1. Nelson Palechor Obando. MD
Anestesiólogo, Algesiólogo y
Paliativista.

3. Principales partes
del seno femenino:
• Lobulillos  glándulas
productoras de leche
• Conductos  tubos
lácteos que conectan
lobulillos al pezón
• Estroma  tejido
adiposo, vasos
sanguíneos y linfáticos

4. Cuandrantes del seno
• La mayor cantidad de
conductos está
localizada en el
cuadrante superior
externo pezón 17%
15% 50%
Donde se presentan los
tumores malignos de la
mama (50%) 6% 11%

6. • 2° Cáncer más diagnosticado en
mujeres
– Superado por cáncer del
cervicouterino
• Causa más frecuente de muerte en
mujeres entre los 39 y 44 años
– con un incremento en la
incidencia entre los 45 y 55 años.
• Es el cáncer más frecuente en
mujeres blancas

7.  Mujer de mas de 40 años
 Historia familiar de CA de mama
 Factores genéticos heredados.
 Antecedentes de patología mamaria
benigna
 Factores hormonales:
- Primer hijo después de los 30 años
- Primera menstruación antes de los 12 años
- Menopausia después de los 55 años
- Tomar anticonceptivos por 5 años seguidos.
- Terapia de reemplazo hormonal
 Estilo de vida

8. Estilo de vida
 Dieta rica en grasas
y carne
 Obesidad
 Sedentarismo
 Tabaquismo.
 Alcohol  Aumenta
niveles de estradiol,
interfiere con metabolismo
hepático

9. Terapia hormonal
 Estradiol
 Anticonceptivos
orales
 Terapia hormonal
sustitutiva en la
menopausia
 Radiación ionizante
 35%

10. FUENTES DE RADIACIÓN ARTIFICIAL
Medicina Industria
Nivel de tanques
Radiodiagnóstico Cables
Radioterapia
Esterilización
Medio Ambiente
Medicina Nuclear
Agroalimentación Datación
Fuente de energía
Esterilización Hidrología

11. FACTORES
PROTECTORES
 Multiparidad
 Lactancia
 Dieta rica en verduras
 Consumo de
soya, carotenos y
leche.

13.  Conservar el peso adecuado
 Ejercicio diario sistemático
 Dieta alta en vegetales y frutas, baja
en grasas
 Estilo de vida sano =No
tabaco, alcohol, etc.

14. • Una vez al mes
• Una semana despues de la
menstruación
– Durante el período pre-menstrual las
mamas suelen estar endurecidas y
dolorosas.

15. Inspección

16. Palpación A

17. Apenas 20% de las
mujeres se realizan el
auto-examen de los
senos
Palpación B

19. CARCINOMA IN SITU
CARCINOMA DUCTAL INVASOR:
Simple
Medular
Tubular
Papilar
CARCINOMA LOBULAR INVASOR:
Simple
TUMORES RAROS:
Inflamatorio
Sarcoma
Adenoideo
Quístico
ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZÓN: In situ

21. INDIVIDUALIZADO.
MULTIDISCIPLINARIO:
Genetista, Mastólogo, Cirujano
plástico, Anestesiólogo, Oncólogo, Algesiólogo
Paliativista, Radioterapeuta, Psiquiatría, Fisiatr
a, psicólogo, patólogo, radiólogo, Trabajador
Social, Terapista físico y ocupacional.
ACUERDO entre
MEDICO Y PACIENTE.
Paciente informado:
Contar con GRUPO DE APOYO.

22. 1. Sensible a la quimioterapia
/Hormonoterapia y Radioterapia
2. Entre mas temprana sea la etapa
mejores resultados.
3. Pronostico de acuerdo a la etapa
inicial.
4. Es distinto respuesta a curación.

