1. CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE OPTOMETRÍA
VI SEMESTRE LICENCIADO EN OPTOMETRÍA
CURSO: VISION BINOCULAR
III UNIDAD: ASPECTOS SENSORIALES
TEMA: FIJACIÓN
PROFESOR: MCO. ELIZABETH CASILLAS CASILLAS
Marzo 2012

2. DEFINICIÓN
• Es el acto sensorio motor que se lleva a
cabo para que el objeto que llama la
atención sea tomado en cuenta.

3. TIPOS DE FIJACIÓN:
MAGNITUD DEL
TIPO DE FOVEA AGUDEZA VISUAL
CENTRO
Central 20/20 0°
Excéntrica
20/30 0-1°
a).- Parafoveolar
20/40 –20/60 1-3°
b).- Parafoveal
20/70-20/100 3-5°
c).- Paramacular
20/200 ó menos 5°
d).- Periférica

4. TIPOS DE FIJACIÓN:
La fijación puede clasificarse en forma más diferenciada en:
• Estable.- (Normal) El mismo punto es utilizado siempre para la fijación.
• Inestable.-(Anormal) El reflejo se ve oscilar en diferentes puntos sin detenerse.
Para la descripción de la fijación excéntrica deberá incluirse la dirección de la
fóvea en relación al punto excéntrico de retina utilizado para la fijación.

5. La fijación se debe investigar en todos los pacientes, con mayor razón
en :
• Ambliopes
• Amétropes
• Estrabismos
Un ojo con buena agudeza visual necesariamente debe tener fijación
central y relativamente estable, mientras que un ojo con pobre visión
aún con la mejor corrección óptica es probable que se encuentre
fijación excéntrica y/o inestable.

6. PRUEBAS PARA DETERMINAR EL TIPO DE FIJACIÓN:
I.-OBJETIVAS
Permiten al observador una visión directa de la zona con la cual fija el paciente sin
depender de él.
• a) KAPPA: Prueba de confrontación que ayuda a determinar si la fijación es central o
excéntrica, tomando como base la localización del reflejo corneal.

7. KAPPA
• Se anota el desplazamiento en milímetros del reflejo corneal en cada ojo.
• Valores normales: 0 ó + 0.5
• Cualquier desigualdad mayor sugiere posibilidad de fijación excéntrica y para su
diagnostico se requiere de un examen más completo.
• 1mm igual a 15 dioptrías prismáticas ó 7.5 °
• 1 grado es igual a 2 dioptrías prismáticas.

8. KAPPA Técnica:
• Se realiza con el paciente fijando
monocularmente.
• Se dirige la vista a la luz de una lámpara de
exploración colocada a 50 cms. frente a los
ojos del paciente.
• El examinador nota la posición del reflejo
corneal en relación al centro pupilar.
Resultados:
• Kappa= reflejo central 0
• Kappa= reflejo nasal (+)
• Kappa= reflejo temporal (-).

9. VISUSCOPIA
• b) VISUSCOPIA:
Aparato especial que proyecta figuras sobre
fondo de ojo y se toman como referencia
para determinar el punto de fijación con el
cuál fija el paciente.
Básicamente se utiliza:
• Oftalmoscopio:
El diámetro de retícula = 2 dioptrías
prismáticas y cada línea= a 1 dioptría
prismática.

10. VISUSCOPIA
Técnica:
• Examinar primero el ojo dominante.
• Mostar al paciente la imagen que va a
observar.
• Explicar al paciente que deberá observar el
centro de la imagen.
• Ocluir el ojo que no se examina.
• Asegurar que la imagen es clara tanto para
el paciente como para el examinador.
• Disminuir la intensidad luminosa.
• Observar la posición del reflejo fóvea en
relación al centro de la retícula.
• Repetir el procedimiento varias veces.

11. VISUSCOPIA
Analizar las siguientes características:
• Tipo: Central o excéntrica.
• Dirección: Determinar la parte de la retina
utilizada para la fijación con respecto a la fóvea.
(Nasal, temporal, superior, inferior)
• Magnitud: Estimar la distancia de la fóvea al
centro de la retícula. Es necesario expresar la
magnitud en los componentes horizontal y
vertical.
• Estabilidad: Determina si la fijación es estable o
inestable, comparando la estabilidad de la fijación
en repetidas observaciones.

12. PRUEBAS PARA DETERMINAR EL TIPO DE FIJACIÓN:
II.- SUBJETIVAS
Requieren de la respuesta del paciente para
determinar el tipo de fijación, causa problemas en
pacientes jóvenes o no cooperativos.
• a) HELICES DE HAIDINGER:
El paciente deberá observar un filtro rotatorio
polarizado a través de un filtro cobalto, está prueba
determina si la fijación excéntrica existe a través
de la respuesta percibida entópticamente.

13. HELICES DE HAIDINGER
Técnica:
• La prueba se realiza en el sinoptóforo., ó
con MIT.(Macular integration test).
• Examinar primero el ojo dominante.
• Fijar la atención en el centro de la pantalla.
• Encender el rotor de las hélices y preguntar
si se observa el movimiento de la hélice.

14. HELICES DE HAIDINGER
• Si no se observan las hélices disminuir la iluminación
hacer que el paciente observe a través de una lente de
10.00 ó +20.00.
• Comprobar si se tiene atención cambiando la direcci
de movimiento de la hélice.
• Pedir al paciente que indique la posición de la hélice c
respecto al punto de fijación.

15. POST IMAGEN
• b) POST IMAGEN:
En pacientes con correspondencia normal
se provoca una post-imagen en el ojo
dominante y se transfiere corticalmente a la
fóvea del ojo ambliope. Esto para
determinar si la fijación es excéntrica.

16. Técnica:
POST IMAGEN
• Se utiliza una cruz numerada en incrementos de 1
cm.
• El paciente se coloca a un metro de distancia de la
cruz al nivel de los ojos.
• Ocluir el ojo con menor agudeza visual
• Proyectar una luz con una imagen de una línea con
un punto central de fijación.
• Pedir al paciente que observe el punto central de la
línea mientras se crea una post-imagen.

17. POST IMAGEN
• Estar seguro que el paciente aprecia la
post-imagen
• Si se dificulta observar la post imagen,
mantener al paciente parpadeando
frecuentemente o apagar y prender la luz
de la habitación.
• Pedir al paciente que indique cual es la
posición de la imagen con respecto al punto
de fijación.

18. POST IMAGEN Resultados:
• Si el paciente observa la línea atravesando
el 0 de la cruz = fijación central.
• Si la imagen de la línea no se observa
atravesando el 0 de la cruz = fijación
excéntrica.
• Medir la distancia del punto de fijación (cruz)
a la imagen. 1 cm = 1 dp a un metro de
distancia.
• Para determinar la dirección de la fijación
excéntrica recordar que la posición de la
post-imagen es la proyección de la mácula.