O documento apresenta uma aula sobre prevenção quaternária (P4), discutindo seu conceito e importância. É definida como a ação para identificar pacientes em risco de sobremedicalização e protegê-los de intervenções médicas desnecessárias, complementando as demais formas de prevenção (primária, secundária e terciária). Também são descritas as visões cronológica e relacional da P4 e seus objetivos de evitar falsos positivos e negativos nos diagnósticos.

1. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
Universidade Federal de Ouro Preto
Prevenção Quaternária
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
Universidade Federal de Ouro Preto
UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO
Disciplina MED195 – Medicina de Família e Comunidade
www.medicina.ufop.br

2. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
Universidade Federal de Ouro Preto
Asclépio (Grego) x Esculápio (Romano)
LEGENDA
DEUS (A)
SEMI-DEUS (A)
CENTAURO
EXTRACONJUGAL

3. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
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Asclépio (Grego) x Esculápio (Romano)
Ischys
Apolo
Corônis
+Eletrocutado (raio)+Seta no coração
TelésforoPanaceaHigia
Salus
[ROMANO]
Quíron Epione
Asclépio
+Eletrocutado (raio)

4. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
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5. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
Universidade Federal de Ouro Preto
"the function of medicine as consisting of the
following four major tasks:
1. The promotion of health,
2. The prevention of illness,
3. The restoration of the sick,
4. Rehabilitation."
Sigerist, H. E. The University at the Crossroads: Addresses
& Essays. New York: Henry Schuman, 1946, p. 127.

6. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
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Leavell, H.R., Clark, E.G. (eds.): Preventive medicine for the doctor in
his community. An epidemiologic approach. McGraw-Hill Book Company,
New York 1965

7. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
Universidade Federal de Ouro Preto
Leavell, H.R., Clark, E.G. (eds.): Preventive medicine for the doctor in
his community. An epidemiologic approach. McGraw-Hill Book Company,
New York 1965
• Visão Cronológica...

8. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
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• Visão Cronológica...
Bury J. Éducation pour la santé : concepts, enjeux,
planifications. Bruxelles : De Boeck Wesmael, 1988
PROBLEMA
DE SAÚDE
TEMPOANTES DEPOIS
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA TERCIÁRIA QUATERNÁRIA
Prevenção Screening
Tratamento
Reabilitação
Cura
Paliativo

9. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
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• Visão relacional
Jamoulle M, Gomes LF P4 e limites em medicina.
RBMFC,2014;9(31):186-191.

10. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
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Jamoulle M, Gomes LF P4 e limites em medicina.
RBMFC,2014;9(31):186-191.

11. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
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Ω
④
① ②
③
Avoiding false negative
Avoiding false positive
Intervention before disease
Cure & preventing complications
Time line
Visãodopaciente
Informação em
saúde
Educação em saúde
Imunização
Rastreamento
Diagnóstico
precoce
Terapia
Incidentaloma
O médico conduz o
paciente no campo 4 +
Aplicando P4
Diagnósticos
perdidos
O paciente vulnerável
à desinformação
Adaptado por Rodrigo Pastor, 2014
Visão do médico
(+)(-)
(+)(-)

12. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
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Visão do médico
④
① ②
③
Avoiding false negative
Avoiding false positive
Intervention before
disease
Cure & preventing
complications
Visãodopaciente
*
Prevenção Primária
Ação feita para evitar ou
remover a causa de um
problema de saúde em um
indivíduo ou população antes
dele ocorrer (ex: imunização).
Prevenção Terciária
Ação feita para reduzir o efeito ou
prevalência de um problema de
saúde crônico em um indivíduo ou
população(ex: seguimento do
diabetes)..
Prevenção Secundária
Ação feita para prevenir o
desenvolvimento de um problema
de saúde desde os estágios iniciais
no indivíduo ou população (ex:
screening).
Prevenção Quaternária
Ação feita para identificar um
paciente em risco de super-
medicalização para protegê-lo
de uma nova invasão médica e
sugerir a ele intervenções
eticamente aceitáveis. (ex:
EBM)
Marc Jamoulle& Michel Roland Prévention quaternaire: De Wonca
world Hong Kong 1995 à Wonca world Prague 2013 Poster # 336
Annals of the Wonca world Prague Congress, 2013
Traduzido por Rodrigo Pastor, 2014

13. [Aula Prevenção Quaternária] [P4]
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Martins, Carlos et al. “Quaternary Prevention: Reviewing the Concept: Quaternary Prevention Aims
to Protect Patients from Medical Harm.” The European Journal of General Practice 24.1 (2018):
106–111. PMC. Web. 21 May 2018.

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Médico
+
Paciente
Mídia Indústria
Políticas
Públicas
Corpora
ção
médicaA "jaula"
da Silva, 2013

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Médico
+
Paciente
Mídia Indústria
Políticas
Públicas
Corpora
ção
médica
Sistema
Sanitário
E/ou
da Silva, 2013

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OBRIGADO
Leonardo C M Savassi
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