estdo de caso

1. A ARTROSE NA TERCEIRA IDADE: UM ESTUDO DE CASO
Carla Simone Pessota Ribeiro ¹, Guilherme Bolzan¹, Anna Raquel Zappe¹, Andriele
Gasparetto², Carla Mai².
¹ Acadêmicos do curso de Fisioterapia- Centro Universitário Franciscano- UNIFRA- Santa Maria- RS.
² Docentes do curso de Fisioterapia- Centro Universitário Franciscano- UNIFRA- Santa Maria- RS.
Resumo: A Artrose ou Osteoartrose é uma doença articular degenerativa, uma resposta
complexa dos tecidos articulares à idade, fatores genéticos e ambientais. É a principal causa de
dor articular e incapacidade nos pacientes de meia idade e idosos. As ações do fisioterapeuta
não se restringem apenas ao ato técnico, mas se expandem por ações que possam mais que
desenvolver as ações de saúde aos indivíduos, educá-los, tendo um sentido mais amplo, com
grande responsabilidade social. O objetivo do estudo foi relatar o caso de uma idosa com
diagnóstico clínico de artrose no joelho e quadril, investigando sua rotina e relatando as ações
da fisioterapia na promoção da saúde. Este relato ocorreu a partir da disciplina de Fisioterapia e
Promoção da Saúde I, referente ao terceiro semestre do curso de graduação em Fisioterapia do
Centro Universitário Franciscano. Percebeu-se a importância da fisioterapia na promoção da
saúde, no momento em que proporciona ao indivíduo uma melhor qualidade de vida.
Palavras chave: Artrose, Fisioterapia, Promoção da saúde.
Abstract: Arthritis or Osteoarthritis is a degenerative joint disease, a complex response of joint tissues
to age, genetic and environmental factors. It is the leading cause of joint pain and disability in middle
aged and elderly. The therapist's actions are not restricted to the technical act, but actions that can span
more than developing health actions to individuals, educating them, taking a broader sense, with great
social responsibility. The purpose of this study was to report the case of an elderly woman with a clinical
diagnosis of osteoarthritis in the knee and hip, investigating and reporting on its routine actions of
physiotherapy in health promotion. This report came from the discipline of Physiotherapy and Health
Promotion I, for the third semester of undergraduate physiotherapy students of Franciscan University
Center. He realized the importance of physiotherapy in health promotion at the moment that gives the
individual a better quality of life.
Keywords: Osteoarthritis, Physiotherapy, Health promotion.
1 INTRODUÇÃO
A Artrose ou Osteoartrose é uma
doença articular degenerativa, uma resposta
complexa dos tecidos articulares à idade,
fatores genéticos e ambientais [1].
Caracteriza-se por uma degeneração da
cartilagem, remodelamento e
hipercrescimento ósseo. É a principal causa
de dor articular e incapacidade nos
pacientes de meia idade e idosos. A dor
crônica é fator limitante de funções,
aumenta a agitação, o risco de estresse
emocional e de mortalidade, afetando parte
do corpo, ou regiões, e limitando o
funcionamento físico dos indivíduos idosos
[2]. A literatura aponta o impacto da dor
nas atividades diárias e a influência dos
altos níveis de inabilidade funcional na
maior fragilidade e níveis aumentados de

