Fracturas diafisarias de humero (2)

• SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO
FEDERAL.
• HOSPITAL GENERAL “DR. RUBÉN LEÑERO”.
• DR. GERARDO MAFARA FLORES.
• ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO

• ANATOMÍA ÓSEA.
• HÚMERO: PAR.
• CARAS:
• POSTERIOR, INTERNA Y EXTERNA.
•
• BORDES:
• ANTERIOR, INTERNO Y EXTERNO.
•
• EXTREMIDADES:
• SUPERIOR E INFERIOR.

• ANATOMÍA:
• CUATRO MÚSCULOS.
• REGIONES:
• ANTERIOR: CORACOBRAQUIAL,
BRAQUIAL ANTERIOR Y BÍCEPS.
• POSTERIOR: TRÍCEPS.

• ANATOMÍA:
• BÍCEPS (N. MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° PORCIÓN CORTA: VÉRTICE
DE APÓFISIS CORACOIDES.
• PORCIÓN LARGA: PARTE
SUPERIOR DE CAVIDAD
GLENOIDEA.
• 2.° TUBEROSIDAD BICIPITAL
DEL RADIO.
• APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL
(EXPANSIÓN APONEURÓTICA
DEL BÍCEPS).

• CORACOBRAQUIAL (N.
MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° VÉRTICE DE APÓFISIS
CORACOIDES.
• 2.° PARTE MEDIA DE LA CARA
INTERNA DEL HÚMERO.
PERFORADO DE CASSERIUS
• BRAQUIAL ANTERIOR (N.
MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° HÚMERO: DEBAJO DE
IMPRESIÓN DELTOIDEA, CARA
EXTERNA DEL HÚMERO, CARA
INTERNA Y TABIQUES
APONEURÓTICOS.
• 2.° APÓFISIS CORONOIDES DEL
CÚBITO.

• ANATOMÍA:
• TRÍCEPS (N. RADIAL).
• 1.° PORCIÓN LARGA: DEBAJO DE LA
CAVIDAD GLENOIDEA.
• VASTO EXTERNO: TODA LA CARA
POSTERIOR DEL HÚMERO POR
ENCIMA DEL CANAL DE TORSIÓN.
• VASTO INTERNO: EN TODA LA CARA
POSTERIOR DEL HÚMERO POR
DEBAJO DEL CANAL DE TORSIÓN.
• 2.° OLÉCRANON.

• MECANISMO DE LESIÓN:
• ANCIANOS:
• CAÍDA EXTREMIDAD CODO FLEXIÓN.

• JÓVENES:
• ALTA ENERGÍA.
• DEPORTES.

• DIAGNÓSTICO:
• CLÍNICO:
• DOLOR.
• DEFORMIDAD REGIONAL.
• AUMENTO DE VOLUMEN
• CREPITACIÓN ÓSEA.
• MOVILIDAD ANORMAL
• PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN

• DIAGNÓSTICO:
• RADIOGRÁFICO.
• AP.
• LATERAL.

• CLASIFICACIÓN.
• EXPOSICIÓN.
• TRAZO.
• TRANSVERSO.
• OBLICUO CORTO.
• OBLICUO LARGO.
• ESPIROIDEO
• CONMINUIDO.

• CLASIFICACIÓN.
• AO.
• HUESO: 1
• SEGMENTO: 2
• TIPO:
• A. SIMPLES.
• B. TERCER FRAGMENTO.
• C. COMPLEJAS.
• GRUPO: 1, 2 ó 3.
• SUBGRUPO: 1, 2 ó 3.

• CLASIFICACIÓN.
• A.O.
• DIÁFISIS HUMERAL, FRACTURA SIMPLE
ESPIROIDEA (12-A1: .1, .2, Y .3.).
• SUPERFICIE DE CONTACTO AMPLIA UNA
VEZ LOGRADA LA REDUCCIÓN.
Fractura 12-A1. 1
12-A1.2
12-A1.3

• CLASIFICACIÓN: A.O.
• DIÁFISIS HUMERAL FRACTURA
SIMPLE OBLICUA. 12-A2.
• FRACTURAS 12-A2.1 Y 12-A2.3
• TERCIO SUPERIOR O INFERIOR DE
LA DIÁFISIS.
• DESPLAZADAS.
• INESTABLES
• FRACTURAS 12-A2.2
• TRAZO OBLICUO (> ó = A 30°),
• TERCIO MEDIO.

• FRACTURAS 12-A3.2
• DIAFISIARIAS SIMPLES, DE TRAZO
TRANSVERSAL (< 30°),
• TERCIO MEDIO.
• SEMEJANTES A LA A2.2,
• ENCLAVIJADO: ESTABILIDAD
RELATIVA
• SUFICIENCIA O INSUFICIENCIA Y
SOLICITACIONES MECÁNICAS:
SEUDOARTROSIS.

