los cuidados que debemos tener para la administracion de los medicamentos al sistema digestivo

1. FARMACOS DE ALTERACIONES
GASTROINTESTINALES
PROF. MERCEDES LOPEZ DIAZ

2. El sistema digestivo tiene como objeto:
 La transformación de los alimentos hasta
poder ser utilizados por el organismo.
Para realizar esta función intervienen gran
cantidad de órganos como: estómago,
intestino, hígado y páncreas entre otros,
además de multitud de procesos bioquímicos.
Por tanto, las enfermedades gastrointestinales
son amplias y complejas, lo que significa que
existen gran cantidad de fármacos para ser
utilizados según el origen de la patología
gastrointestinal
Los medicamentos utilizados en estas
patologías son muchos y diversos.

3.  Antiácidos
 Son fármacos que neutralizan el ácido clorhídrico del
estómago y reducen la acidez gástrica. Se suelen distinguir
dos tipos:
 no sistémicos (sales de aluminio, magnesio y calcio)
 Sistémicos (bicarbonato sódico).
Indicaciones terapéuticas:
 ulcera péptica, dispepsia y reflujo
gastroesofágico.
 En insuficiencia renal precaución por acumulación de cationes
Al
o Mg. Las sales de aluminio (salvo los fosfatos) potencian la
osteoporosis por depleción del fósforo y calcio.
 Los antiácidos no absorbibles pueden interaccionar a nivel de
absorción de otros medicamentos, por lo que es necesario
valorar
estas interacciones. En general se debe evitar administrar
antiácidos con aquellos fármacos que tengan un estrecho
índice terapéutico

4.  Antiulcerosos.-
Para el tratamiento de la úlcera gastrointestinal tenemos los
inhibidores de la secreción ácida:
 Antihistamínicos H2 indicados en tratamiento de úlcera
duodenal,
esofagitis por reflujo y gastropatía por AINE.
Inhibidores bomba de protones indicados en profilaxis y
tratamiento
de úlcera gástrica y duodenal. Esofagitis por reflujo.
 Tratamiento coadyuvante de erradicación del Helicobacter
pylori.
 Profilaxis de gastropatías por AINE.
 Los pacientes en tratamiento con AINE y con algún factor de
 riesgo como edad superior a 60 años, dosis elevadas de
AINE

5. La Ranitidina.-
 se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico,
una condición en la que el reflujo del ácido del
estómago provoca pirosis (calor estomacal) y
lesiones en el tubo alimenticio (esófago); y en
aquellas condiciones en las que el estómago
produce demasiado ácido, como el síndrome de
Zollinger- Ellison.
 La ranitidina que se vende sin prescripción médica
se usa para prevenir y tratar los síntomas de la
pirosis, también conocida como acidez, asociada
con indigestión ácida y con un sabor agrio en la
garganta o la boca.
 La ranitidina pertenece a una clase de
medicamentos llamados bloqueadores H 2. Reduce
la cantidad de ácido producido en el estómago.

6.  La ranitidina también se puede usar para
tratar la hemorragia del aparato digestivo
superior y para prevenir las úlceras
provocadas por el estrés, el daño
provocado por el uso de medicamentos
antiinflamatorios sin esteroides y por la
aspiración del ácido estomacal durante el
uso de anestesia.

7. La ranitidina puede causar efectos
secundarios. :
 dolor de cabeza (cefalea)
 estreñimiento
 diarrea
 malestar estomacal
 vómitos
 dolor de estómago

8.  Cómo almacenar este medicamento.-
Mantener este medicamento en su envase,
bien cerrado y fuera del alcance de los niños.
Almacénelo a temperatura ambiente y lejos
del calor excesivo y la humedad (no en el
baño). Deseche cualquier medicamento que
esté vencido o que ya no se utilice.

