1. TUTOR INTRAMEDULAR

2. ENCLAVADO INTRAMEDULAR
BLOQUEADO
METODO DE FIJACION INTERNA
MODERNO Y ELEGANTE,
QUE CONSISTE EN LA
INTRODUCCION DE
UN DISPOSITIVO RIGIDO
EN LA CAVIDAD OSEA.
RESPETA LA BIOLOGIA
ESTABLE
AMPLIA GAMA DE FRACTURAS

3. EVOLUCION DE
LAS LESIONES
TRAZOS MAS COMPLEJOS
FRACTURAS A VARIOS NIVELES
POLITRAUMATIZADOS

4. G. KÜNTSCHER 1940
ENCLAVADO
INTRAMEDULAR
COMPRESION
ELASTICA
TRANSVERSAL

5. FERULA INTERNA SIMPLE
FRACTURAS A NIVEL DEL ISTMO
TRAZO TRANSVERAL
TRAZO OBLICUO CORTO.
A.O. 32 A 2 A3

6. EVOLUCION
CLAVOS
BLOQUEADOS
KLEMM-SCHELLMANN 1968
GROSS-KEMPF 1974
COLCHERO 1976
RUSSELL-TAYLOR 1984
UNIVERSAL 1986

7. CLAVOS NO
FRESADOS
• RUSH
• ENDER
• GROSS-KEMPF
(SMOLL)
• RUSSELL TAYLOR
(DELTA)
• AO/ASIF (UN)
• TARGON
• ORTHOFIX

8. EVOLUCION
CLAVOS NO
FRESADOS
U.T.N.
U.F.N.
U.H.N.
P.F.N.
D.F.N.
C.F.N.
C.T.N.
T.E.N.
DECADA DE LOS 90’s

9. FRESADO MEDULAR
VENTAJAS DESVENTAJAS
• BIOMECANICAS
• MAYOR
ESTABILIDAD
• INJERTO OSEO
• TRATAMIENTO
INMEDIATO
DISMINUYE SIRPA EN
POLITRAUMA
• INCREMENTA
PRESIÓN
INTRAMEDULAR
• NECROSIS ÓSEA
• EMBOLISMO GRASO
• COFACTOR
TROMBOXANO
• COMPLICACIONES
PULMONARES

10. FRESADO MEDULAR
VENTAJAS DESVENTAJAS

11. NO FRESADO
VENTAJAS DESVENTAJAS
• MENOR TIEMPO
QX
• MENOR
SANGRADO
• PACIENTE POLIFX
CON
COMPROMISO
PULMONAR
• OSTEOSÍNTESIS
BIOLÓGICA
• FALLAS DEL
IMPLANTE
• MENOR
ESTABILIDAD
MECÁNICA
• RETARDO EN LA
CONSOLIDACIÓN

12. NO FRESADO
VENTAJAS DESVENTAJAS

15. SOLICITACIONES DE LOS
CLAVOS I.M.

16. P.B.M. DEL CLAVO I.M.
PROTECCION.

17. P.B.M. DEL CLAVO I.M.
SOSTEN

18. TUTOR I.M.
• DINAMIZACION (?)

19. IMPLICACIONES DEL
FRESADO
CHOQUE.
EMBOLIA GRASA.
S.D.R.A.
KUNER 1976

20. TEORIA DE LOS EFECTOS TOXICOS,
DE LA OCLUSION Y TROMBOXANO
ALTERACIONES PULMONARES
BRONCO
CONSTRICCION
HIPERTENSION
PULMONAR
AGREACION
PLAQUETARIA
S. I. R. P. A.

21. ENCLAVADO INTRAMEDULAR
EN FRACTURAS DIAFISARIAS
ACTUALMENTE ES EL METODO DE ELECCION
EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE:
FEMUR
TIBIA
CADA VEZ MAS ACEPTADO EN:
HUMERO.
CONTROVERSIAL EN:
ANTEBRAZO.

22. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
FEMUR
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION
ENCLAVADO ENDOMEDULAR
33 C1 POS.OP 3 MESES 6 MESES

23. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
FEMUR
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION
ENCLAVADO ENDOMEDULAR
33 C1 POS.OP 3 MESES 6 MESES

25. GRACIAS

27. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
FEMUR
UNIVERSAL
CRM MASC. 35 Años PO

28. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
FÉMUR

29. RUSSELL-TAYLOR

30. DFN

31. UNIVERSAL

32. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
TIBIA
TRATAMIENTO CON
ENCLAVADO INTRAMEDULAR

33. CLAVO UTN
.

34. FRACTURAS DIAFISARIAS
DE TIBIA

35. FRACTURAS DIAFISARIAS
DE TIBIA

36. FRACTURAS DIAIFISARIAS
DE TIBIA

37. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
TIBIA
RT DELTA

38. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
DE LA TIBIA
RUSSELL-TAYLOR

39. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
DE LA TIBIA
ORTHOFIX

40. TARGON

42. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
HUMERO
TRATAMIENTO CON
ENCLAVADO INTRAMEDULAR RETROGRADO
12- B2 POS. OP. CONSOLIDACION

43. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
HUMERO
TRATAMIENTO CON
ENCLAVADO INTRAMEDULAR RETROGRADO

44. FRACTURAS DIAFISARIAS DE
ANTEBRAZO
TRATAMIENTO CON
ENCLAVADO INTRAMEDULAR
CONTROVERSIAL
CLAVOS FLEXIBLES
TRUEFLEX

45. COMPLICACIONES