1. CINEMÁTICA DEL TRAUMA

2. Definición:
Es el proceso de analizar un evento
traumático y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMÁTICA DEL TRAUMA

3. Variables asociadas al evento traumático
 Variables asociadas a la
cinemática del trauma
 Mecanismo del trauma
 Cantidad de energía
intercambiada (leyes físicas
del movimiento
○ 1ra ley del movimiento
○ 2da ley de Newton (F=m.a)
○ Ley de la conservación de
la energía
○ Energía cinética
 Variables asociadas con el
individuo
 EDAD -Comorbilidades
-Cambios anatómicos
-Reservas fisiológicas
limitadas
 CONSUMO PREVIO DE
SUSTANCIAS
 PATOLOGIA
INTERCURRENTE
 UBICACIÓN en el vehículo.

4. “ No es la velocidad la que
mata, es la detención súbita”.
A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de
Harvard.

5. Primera Ley de Newton
Un cuerpo en reposo permanecerá en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendrá en movimiento a menos
que una fuerza actúe sobre él.
Principios fundamentales
CINEMÁTICA DEL TRAUMA

6. La energía no se crea ni destruye
sino que se transforma.
Energía cinética
FRENO
Energía térmica
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Principios fundamentales

7. Depende directamente de la mitad
de la masa y de la VELOCIDAD
al cuadrado
Energía Cinética = M x V2
2
Conceptos relevantes
Energía Cinética
CINEMÁTICA DEL TRAUMA

8. Desplazamiento de las partículas
fuera del punto de impacto.
Conceptos relevantes
Cavitación
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Cuando una bala atraviesa el
tejido, su energía cinética es
transferida al tejido.

9. - Accidentes de transito
- Heridas por arma de fuego
- Heridas por arma blanca
- Caídas de altura
- Heridas por otros elementos
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Etiología

10. Tipos de traumatismos
Cerrados
Impacto
vehicular
Impacto con
motocicletas
y bicicletas
Impacto de
peatones
Caídas
Penetrantes
Heridas por
arma blanca
Heridas por
arma de
fuego
* TRAUMAS POR
EXPLOSIÓN U
ONDA
EXPANSIVA

11. Trauma cerrado
 En este tipo de trauma las fuerzas que actúan son
de 3 tipos:
1. Comprensión: las células son comprimidas y
aplastadas lesionando los tejidos y órganos.
2. Cizalla (desaceleración): se presenta en los
órganos unidos a otras estructuras que en el
momento del impacto presentan movimientos
diferentes de aceleración y desaceleración.
3. Sobrepresión: se presenta cuando un órgano
cavitado es comprimido a un ritmo muy rápido en
comparación con el tejido circundante.

12. FUERZAS DE TRAUMA
CERRADO
1. Compresión
Ejemplo: el corazón es comprimido
entre el esternon y la columna
vertebral durante un súbito impacto
frontal

13. Fracturas costales.
Daño pulmonar y
cardíaco.
Daño de órganos
abdominales.
Lesiones de
grandes vasos.

14. 2. Cizallamiento
Una parte de la estructura
cambia de velocidad mas
rápido que otra parte de
la misma estructura
• Ejemplos:
• El cayado aórtico y el
ligameto arterial
• Riñones y arterias
renales

15. Los 3 Impactos de una Colisión
 Impacto del vehículo
 Impacto del cuerpo
 Impacto del órgano

16. ¿Qué tipo de lesiones
podrían ocurrir si el
paciente impactara contra
el parabrisas?
 Fracturas.
 Les. ligamentarias.
 Les. de tej. blandos.
 Les. de cerebro.
 Daño medular.

17. MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION
Tipo de Colisión Mortalidad (%)
Impacto Frontal 50 – 60
Impacto lateral 20 – 35
Volcamiento 8 - 15
Impacto posterior 3 - 5

18. IMPACTO FRONTAL
Colisión con un vehículo en
movimiento
Colisión con un objeto inmóvil
las fuerzas son aditivas por el hecho
de estar en oposición directa. Si dos
vehículos colisionan uno a 20 km/h y
otro a 35 km/h generan un intercambio
de energía igual al que se produce al
golpear una pared a 55 km/h.
El vehículo y sus
ocupantes se mueven a la
misma velocidad y al
ocurrir la colisión el
vehículo desacelera en
forma brusca al ser
absorbida gran parte de la
energía del impacto por el
metal y otras partes de la
estructura del vehículo

19. IMPACTO FRONTAL
trayectoria hacia y por arriba

20. Lesiones por arriba
• Lesiones de cráneo.
• Lesiones espinales.
• Lesiones de tórax.
Fracturas.
Neumotórax.
Hemotórax.
Contusiones.
Lesiones vasculares.
• Lesiones abdominales.
• Fractura de pelvis.
Órganos macizos.
Órganos huecos.
Diafragma.

21. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajo

22. • Luxación de rodilla y cadera.
• Fractura de fémur.
• Fractura de miembros inferiores.
• Fracturas pélvicas y del acetábulo.
Lesiones por abajo

23. Impacto lateral
 Se presenta cuando el choque ocurre
contra un costado del vehículo.

24. Impacto lateral
Con
desplazamiento

25. Impacto lateral
Sin
desplazamiento

26. El pasajero del lado del choque es el mas afectado.

27. IMPACTO POSTERIOR

28. Impacto posterior
¿Qué tipo de lesiones
debería usted esperar?

29.  Lesiones columna cervical, latigazo
 Lesiones en cabeza y tórax.
Impacto Posterior

30. Uso de la cabecera

31. ¿Qué patrones
lesiones debería
usted sospechar?
VOLCAMIENTO

32. VOLCAMIENTOS

33. Cinturón de seguridad
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Uso correcto de Cinturón de
seguridad en adultos mas Air Bag
Uso de sillas especiales de acuerdo a
la edad del ocupante pediátrico
En caso de accidente, retirar paciente
inmovilizado CON SILLA desde el
vehículo

34. Si se utiliza mal puede producir
severas lesiones.
- lesión órganos intra abdominales
- fractura de vértebras lumbares
- hernia diafragmática
- lesiones de cara, tórax y cuello
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Adulto con uso
correcto de cinturón
de tres puntas
(tensión sobre
prominencias óseas)
Uso incorrecto de
cinturón en ocupante
pediátrico, utilice
dispositivos
especiales
Cinturón de seguridad

35. Cinturón de seguridad
Lesiones por cinturón
de seguridad

36.  1er Impacto en extremidades
inferiores.
 2do. Impacto sobre el automóvil
(lesiones tóraco-abdominales)
 3er. Impacto, caída al piso. (TEC)
Atropellos
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Vehículo Frena

37. Atropellos Adulto
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehículo, así como la
trayectoria del lesionado.
- Vehículo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del vehículo
según tipo de aceleración/desaceleración del móvil.
- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehículo (lesiones mayores de atropellado
y ocupantes del móvil)

38. En el niño :
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel más alto.
- Fácilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es más delgada.
- Costillas más elásticas (cavitación).
Atropellos
CINEMÁTICA DEL TRAUMA

39. Accidente Motociclístico
El uso de casco se ha asociado a una disminución en un
300% de lesiones craneanas y muerte.
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
QUEMADURAS
por roce

40. Tipos de Impactos: Frontal/Eyección
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Accidente Motociclístico
1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra
estructuras de la motocicleta y automóvil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automóvil
3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el
suelo.

41. Tipos de Impactos: Angular
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Accidente Motociclístico
Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto
contra el otro vehículo.
Lesiones asociadas con la caída, a nivel toraco-abdominal, de
columna y craneofaciales

42. Caídas
 Son causas frecuentes
de lesiones no fatales,
en especial de tipo
neurológico, cerebrales y
de columna.
 El mecanismo principal
es la desaceleración
súbita en el momento del
impacto, tejidos dentro
del cuerpo continúan su
movimiento ocasionando
desgarros.

43. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Lesion dependerá de:
 Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesión.)
 Posicion al llegar a la superficie
de impacto
 Altura.
(gran altura = gran lesión.)
Caídas de altura
Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura
del paciente produce lesiones críticas”

44. CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Caídas de altura

45. TRAUMA PENETRANTE

46.  En este tipo de traumas el factor mas importante es
la velocidad del proyectil y su potencial de causar
heridas en relación con la energía cinética que lleva.
 De acuerdo con la energía las armas se clasifican
como:
• Baja energía: cuchillos objetos lanzados con la
mano.
• Energía moderada: armas de mano, pistola
revolver.
• Alta energía: rifles de cacería, armas de uso militar.

47. Heridas por arma blanca
La mayoría de las heridas por arma blanca
son el resultado de una fuerza comprensiva
con un instrumento cortante que rompe los
tejidos.
El grado de lesión tisular depende de la
forma, el filo, tamaño, longitud o grado de
penetración del arma. La gravedad se
relaciona con la localización de la herida, la
dirección de la hoja y las estructuras
comprometidas.
 Se consideran graves mas de 4 heridas en
abdomen o tórax.

48. Herida por arma de fuego
 Balística: Es la disciplina que estudia el
movimiento de los proyectiles en el espacio.
 Estos movimientos se dividen en tres fases:
1. interna, movimientos del proyectil dentro del
arma.
2. Externa, características de vuelo del proyectil
desde el arma hasta la victima.
3. Terminal, interacción entre el proyectil con los
tejidos de la victima.

49. Heridas por proyectil de arma de
fuego
 La anatomía del
trauma penetrante se
puede identificar al
definir el sitio de
entrada y salida, el
trayecto, el numero de
heridas y la cavitación
que ocasiona el
proyectil.

50. Cavitación
1. Cavitación temporal: solo se presenta por unos
segundos, el tejido retoma su estado original.
2. Cavitación permanente: es una cavitación que
se mantiene ya que el tejido es dañado, por
maceración del mismo este permanece y
dependerá del intercambio de energía.

51. Lesiones relacionadas a explosiones
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
1
2
3
Primaria: Órganos con gas
Secundaria: Fragmentos que salen como proyectiles
Terciaria: Lesiones y traslación
Cuaternaria: Calor-Humo
Quinaria: Aditivos en bombas, bacterias, radiación

52. GRACIAS