23. ETAPA TEMPRANA:
In situ
Estadio I, II
CIRUGÍA
CONSERVADORA
+
RADIACIONES

24. LOCALMENTE AVANZADO
QUIMIOTERAPIA Disminuir el tamaño
CIRUGÍA RADICAL

25. METASTÁSICO
TRATAMIENTO SISTÉMICO
. Quimioterapia
. Hormonoterapia

26. Tratamiento
Paliativo Tumoral
QUIMIOTERAPIA
PALIATIVA

27. RADIOTERAPIA PALIATIVA
RADIOTERAPIA EXTERNA
RADIOTERAPIA INTERNA
(braquiterapia, radiación intersticial)
Para destruir células cancerosas remanentes en
el seno, pared torácica y ganglios después de la
cirugía

28. OTROS TRATAMIENTOS
ANTI ESTRÓGENOS:
Tamoxifen, Letrozol, Exemestano.
TERAPIA GENÉTICA:
Trastuzumab, Bevacizumab.

29. ATENCIÓN INTEGRAL
Aspecto psicológico y
emocional:
mejor adherencia a
los tratamientos
oncológicos.
Mejorar la calidad
de vida
Impacto familiar

30. Servicios de Apoyo
Recursos Educación a la familia
Humanos Soporte práctico y emocional
Ayuda en rehabilitación
Recursos Físicos

32.  ANESTESIA GENERAL:
Endovenosa
Inhalatoria
Combinada

33.  ANESTESIA REGIONAL CENTRAL:
Peridural
Raquídea

34.  ANESTESIA GENERAL + ANESTESIA REGIONAL
CENTRAL

35.  ANESTESIA LOCAL + SEDACION.

37. • TIPOS DE • MECANISMOS
DOLOR DE DOLOR
Somático Inflamatorio
Visceral Mecánico
Neuropatico Neurogenico
Sicológico Vascular
Mixto Sicógeno

38. AGUDO

39. CRONICO

40. DOLOR FANTASMA

42. Salvaguardar la dignidad de los enfermos
terminales, es papel de todos, sin embargo hay
pocas personas capacitadas para enfrentar
estos momentos tan dolorosos.
ES CUESTION DE ACTITUD

44. PRINCIPIOS PARA
CONTROL DE SÍNTOMAS
• Evaluar antes de tratar
• Explicar las causas de estos síntomas
en términos que el paciente pueda
entender.
• La estrategia terapéutica debe ser
polimodal y mixta.
• Monitorización de los síntomas con
instrumentos estandarizados.
• Detallar y optimizar el grado de control
de síntomas.

45. COMUNICACIÓN MEDICO-PACIENTE
"CONSULTAS DE
CINCO MINUTOS SON
MÁS PROPIAS DE LA
ATENCIÓN
VETERINARIA QUE DE
LA ATENCIÓN
MEDICA.
SUPONE TRATAR A
LAS PERSONAS COMO
SI FUERAN GANADO".

46.  Consulta ambulatoria
 Visita domiciliaria
 Hospitalización
 Atención Domiciliaria
 Hospitalización a
Domicilio
 Consejería familiar
 Asesoría telefónica
 Vigilancia Estrecha

48.  Participación de personal de salud:
CAMPAÑAS EDUCATIVAS.
 Información en escuelas:
ENSEÑANZA MEDIA Y SUPERIOR.
 Promoción por medios masivos:
TELEVISIÓN, RADIO, PERIÓDICO, etc.
 Divulgar los factores de riesgo.
 Atención medica oportuna especializada.

50. • Cada dos minutos se diagnostica un
cáncer de mama en el mundo.
• Una mujer de cada ocho que alcance la
edad de 85 años, habrá desarrollado un
cáncer de mama en el curso de su vida.
• El 70% de los cánceres de mama son
detectados por autoexamen.
*

51. • 8 de cada 10 nódulos de la mama, no son
cánceres. Si usted detecta un bulto,
no tema, consulte a su médico.
• La mamografía es un estudio con baja
dosis de rayos x que permite detectar un
nódulo antes que sea palpable.
• Cuando un cáncer de mama es detectado
tempranamente, la sobrevida a 5 años es
de 96%.
*

52. • Si bien el antecedente de cáncer
de mama en familiares es un dato
importante, no olvidar que la
gran mayoría de ellos son
diagnosticados en mujeres sin
antecedentes familiares, por lo que
todas las mujeres deben
controlarse *