patologia frecuente en mujeres embarazadas en edades extremas, no prevenible pero si dectable a tiempo mediante el cumplimiento de las citas de control prenatal

1. CSS HOSPITAL REGIONAL DE CHANGUINOLA “TRASTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO” PRESENTADO POR: DARYS HOOKER

3. Describir los tipos de Preclampsia

4. Conocer el manejo clínico de la preclampsia y eclampsia.

5. Definir el uso del sulfato de magnesio e hidralazina.

7. Epidemiología En la mayoría de los Países de Latino América: Es la primera o segunda causa de muerte materna A NIVEL MUNDIAL CADA AÑO: 800 000 -1 500 000 Mujeres desarrollan preeclampsia 150 000 se complican con eclampsia 60 000 mueren por preeclampsia-eclampsia 90-95% ocurren en países subdesarrollados

8. Clasificación

9. continuación

10. Factores de riesgo para el desarrollo de este síndrome: Nuliparidad Embarazo múltiple Antecedentes familiares de preeclampsia-eclampsia Preeclampsia-eclampsia previas 3-Acceso a las instituciones de salud 4-Diagnóstico incorrecto o tardío de preeclampsia por parte del profesional que asiste a la mujer embarazada, 5-Tratamiento incorrecto.

11. Presión arterial sistólica de 160mmHg o diastólica de 110 mmHg en dos ocasiones con cuatro horas de interval sintomatología vasoespasmódica: acúfenos, cefaleas, tinnitus, epigastralgia Oliguria de menos de 400 cc en 24 horas. PREECLAMPSIA SEVERA

12. Complicaciones médicas Edema pulmonar Síndrome de HELLP Edema Cerebral Hematoma Hepático THE + Restricción del crecimiento intrauterino THE + Obitofetal

13. Esencialmente, toda mujer con preeclampsia leve o severa debe estar hospitalizada, pues la única forma de saber si una mujer tiene preeclampsia leve o severa es a través de la toma seriada de la presión arterial, de los laboratorios, de la evaluación fetal y esto se logra con la mujer hospitalizada. Tratamiento de la Preeclampsia – Eclampsia:

14. Manejo clínico de la Preeclampsia severa Uso de antihipertensivos El objetivo es realizar una pequeña reducción en la presión sanguínea a niveles seguros para la madre y el feto, evitando caidas bruscas. Uso de Sulfato de Magnesio Interrupción oportuna-temprana.

15. Tratamiento Antihipertensivo parenteral ¿Qué medicamento usar? Hidralazina El objetivo es mantener una presión diastólica entre 90 y 100 mm Hg pues presiones mas bajas representan riesgo fetal, por la posible disminución del flujo útero placentario y riesgos cerebrales maternos. Cuando iniciarlo? PAS ≥ 160 mmHg, PAD ≥ 110 Hidralazina: 5 - 10 mg IV C / 15 - 20 MIN

18. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE ¿Qué medicamento usar? sulfato de magnesio dosis de carga: 4 g i.v. en 5-20 minutos. Mantenimiento: 1 . 2 g/hora ( Venoclisis: D/A 300 cc + 20 gramos de MgS04 al 10% pp a 25 cc/h) por 24 horas post-parto o post-convulsión. Vigilar: se debe vigilar cada hora la diuresis, los signos vitales sobre todo la frecuencia respiratoria, por lo que la vigilancia debe ser horaria. El antídoto del sulfato de magnesio es el gluconato de calcio al 10%. El sulfato de magnesio es el medicamento de elección para las convulsiones a dosis de 2 - 4 g IV.

19. sulfato de magnesio Efecto:Anticonvulsivante Acción: Bloquea el impulso del nervio motor al músculo periférico Tiene acción depresora central y periférica Contraindicación: en pacientes con antecedentes de cardiopatía o compromiso renal. Reacciones adversas:sofocos y sensación de calor, náusea, cefalea, sequedad de la boca, vómito. Cuidado de enfermería: Vigilar por toxicidad: adormecimiento muscular, depresión respiratoria, hipotonía en neonato.

20. Conclusiones Los trastornos hipertensivos son una de las tres causas mas importantes de morbimortalidad materna y perinatal a nivel mundial. Es necesario diferenciar la clasificación de dichos trastornos para actuar con prontitud ante una situación. SULFATO DE MAGNESIO: Disminuye el riesgo de eclampsiay probablementede mortalidadporeclampsia.

21. RECOMENDACIONES toda mujer con preeclampsia leve o severa debemos valorar la PA , y bienestar fetal. Orientación sobre los tratamientos que se brindan para disminuir la ansiedad. Ante una eclampsia, se debe estabilizar la madre, es decir usar anti-hipertensivos y administrar sulfato de magnesio.