1. Universidad Central de Nicaragua
Pediatría
Tema: líquidos corporales
Deshidratación
Managua - Nicaragua
2. Cambios en el agua corporal Total durante el
desarrollo
Composición de los líquidos corporales
3. Agua Corporal Total
LEC
Papel transportador y
corresponde al 20% del peso
corporal
Plasmático: 6% gradiente de
presión oncótico importante.
Intersticial: 14%, rodea las
células, capilares y vasos.
reserva para el plasma.
LIC
Porción de agua dentro de
celulas, con funciones
altamente especializadas.
Corresponde al 40% del ACT.
4.
5. Es una alteración del balance
ocasionada por disminución del aporte
de líquidos, aumento en las perdidas
corporales o ambas cosas generando
un compromiso de las funciones
corporales
Deshidratación
Regulación del
Balance Hídrico
Corporal
•Un gran número de procesos
corporales intervienen de
manera simultánea para
mantener el balance de
líquidos.
•La comprensión precisa de
los mecanismos de los
procesos reguladores,
respuestas de receptores,
enzimas y hormonas en el
organismo es la base para el
tratamiento racional de los
trastornos hidroelectrolítico.
• Los electrolitos son
sustancias, que
cuando se
encuentran en
solución, se disocian
en partículas
eléctricas
denominadas iones.
• Pueden ser de carga
positiva o negativa.
• El balance de estos
se encuentra
regulado por el
ingreso y egreso de
líquidos, el equilibrio
acido básico, la
secreción hormonal
y el funcionamiento
celular.
6. Deshidratación
• Es de gran interés por su gravedad
y frecuencia en el lactante.
• Se desarrollan signos cuando el
efecto negativo de líquidos es
superior al 5% del peso corporal
total.
El tipo de alimentación juega un papel
importante: los niños alimentados
artificialmente presentan con mayor
frecuencia DA y, sobre todo, DA
hipertonica, a veces relacionada con la
mala preparacion de los biberones
(hiperconcentrados).
7. pérdida de líquidos a causa
de diarrea y vómitos.
son causadas por
infecciones virales.
Tomar poca agua
exceso de pérdidas de líquido
por la orina.
sudoración profusa
fiebre
estomatitisfaringitis.
8. Esta determinadas por dos
mecanismos
1) Incremento en las
pérdidas:
a) Intestinales: —Vómito,
diarrea, sondas, fístulas
intestinales.
b) Extraintestinales: —
Quemaduras, uso de
diuréticos, diuresis osmótica,
poliuria, fiebre.
2) Falta de aporte: a) Por vía
oral. b) Por vías parenterales.
9. Clasificación de la deshidratación
El sodio serico puede estar normal, bajo o alto, dependiendo de las perdidas
relativas de agua y electrolitos
ISONATREMICAS: cuando el nivel serico de sodio es de 130-150 mEq/l. la
perdida hidroelectrolitica afecta al liquido extracelular, que permanece
isotonico
HIPONATREMICAS: cuando es inferior a 130 mEq/l. disminuye todavia mas el
liquido extracelular y aumenta algo el volumen intracelular
HIPERNATREMICAS: cuando superan los 150mEq/l. la elevacion de la
osmolaridad del liquido extracelular hace salir liquido del interior de las
celulas, de manera que reduce el volumen intracelular.
10. • El tipo y el grado de deshidratacion son el
resultado de la suma de la ingesta y las perdidas
de agua y electrolitos.
• Ejemplo: un paciente con diarrea intensa, que
pierde liquido con una concentracion de sodio de
40 mEq/l puede seguir bebiendo agua del grifo,
que apenas contiene sodio. Las perdidas acuosas
se compensan en parte con el agua bebida, pero
las de sodio no.
11.
12. DATOS PARA VALORAR EL TIPO Y
GRADO DE DEFICIT
• Durante la enfermedad
• Cantidad y forma de administración
• Tipo: agua, electrolitos, proteínas y fármacos
INGESTA
• Durante la enfermedad
• Cantidad
• Tipo: orina, vómitos, diarrea, sudor, drenaje
ELIMINACION
• Cambios en el peso
• Edad
• Trastorno de los sistemas cardiovasculares, respiratorio,
renal o nervioso central
BALANCE Y
GENERALIDADES
13. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Casi todos los niños deshidratados tiene aspecto de
enfermos, Presentan:
1. Ojos hundidos y la piel que los rodea
oscurecida.
2. Mucosa oral seca
3. Respiracion bucal prolongada
4. Perdida de la turgencia de la piel
14. La deshidratacion intensa puede dar lugar a un shock, que se
manifiesta por la taquicardia, el pulso debil, la cianosis y la
hipotension.
Si no sabemos si el peso corporal ha experimentado
cambios, se puede valorar el grado de deshidratacion en un
niño examinando la fontanela anterior, la elasticidad de la
piel y los ojos, y averiguando las caracteristicas de las
ultimas micciones.
15. DIAGNOSTICO
• Los analisis de laboratorio ayudan a determinar el
tipo de deshidratacion y a preparar su correccion,
sin embargo ninguno es tan esencial que impida
el comieno del tratamiento hasta conocerse los
resultados.
• La hemoconcentracion puede indicarnos el grado
de deshidratacion
• La deshidratacion puede provocar un descenso
de la velocidad de filtracion glomerular, con lo
que aumentan los niveles de creatinina y de
nitrogeno ureico en sangre
16. • Junto a la deshidratacion puede haber
proteinuria leve o moderada, presencia de
cilindros hialinos, y granulares, leucocitos y en
ocasiones, eritrocitos en el sedimento.
• El analisis de los electrolitos en suero o plasma
resulta especialmente util. Ya que refleja las
perdidas relativas de agua y electrolitos. La
cantidad total de sodio del organismo esta
reducida en todos los pacientes deshidrtados
incluso en aquellos con hipernatremia.
17. tratamiento
• Los pacientes con deshidratacion leve o moderada pueden rehidratarse
por via oral, ya que con frecuencia son capaces de recibir via oral los
liquidos y electrolitos necesarios para corregir el deficit.
