DE

SEMINARIO DE UROLOGIA DISFUNCION ERECTIL

Massachusetts Male Aging Study: Estudio clave de prevalencia de disfunción eréctil Feldman HA et al J Urol 1994:151:54-61

0 20 40 60 80 Asociación entre Edad y Prevalencia de Disfunción Eréctil Massachusetts Male Aging Study (N=1209) 40 50 60 70 Edad (años) 39% 48% 57% 67% Prevalencia (%) DE Completa DE Moderada DE Leve Datos de Feldman et al, 1994

0 50 100 150 200 Estimación de Población Mundial con Disfunción Eréctil Año 2005 Edad (años) Población estimada (millones)) Total = 411 millones de hombres entre 40-60 años con DE 50-59 40-49 60-69 Basado en datos de Feldman et al, 1994 y de United States Bureau of the Census, 1992

La disfunción eréctil no es tratada McKinlay JB Int J Impot Res 2000;12(suppl 4) S6-S11

Anatomía Funcional ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Anatomía Funcional ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sistema Arterial ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sistema Venoso

Inervacion Peneana ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clases de erección ,[object Object],[object Object],[object Object]

Hemodinámica y mecanismo de la erección y de la detumescencia ,[object Object],[object Object],[object Object]

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Neurotransmisores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Disfunción Eréctil ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación recomendada por la Sociedad Internacional de Investigación e Impotencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas Vasculares ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas Neurológicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas Endocrinas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Disfunción eréctil producida por fármacos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Evaluación del paciente con disfunción eréctil ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HISTORIA DEL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL 1970’s Implantes penianos 1960’s Terapia Sexual 2003 Otros Inhibidores PDE-5 1980’s Inyección Intracavernosa 1997 MUSE 1998 VIAGRA

TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION ERECTIL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento

Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medicamentos Orales ,[object Object],[object Object]

Inhibidores de PD5 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PDE5 Inhibitors ,[object Object],[object Object],[object Object]

Ingresos Generados en 2007 VIAGRA $1.76 Billion CIALIS $1.22 Billion LEVITRA $495 Million

Sildenafil ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sildenafil Erectile Dysfunction Clinical Guideline Panel American Urological Association 2005

Vardenafil ,[object Object],[object Object],[object Object]

Vardenafil Erectile Dysfunction Clinical Guideline Panel American Urological Association 2005

Tadalafil ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tadalafil Erectile Dysfunction Clinical Guideline Panel American Urological Association 2005

Comida alta en grasa retrasa efecto 4 – 6 hrs 20 mg Levitra No restriccion 24 - 36 hrs 20 mg Cialis Comida alta en grasa retrasa efecto 4 - 6 hrs 50 – 100 mg Viagra Alimentos Duracion de Accion Dosis

Metabolizados por citocromo P450 CYP3A4

Contraindicaciones para uso de inhibidores de fosfodiesterasa 5 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina (Uprima) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dispositivos de Vacio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento con inyecciones intracavernosas ,[object Object],[object Object],[object Object]

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Tratamiento intrauretral MUSE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Protesis de Pene ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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