3. El deterioro en la capacidad de
generación de fuerza, parece
residir en las fibras
musculares a causa de la
ventilación mecánica.
De 1 a 3 días hay una
reducción de la fuerza, de la
contractibilidad en un 30-50%,
esto en animales
6. ATROFIA MUSCULAR
DISMINUCIÓN
DE LA SÍNTESIS
DE PROTEINA
AUMENTO DE LA
PROTEOLISIS
INTRACELULAR
•SINTESIS DE
MIOSINA
•INSULINA
•FACTOR DE
CRECIMIENTO
•PROTEASAS
LISOSOMALES
•CALAPAINAS
•SISTEMA
PROTEOSOMA
7. VENTILACIÓN MECÁNICA Y
ATROFIA MUSCULAR
Dos días de CMV con
PEEP de 2 cm H20
indujo atrofia en
conejos, mientras que
3 días de CMV sin
PEEP no indujo
atrofia.
la rapidez de la atrofia
aumenta con el uso
de PEEP.
9. ESTRÉS OXIDATVO
DESUSO Y ACORTAMIENTO
DIAFRAGMÁTICO AUMENTA FLUJO
SANGUÍNEO Y AFECTA METABOLISMO
CELULAR
RADICALES
HIDROXILO
SUPEROXIDO
PERÓXIDO DE H
OXIDACIÓN DEL
GLUTATIÓN
AUMENTO
OXIDACIÓN DE
PROTEÍNAS
PEROXIDACIÓN
LIPIDICA
AUMENTO DE
LA ACTIVIDAD
ANTIOXIDANTE
SUPEROXIDO
DISMUTASA
AFECTACIÓN
PROTEÍNAS QUE
INTERVIENEN EN
EXCITACIÓN-
CONTRACCIÓN
INCAPACIDAD
DE GENERAR
FUERZA
MENOS DE
6 HORAS
DE CMV
17. CUÁNDO SE SOSPECHA LA
DISFUNCIÓN?
PACIENTE QUE
FALLA MÚLTIPLES
INTENTOS DE
LIBERACIÓN DE
LA VENTILACIÓN
MECÁNICA
NO CONFUNDIR CON
DISFUNCIÓN POR
SEPSIS, SHOCK,
DESNUTRICIÓN,
ATERACIONES
ELECTOLÍTICAS
18. ASPECTOS QUE REQUIEREN
MAYOR INVESTIGACIÓN
1
• AFECTAN LAS CONDICIONES BASALES DEL
DIAFRAGMA LA SUCEPTIBILIDAD A
DESARROLLARLA DISFUNCIÓN?
2
• CUÁL ES EL GRADO DE ESFUERZO QUE SE
DEBE PERMITIR PARA EVITAR FATIGA O
DESUSO?
3
• CÓMO SE AFECTA LA APARICIÓN DE LA
DISFUNCIÓN CUANDO EL PACIENTE ENFRENTA
OTRAS CONDICIONES CONCOMITANTES?
CÓMO ES EL DESARROLLO DE LA DISFUNCIÓN EN
HUMANOS?