10. LUMBOCIÁTICA. HERNIA DISCAL
LUMBAR
• Diagnóstico
Solo en pacientes que no
responden a tto y candidatos
a cirugía.
ELECTROMIOGRAFÍA
Nivel y grado de la lesión.
12. CERVICOBRAQUIALGIA. HERNIA
DISCAL CERVICAL
• Dolor cervical irradiado por el miembro
superior
• Mas frecuente C5-C6 y C6-C7
• Signo de Spurling
• Abducción del hombro alivia dolor
14. 95% de los pacientes
mejora con tratamiento
conservador
Cirugía solo si no mejora,
mielopatía o afectación
radicular importante
CERVICOBRAQUIALGIA. HERNIA
DISCAL CERVICAL
15. • Reducción del diámetro anteroposterior del canal
vertebral, que puede producir compresión o
compromiso vascular de las raíces de la cola de
caballo
Diagnostico anatómico
por imagen (TAC, RM)
ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR
16. ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR
Congénita o
adquirida
Incidencia
aumenta con la
edad, mas
frecuente entre
L4-L5
Dolor lumbar
Lumbociática
Claudicación
neurogenica
Dolor aumenta
con
hiperextesion
de columna
17. ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR
Tratamiento conservador
Cirugía urgente solo si
paresia relevante bilateral y
sind. De cola de caballo
Cirugía programada cuando
claudicación > 6 meses a
pesar de tratamiento
18. ESPONDILOLISTESIS
• Desplazamiento hacia delante de la vertebra superior
sobre su inmediatamente inferior.
% Deslizamiento
Grado I <25%
Grado II 25-50%
Grado III 50-75%
Grado IV 75-100%
Grado V espondiloptosis
GRADO I y II
BAJO GRADO
GRADO III –V
ALTO GRADO
19. ESPONDILOLISTESIS
TIPO II
Alteración en pars interarticularis L5-S1
Lumbalgias y síntomas radiculares
TIPO III
Degeneración discal y de lig. Amarillo L4- L5
Claudicación neurogena, lumbalgia,
radiculalgia
20. ESPONDILODISCITIS
Infección del disco y de
la vertebra adyacente.
Mas común en región
lumbar, S. Aureus
frecuente
- Dolor lumbar:
aumenta con cualquier
movimiento, alivia con
reposo, bien localizado
- Fiebre
Diagnóstico por RM
Diagnóstico definitivo
por microbiología, o
histopatología
Tratamiento
inmovilización ( reposo
en cama y luego corsé),
Antibióticos IV y luego
orales.
21. TUMORES INTRARRAQUÍDEOS
15 % de tumores
del SNC
Tumores espinales
primarios son
benignos
Clínica por
compresión mas
que por invasión
23. TUMORES INTRARRAQUÍDEOS
EXTRADURALES (55%)
Crecen en el cuerpo
vertebral y/o espacio
epidural
Cordoma sacro
coccígeo
INTRADURALES
EXTRAMEDULARES
(40%)
Crecen a partir de las
raíces nerviosas o
leptomeninges
Neurinoma= dolor y
déficit neurológico
Meningioma = dolor y
compresión medular
INTRAMEDULARES (5%)
Crecen infiltrando y
destruyendo la
sustancia gris y blanca
Astrocitoma y
epéndimo que
requieren tratamiento
quirúrgico
24. ABSCESO EPIDURAL ESPINAL
Colección purulenta en
el espacio epidural
espinal
Dorsal 50%
Lumbar 35%
Cervical 15%
S. Aureus
M. tuberculosis
Fiebre, dolor y rigidez
de espalda. Suele
implicar síntomas
radiculares evolución
rápida y progresiva.
Compresión con
disfunción de
esfínteres y
paraparesia o
tetraparesia
25. ABSCESO EPIDURAL ESPINAL
Tratamiento con
inmovilización y
antibióticos 6-8 sem
Cirugía en caso de
déficit neurológico
Mal pronostico, con
elevada mortalidad, y
secuelas neurológicas
26. SIRINGOMIELIA
Existencia de cavidades quísticas
“sirinx”, en la medula espinal que
pueden comunicar o no con el
canal ependimario central.
Se localizan a nivel dorsal o cervical,
o pueden alcanzar el bulbo
raquídeo = SIRINGOBULBIA
Asociado con malformaciones
congénitas (Chiari tipo I), neoplasias
medulares (astrocitoma),
aracnoiditis y traumatismos