTURAL
UniversidadNacionaldeSanCristóbaldeHuamanga
FacultaddeObstetricia- InstitutodeInvestigación
“La mujer debe decidir y ser protagonista de su parto”
Este modelo además de humanizar el parto, respeta y valora la cultura
Ayacucho Perú 2011
INDICE
I INTRODUCCION
II OBJETIVO
III BASE LEGAL
IV ANTECEDENTES Contextualización
Cultural Histórico
Epidemiológico Humano
V ASPECTOS FISIOLOGICOS -
FISIOLOGIA COMPARADA
Parto Vertical - Parto Horizontal
IV DEFINICIONES
Cultura; Interculturalidad en Salud,
Concepto Salud/ Enfermedad; Parto
Vertical; Clasificación
V NORMAS PARA LA ATENCION DEL
PARTO VERTICAL:
5.2 DE LA ORGANIZACIÓN
Del Componente Humano
Del Espacio Físico y/o Infraestructura
Equipos Medicamentos y Materiales
5.3 DEL COMPONENTE DE PROVISION
Indicaciones -
Contraindicaciones
Del componente Comunitario
De las Casas de Espera

45. Anfiteatro de la
Facultad de Obstetricia
UNSCH
Asignatura:
Salud Pública I
Enseñanza Aprendizaje del Parto Vertical Andino con Pertinencia
Intercultural

46. Uso de Medicina Tradicional – la fototerapia en la atención del parto
Enseñanza Aprendizaje del Parto Vertical Andino con Pertinencia
Intercultural

47. La enseñanza del Parto Vertical
Andino , fortalece la identidad
cultural, valora los
conocimientos benéficos del
Sistema de Medicina Tradicional
Andina Amazónica

49. Implicancias que articulan en el
Sector Salud
la necesidad de la atención del parto
vertical con pertinencia intercultural
en la enseñanza aprendizaje

50. MINSA Ministerio de Salud - PERU
Perú es un país que la institucionalizado “ un modelo de Interculturalidad en Salud”
El Parto Vertical con Pertinencia Intercultural articula, complementa, los conocimientos y
practicas ancestrales con los académicos, con el propósito de mejorar la atención en
salud materna.

51. Enseñanza – Aprendizaje
en el internado
hospitalario

52. POSICION
PARADA
Protección de
Periné
“pasiva y
sostenida”

54. PROTECCION DE
PERINE
PASIVA Y SOSTENIDA
MANO DERECHA
SOSTIENE LA CABEZA
MANO IZQUIERDA
ATENCION
INMEDIATA DE RN

55. POSICION
PARADA
Recepción del
Recién Nacido
Adecuación del
profesional a la
posición de la
mujer

56. PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO

57. Alumbramiento
en posición
arrodillada

58. Alumbramiento
en posición
arrodillada

59. Atención del
Recién Nacido
en posición
arrodillada

60. Atención del
Recién Nacido
en posición
arrodillada

61. El Profesional Obstetra se adecua a la posición de la parturienta

62. PROTECCION DE PERINE
EN POSICION
CUADRIPEDIA
O
“GATA “

63. Son estos y muchos los
esfuerzos que realiza
la o el profesional
obstetra
para ofertar
mayor calidad
Y humanizar mas la
atención del
Parto en las
comunidades
Andinas rurales y
Amazónicas.

64. Graciaslucysorellana@hotmail.com
lucysorellana@gmail.com
51-66-96663030
*0161430
51 66312700