2. comorbidades nesses pacientes. As ações do
fisioterapeuta não se restringem apenas ao
ato técnico, mas se expandem por ações que
possam mais que desenvolver as ações de
saúde aos indivíduos, educá-los, tendo um
sentido mais amplo, com grande
responsabilidade social. A fisioterapia,
buscando a promoção da saúde, pode
contribuir tanto na reabilitação quanto na
conscientização da população idosa
exercendo seu papel de agente promotor da
saúde, colaborando para o envelhecimento
saudável [3]. Além disso, a fisioterapia
preventiva possibilita maior flexibilidade do
movimento do corpo, coordenação,
concentração, melhoria na postura,
relaxamento muscular, diminuição da
tensão, além de trabalhar a auto-estima. O
objetivo do estudo foi relatar o caso de uma
idosa com diagnóstico clínico de artrose no
joelho e quadril, investigando sua rotina e
relatando as ações da fisioterapia na
promoção da saúde.
2 METODOLOGIA
Este relato ocorreu a partir da
disciplina de Fisioterapia e Promoção da
Saúde I, referente ao terceiro semestre do
curso de graduação em Fisioterapia do
Centro Universitário Franciscano
(UNIFRA), onde foi possível acompanhar
uma senhora com diagnóstico clínico de
artrose. As atividades eram realizadas na
comunidade, através da Estratégia de Saúde
da Família (ESF) Roberto Binato na cidade
de Santa Maria, RS. Através dos agentes
comunitários de saúde, os acadêmicos eram
encaminhados aos pacientes que
necessitavam de acompanhamento. As
visitas foram realizadas nas segundas–
feiras, durante nove semanas, no período de
setembro a novembro de 2010
possibilitando o acompanhamento da rotina
diária dos pacientes, seus relatos de
limitações, de dores e sua dificuldade de
locomoção imposta pela doença. As visitas
tinham como objetivo a promoção da saúde.
3 RESULTADOS
Foi acompanhada uma paciente, sexo
feminino, 74 anos, com diagnóstico clínico
de artrose no joelho e quadril. A avaliação
de sua rotina deu-se por meio de relatos em
relação às dores e limitações impostas pela
doença, aplicação de um questionário que
serviu para conhecermos sua história de
vida e observações feitas a cada visita,
nestas nove semanas. O questionário,
desenvolvido pelos acadêmicos, contava
com perguntas sobre idade, peso, altura,
estado civil, número de filhos, quantas
pessoas moram na residência, sua profissão,
se faz uso de bebidas alcoólicas e fumo, se
pratica exercícios físicos, como avalia sua
alimentação, patologias, casos de doenças
hereditárias na família, medicações,
incidência de dores, tempo, intensidade, o
que piora, o que melhora, se tem
acompanhamento médico e meio de
transporte mais utilizado. A paciente era
viúva, mãe de dois filhos, mora sozinha, ex
costureira e doméstica aposentada, que não

3. faz uso de fumo ou bebidas alcoólicas, tem
em média oito horas de sono por noite e
considera sua alimentação saudável.
Apresenta como patologias hipertensão,
artrose e osteoporose, mas tem a artrose
como principal fonte de dores e
impossibilidade de locomoção. Não possui
doenças hereditárias na família, não faz
acompanhamento médico regular, em
detrimento da sua dificuldade de locomoção
e tem como meio de transporte mais viável
o carro. Faz uso de medicação controlada,
antihipertensivos e utiliza remédios para
dor. Não pratica exercícios físicos
regularmente e utiliza uma muleta para
melhor se locomover. A paciente relatava
muitas dores em decorrência da artrose,
principalmente nos joelhos, e quadril. A
partir disso, foi criada uma série de
alongamentos que foram desenvolvidos
com ela ao longo das visitas.
4 DISCUSSÃO
O imobilismo leva à inativação do
líquido sinovial, o qual nutre e lubrifica a
articulação, levando à atrofia da cartilagem
[4]. Associada à artrose a paciente
apresentava quadro de osteoporose, assim
sendo foi trabalhado maneiras de prevenir
possíveis quedas, através de uma cartilha
explicativa que foi desenvolvida para ela
com base na Cartilha do Ministério da
Saúde. Estas medidas tinham o objetivo de
contribuir para uma melhor qualidade de
vida da paciente. Ainda segundo seu
questionário, viu-se que a idosa trabalhava
no campo, quando jovem, podendo ter sido
essa uma das causas de seus desgaste
articular. Trabalhou durante toda sua vida,
no campo, como costureira e doméstica.
Hoje, aposentada, desenvolve atividades do
lar. Atividades estas, que nos últimos dez
anos ficaram comprometidas pela doença.
Acerca de três anos utiliza uma muleta para
melhor se locomover. Afirmou que
dificilmente sai de casa, não pratica
exercícios físicos em detrimento das
exacerbadas dores que sente nas
articulações, dores que pioram quando ela
caminha. Assim sendo, só sai de casa,
quando seu filho pode levá-la aos lugares
de carro. Foi possível observar sua angústia
por não mais poder desempenhar suas
atividades com a mesma eficiência de anos
atrás, sentimento expresso nitidamente nas
conversas. Cerca de ¼ dos indivíduos com
idade superior a 50 anos referem ter
limitação ou dificuldade para fazer as suas
atividades habituais, por causa de algum
problema de saúde ou incapacitação [5]. Os
idosos constituem o grupo mais suscetível à
incapacidade funcional. Dentre os fatores
que explicam este quadro destacam-se a
maior prevalência de doenças e a redução
do nível de atividade física, que ocorre
nessa faixa etária. As visitas dos
acadêmicos de fisioterapia tinham o intuito
de promover a saúde. A promoção da saúde
tem a finalidade de promover mudanças de
comportamento organizacional, capazes de
beneficiar a saúde das camadas mais amplas
da população [6]. A partir disso e através
dos relatos da paciente, foram trabalhados

