1. enfermedad renal crónica Cabana ML NEFROLOGÍA CHUS Abril 2011

3. Mas de40.000 pacientes en diálisis.

4. Inician diálisis 5000/año

5. Por cada paciente que se trasplanta 2.7 pacientes inician diálisis

7. definición Daño renal  3 meses, definido por alteraciones estructurales o funcionales, con o sin disminución del filtrado glomerular. Filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2 3 meses, con o sin daño renal.

8. definición Situacionesconsideradascomodaño renal para el diagnóstico de enfermedad renal crónica

10. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA - Definición- Clasificación- Epidemiología- Etiología

11. CLASIFICACIÓN de los estadíos de la ercsegúnlasguíask/doqi 2002 de la national kidney foundatión Estasalteracionesdebenconfirmarsedurante al menos 3 meses

12. CLASIFICACIÓN de los estadíos de la ercsegúnlasguíask/doqi 2002 de la national kidney foundatión

13. CLASIFICACIÓN de los estadíos de la ercsegúnlasguíask/doqi 2002 de la national kidney foundatión

14. CLASIFICACIÓN de los estadíos de la ercsegúnlasguías UK RENAL ASSOCIATION (2007), NICE (2008) Y SIGN (2008)

15. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA - Definición- Clasificación- Epidemiología- Etiología

16. epidemiología PREVALENCIA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA PREVALENCIA EN TORNO A UN 10% DE LA POBLACIÓN ADULTA.

17. LO QUE SABEMOS LOS NEFRÓLOGOS DESDE HACE POCOS AÑOS 60 años HTA DM ECV Ant Enf Renal Estadio 5 0.1%

18. LO QUE SABEMOS LOS NEFRÓLOGOS DESDE HACE POCOS AÑOS 60 años HTA DM ECV Ant Enf Renal Estadio 5 0.2 % ALTA MORBILIDAD cardiovascular No detectado: 10-15%?! ENFERMEDAD RENAL ESTADIOS 1-4 TRATABLE

19. epidemiología PREVALENCIA DE ERC (NHANES III) Comparacióndatosperíodos 1988-1994 y 1994-2004

20. Historia de la erc

21. Prevalencia ERC en España: 11 %. Progresivoincremento del número de pacientessubsidiarios de depuraciónextrarrenal del 5 – 8% anual. El costeasistencialestimado de la ERC estadios 1-4/año podría ser 1,6 y 2,4 vecesmásque en terapia renal sustitutiva.

22. Incremento de los pacientes con ERC esdebido a: Precocidad de la lesión vascular. Envejecimiento de la poblaciónycomorbilidades. Epidemia de DM tipo 2. Problemasanitario, social yeconómico de primer ordenparatodos los sistemassanitarios

23. Detecciónydiagnósticoprecoz de la ERC. Control de los factores de riesgo CV. Abordaje del problema de maneraconjunta con AtenciónPrimaria.

24. Primer estudio completo sobre la prevalencia de la IRC en España

25. Muestraaleatoria de población general española, con edadigualo superior a 20 años, distribuidaportodo el territorionacionalyestratificadaporhábitat, edadysexoconforme al censo de 2001 (n = 2.746).

26. Evaluó la prevalencia de IRC mediantedeterminación de creatininaséricayaplicación de la ecuación MDRD. La edad media: 49,5 años SEXO: H 47,4 %, M 52,6 % P: 6,8 %

29. 4 1,2%.

30. 50,4%

31. 33,7%de pacientes > 70 añosqueacudieron a CAP: FG < 60.

32. De todos los pacientes con FG < 60: 37,3%tenían Cr serica normal.EROCAP: ENFERMEDAD RENAL OCULTA EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA

33. Estudio PIER: Pacientes incidentes con enfermedad renal en las unidades de Nefrología de España. Resultados del estudio multicéntrico PIER hospital EROCAP 19.7 1.2 0.4 De AP: 64.1 % Derivación adecuada: 92 %

35. En el momento de la derivación la mayoría ya presentan Insuficiencia renal (ERC E3-5), siendo derivados de forma tardía y con complicaciones derivadas de la ERC

37. RIESGO DE MORTALIDAD SEGÚN ESTADIO DE ERC

38. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA - Definición- Clasificación-Epidemiología-Etiología

39. DIABETES MELLITUS HIPERTENSION ARTERIAL GLOMERULO NEFRITIS ENFERMEDADES TUBULOINTERST ENFERMEDADES POLIQUISTICAS ENFERMEDADES TRASPLANTE

40. causas de erc

41. Factores de riesgo

42. RELACIÓN ENTRE LOS TIPOS DE ENFERMEDAD RENAL Y LOS FACTORES DE RIESGO

43. Factores de progresión Consecuencias de la reducción de masanefronalysusmecanismosadaptativos

44. Factores de progresión Múltiplesestudiosclínicoshandemostradounacorrelación entre el grado de proteinuriay la progresivapérdida de función renal y en base a ellohoy se considera a la proteinuriacomo el máspotente predictor de progresión de la ERC.

45. Su presenciaidentifica a un grupo de pacientes con un riesgo superior de progresión de la enfermedad renal y con mayor morbilidad cardiovascular. RECOMIENDAN CONSIDERAR PROTEINURIA CLINICAMENTE SIGNIFICATIVA: Primeraorina de la mañana. Individuos sin DM: Excreción de proteína > 0,5g/d, [proteina/creatinina] en muestra de orina > 50 mg/mmol [albúmina/creatinina] en orina >30 mg/mmol. Individuos con DM: [albúmina/creatinina] en orina > 2,5 mg/mmoló 17 mg/g (hombres) y > 3,5 mg/mmolo 25 mg/g (mujeres)

46. Use the Kidney Failure Risk Equation to determine 2 and 5 year probability of treated kidney failure (dialysis or transplantation) for a patient with CKD Stage 3 to 5. Age (yrs) Sex Male Female GFR (ml/min/1.73m2) Urine Albumin:Creatinine Ratio mg/g mg/mmol Calcium mg/dLmmol/L Phosphorus mg/dLmmol/L Albumin g/dLg/L Bicarbonate (mmol/L)