9. El Omeprazol.-
Es un inhibidor de la bomba protón motriz
usado en el tratamiento de la dispepsia,
úlcera péptica enfermedades de reflujo
gastroesofágico y el síndrome de Zollinger-
Ellison.
Fue primero comercializado por Astra
Zeneca como la sal de magnesio, magnesio
de omeprazol con el nombre comercial de
Losec y Prilosec.
Actúa sobre las células oxínticas de la
mucosa gástrica, inhibiendo hasta un 80% la
secreción de HCl

10.  Los síntomas de sobredosis son, entre otros:
 confusión
 somnolencia
 visión borrosa
 latidos cardíacos rápidos o fuertes
 náusea
 vómito
 sudoración
 bochornos (sensación de calor)
 dolor de cabeza
 boca seca

11. FORMAS FARMACÉUTICAS
 Se presenta en forma de cápsulas que
contienen «pellets » con cubierta
gastrorresistente a dosis de 20 mg.
 También está disponible en forma de
inyectable a dosis de 40 mg como polvo
sólido para su reconstitución extemporánea.
 Su estabilidad está en función del pH.

12. Efectos secundarios.-
 El omeprazol está prácticamente libre de efectos
secundarios en tratamientos a corto plazo,
pero no por ello deja de ser importante vigilar a los
pacientes tratados con el medicamento para
establecer con mayor exactitud su perfil de
seguridad.
 El omeprazol, presenta efectos adversos aislados
tales como diarrea, náuseas, cólicos abdominales,
pérdida de sensibilidad en las extremidades,
debilidad, somnolencia, dolor de cabeza y
alteraciones de la piel.

13. INTERACCIONES.-
 El omeprazol interacciona con el sistema del
citocromo P-450 hepático e inhibe el metabolismo
de algunos fármacos tales como el isómero R de la
warfarina, la fenitoína, el diacepam, la antipirina y la
aminopirina, pero no de otros medicamentos entre
los que cabe destacar el propranolol, isómero S de
warfarina y teofilina.
 Como la eliminación de fenitoína y de warfarina se
prolonga con la administración concomitante de
omeprazol, los pacientes que se encuentren en esta
situación deben ser cuidadosamente monitorizados.

14. Antiespasmódicos.-
 Normalmente se utilizan como
antiespasmódicos los fármacos
anticolinérgicos con estructura de amonio
cuaternario.
 En geriatría, precaución con efectos
secundarios: estreñimiento, sequedad de
boca, retención urinaria, confusión,
somnolencia, visión borrosa y deterioro de la
memoria en tratamientos prolongados.

15. Antieméticos y estimulantes de la motilidad
intestinal.-
 Son fármacos con una acción antidopaminérgica,
que les confiere:
 una aplicación terapéutica como antieméticos, y una
acción procinética con efecto de aumento de la
motilidad intestinal.
 Los pacientes ancianos son especialmente
susceptibles a los efectos extrapiramidales de la
metoclopramida, sobre todo parkinsonismo y
discinesia tardía. Estos cuadros son muy frecuentes
con el uso de dosis elevadas o tratamientos
prolongados por lo que es aconsejable en estos
pacientes la utilización de domperidona

16. Antidiarreicos.-
 El primer tratamiento de la diarrea, y a veces el único
necesario, es
evitar la deshidratación. Deben reponerse perdidas de agua y
electrolitos para lo que existen en el mercado especialidades
farmacéuticas con esta finalidad.
 Como antidiarreico utilizamos los inhibidores de la motilidad
intestinal, que provocan inhibición del peritaltismo, con la cual
aumenta la absorción de agua al quedar referido el alimento en
el trato intestinal.
 Su acción farmacológica es análoga a la de los opiáceos.
Estomatológicos.-
en este grupo se incluyen los antisépticos bucales y los
antifúngicos para tratamiento oral local
.