• FRACTURAS 12-B1.1 Y 12-B1.2,
• TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN,
• TERCIO PROXIMAL O MEDIO DE LA DIÁFISIS
• REDUCIDA: EXISTE CONTACTO ENTRE EL
FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL.
• FRACTURAS 12-B1.3,
• TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN,
• EN TERCIO DISTAL DE LA DIÁFISIS
• LARGA SUPERFICIE DE CONTACTO,
• CURACIÓN: RÁPIDA
• FRAGMENTO DISTAL: REDUCCIÓN ANATÓMICA
Y FIJACIÓN ESTABLE

• FRACTURAS 12-B2.2,
• DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO EN
CUÑA DE FLEXIÓN (SUELE SER CORTO).
• REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE EL
FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL.
• MUY INESTABLES: TRAZOS CORTOS EN UN
SEGMENTO REDUCIDO.
• PUEDE INTENTARSE TRATAMIENTO
CONSERVADOR: RESULTADOS POCO
PREDECIBLES
12-B2.1
12-B2.2
12-B2.3

• FRACTURAS HUMERALES 12-B3.1 Y .2,
• DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO QUE A
SU VEZ ESTÁ FRACTURADO
• REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE LOS
FRAGMENTOS PROXIMAL Y DISTAL.
• OPCIÓN: USO DE PLACAS EN PUENTE (NO
INTERFIERE CON VASCULARIZACIÓN DE CUÑA)
• FRAGMENTO MAYOR: TRACCIONARLO CON UN
TORNILLO.
• REQUIEREN APORTE DE INJERTO AUTÓLOGO.
• FRACTURA MEDIO DIAFISIARIA: ENCLAVADO
ENDOMEDULAR BUENOS RESULTADOS.
Fractura 12-B3.2
Fractura 12-B3.3

• FRACTURAS HUMERALES 12-C DE LA DIÁFISIS
HUMERAL
• CONFIGURACIÓN COMPLEJA, MULTIFRAGMENTARIA,
• REDUCIDAS: SIN CONTACTO ENTRE EL FRAGMENTO
PRINCIPAL PROXIMAL Y DISTAL.
• TRATAMIENTO CONSERVADOR: (RECOMENDABLE)
POR COMPLEJIDAD DE FRACTURA,
• BIOMECÁNICAMENTE: MULTIFRAGMENTACIÓN
DISEMINA SOLICITACIONES (NO SE CONCENTRAN EN
UN SOLO PUNTO)
• LAS DESVIACIONES SON MENORES Y ALINEACIÓN
FÁCIL DE CONSEGUIR Y ESTABILIZAR POR MÉTODOS
CONSERVADORES;
• CIRUGÍA: DIFÍCIL Y ARRIESGADA POR LA AFECCIÓN
CORTICAL Y POR LAS ESTRUCTURAS N. V.

• TRATAMIENTO.
• CONSERVADOR.
• YESO COLGANTE: 94-96%.
• FÉRULAS DE COAPTACIÓN.
• CILINDROS PARA BRAZO.
• TRACCIONES:
– CUTÁNEA
– ESQUELÉTICA.

• TRATAMIENTO.
• CONSERVADOR.

• TRATAMIENTO.
• QUIRÚRGICO.
• INDICACIONES ABSOLUTAS.
• 1. NO REDUCCIÓN.
• 2. LESIONES ASOCIADAS.
• 3. SEGEMENTARIAS.
• 4. PATOLÓGICAS.
• 4. LESION VASCULAR.
• 5. HÖLSTEIN-LEWIS.

• TRATAMIENTO.
• QUIRÚRGICO.
• INDICACIONES RELATIVAS.
• LESION DE CODO.
• PARKINSON.
• TRACCIÓN NO POSIBLE.

• TRATAMIENTO.
• QUIRÚRGICO.
• OSTEOSÍNTESIS.
• PRINCIPIOS:
• SOSTÉN.
• COMPRESIÓN RADIAL.
• TIRANTE DINÁMICO.
• PROTECCIÓN.
• TUTOR INTRAÓSEO.

• TRATAMIENTO.
• QUIRÚRGICO.
• OSTEOSÍNTESIS.
• MATERIALES:
• CLAVOS.
• PLACAS Y TORNILLOS.
• FIJADORES EXTERNOS.

• TRATAMIENTO.
• POST-QUIRÚRGICO.
• POSTERIOR AL CONSERVADOR.
• REHABILITACIÓN ARTICULAR.

• TRATAMIENTO.
• POST-QUIRÚRGICO.
• POSTERIOR AL CONSERVADOR.
• FORTALECIMIENTO MUSCULAR.

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