4. os movimentos fisiológicos das articulações
do ombro, joelho, quadril, punho,
pé/tornozelo. Estes tinham o intuito de
movimentar as articulações, auxiliando na
secreção do liquido sinovial, o qual tem a
função de lubrificar as articulações. Foram
trabalhados alongamentos que visavam
melhorar a flexibilidade muscular e a
amplitude de movimento das articulações.
A atividade física proporciona aos idosos
oportunidade para uma vida mais ativa e
independente, contribuindo para a
manutenção da autonomia e melhor
qualidade de vida [7]. A prevenção de
quedas foi também trabalhada. Orientações
foram passadas através de uma cartilha
explicativa, que continha cuidados a serem
tomados no intuito de prevenir possíveis
quedas. As alterações próprias da idade no
controle da postura e do andar
provavelmente desempenham um papel
maior em muitas quedas em idosos. Os
idosos têm dificuldades na regulação das
respostas relacionadas à velocidade e a
precisão. As quedas são uma das principais
causas de incapacitação entre os idosos [1].
A promoção da saúde representa uma
estratégia promissora para enfrentar os
múltiplos problemas de saúde que afetam as
populações humanas e seus entornos [8].
Partindo de uma concepção ampla do
processo saúde-doença e de seus
determinantes, propõem-se a articulação de
saberes técnicos e populares, e a
mobilização de recursos institucionais e
comunitários, públicos e privados, para seu
enfrentamento e resolução. Programas de
promoção da saúde do idoso são cada vez
mais requeridos em face das demandas
crescentes do envelhecimento populacional
[9]. A promoção da saúde é um tema em
evidência na atualidade e que traz desafios
para a ampliação das práticas no sentido de
ressaltar os componentes socioeconômicos
e culturais da saúde e a necessidade de
políticas públicas e da participação social
no processo de sua conquista. A
importância da fisioterapia nas ESF vem se
ampliando a cada dia, seja na reabilitação
quanto na promoção da saúde. O
fisioterapeuta vem adquirindo crescente
importância nos serviços de atenção básica
à saúde [10]. As práticas fisioterapêuticas
podem ser desenvolvidas em todos os
âmbitos de atenção à saúde e estas vão de
acordo com as necessidades dos usuários da
ESF.
5 CONCLUSÃO
A partir desta disciplina e da possibilidade
de acompanhar uma idosa com artrose no
período de setembro a novembro de 2010,
foi possível observar como é sua rotina
devido à doença. Foi constatado que a
artrose limitou seus movimentos
comprometendo assim suas atividades de
vida diária. As atividades desenvolvidas
durante este período, como a prática de
movimentação das principais articulações,
os alongamentos e as orientações de
prevenção de quedas tiveram o intuito de
contribuir para melhorar a qualidade de
vida da paciente. Percebeu-se a importância

5. da fisioterapia na promoção da saúde, no
momento em que proporciona ao indivíduo
uma melhor qualidade de vida.
REFERÊNCIAS
[1]Yuaso, D.R; Sguizzatto, G. T.
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[8] Buss, P.M. Promoção da saúde e
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[9] Assis, M.; Hartz, Z. M. A.;Valla. V.
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[10] Barbosa, E.G. et al. Experiência da
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Fisioterapia em movimento. Curitiba, jun.
2010. Scielo Brasil.