17. Cuidados de enfermería en la
transfusión de hemoderivados

18. COMPOSICIÓN DE LA
SANGRE
Contiene:
sustancias inorgánicas: electrolitos
Sustancias orgánicas.-
 Proteínas plasmáticas: fibrinogeno, protombina,
globulina, factor V, factor VIII
Mantenimiento:
Sangre: 1º c a 6º c x 14 días, no debe sobre pasar de 21 días
Plaquetas: 20 º c a 24º c x 24 horas, no debe sobre pasar las
72 horas

19. FARMACODINAMIA
 La acción principal de la sangre es la restitución en
caso de hemorragia y shock hipovolemico,
restablece la volemia, mejora el retorno venoso y la
presión venosa central
 Aumenta la presión arterial y mejora la capacidad
de transporte de oxigeno
 La transfusión de plasma mejora la presión oncótica
 Proporciona fibrinogeno, protombina, plaquetas,
factor antihemolítico
 500 ml. De sangre aumentan la hemoglobina en un
10%

20. REACCIONES FEBRILES
 Hipertermia hasta de 40º c, cefalea, nauseas,
vómitos, taquicardia, puede durar de 8 a 10
horas
 Se debe a la reacción entre los leucocitos de
la sangre transfundida y anticuerpos
leucocitarios del receptor por liberación de
los pirogenos leucocitarios

21. TOXICIDAD, ACCIDENTES O
REACCIONES TRANSFUSIONALES
 Reacciones hemolíticas por incompatibilidad: se
produce destrucción de los glóbulos por
incompatibilidad en el grupo sanguíneo
 Shock hemolítico: cuando se inyecta 50 a 500 ml. De
sangre incompatible, se manifiesta por inquietud,
cefalea, ruboración, disnea, dolor lumbar, vómitos,
disminución de la presión arterial
 Estas reacciones se evitan verificando la
compatibilidad sanguínea
 No usar sangre con una conservación mayor de 21
días
 Ante los primeros síntomas suspender la
transfusión

22. REACCIONES ALERGICAS
 Se manifiesta por urticaria, edema de glotis,
asma y shock anafiláctico.
 Se debe a la presencia de inmunoglobulina A que
actúa como antigeno.
 Se previene administrando por vía endovenosa
un antihistaminico.
 En caso de crisis asmática se administra
adrenalina

23. SOBRECARGA CIRCULATORIA
 Cuando se administra gran cantidad de sangre o se
efectúa con demasiada rapidez especialmente en
lesiones cardiacas
 Puede originar insuficiencia cardiaca y edema
pulmonar agudo
 Se debe transfundir a gotaje adecuado
 Suspender la transfusión
 En caso de edema agudo pulmonar administrar
diurético, cardiotonicos y oxigeno

24. TRANSMISION DE INFECCIONES
Se transmite del dador al receptor:
 Brucelosis, sífilis, paludismo, toxoplasmosis,
hepatitis, SIDA
CONTAMINACION BACTERIANA
 La sangre y el plasma son excelentes medios de
cultivo motivo por el cual pueden contaminarse
durante el proceso de su extracción pudiendo
ocasionar fiebre, dolor abdominal, diarreas,
shock séptico.

25. SUSTITUTOS O EXPANSORES DEL PLASMA
PROPIEDADES:
 Debe ejercer la misma presión coloidosmotica u oncótica que la sangre
 Debe ser de esterilización fácil
 No debe tener acciones toxicas ni afectar las funciones viscerales
 Debe ser estable en estado liquido a todas las temperaturas ambiente
 NO debe tener propiedades antigénicas, alérgicas ni pirógenas
 Una vez metabolizado o no debe eliminarse rápido o completamente del
organismo
 No ha interferir con la coagulación sanguínea ni con la hemostasia
FARMACODINAMÍA:
 aumenta el volumen sanguíneo, la presión arterial, no altera la función
de ningún órgano
PREPARADOS:
 Haemacel o poligelino de 500 cc

26. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Valoración previa a la transfusión: control de
funciones vitales
 Explicar el procedimiento a la persona
 Evaluar la zona de venopunción
 Usar catéter nº 18 ó 20 que facilite el flujo
 Iniciar la transfusión lentamente para detectar
alguna reacción transfuncional
 En los primeros 15 minutos existe riesgo de nauseas
 Preparar equipos de RCP

27. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Una unidad de sangre o concentrado de hematíes se
transfunde en 2 horas
 En caso de hemorragia la transfusión se hace rápido
 La administración rápida de sangre fría puede
producir arritmias cardiacas
 Vigilar la concentración de potasio en los pacientes
que reciben varias unidades de sangre
 Administrar fármacos: antihistaminicos
 Registrar la reacción transfusional