¿Qué es la facturación intercentros en sistemas de gestión privada de centros de titularidad pública basados en cápitas?

1. Sr. González
¿EXPLICA LA FACTURACIÓN
INTERCENTROS LA
DIFERENCIA ENTRE EL COSTE
DEL HOSPITAL PÚBLICO VS. EL
HOSPITAL PRIVADO?
Para poder dar respuesta a esta interesante pregunta, es
necesario explicar algún concepto sobre gestión
sanitaria…

2. FACTURACIÓN INTERCENTROS
• Sistema ideado en 1.999 en la
Comunidad Valenciana cuando se plantea
el modelo de gestión privada de
hospitales públicos
• Se basa en la filosofía: "el dinero sigue al
paciente“ (Casanova Abellán J.C et al.)
Casanova Abellán J.C. , Férrer Ivars R y Delás Martínez A. Sistema informático para la Facturación Intercentros. III
Congreso Nacional de Informática de la Salud, 1999.

3. FACTURACIÓN INTERCENTROS
La Comunidad de Madrid asigna a los Hospitales de
Gestión Privada una cantidad anual para que realice
TODA la atención especializada de los pacientes de su
área sanitaria. Esta cantidad se llama CÁPITA
H. GESTIÓN PÚBLICA H. GESTIÓN PRIVADA

4. FACTURACIÓN INTERCENTROS
Si el Hospital de Gestión Privada NO puede realizar un
procedimiento determinado y se deriva a un Hospital
Público, la empresa privada debe PAGAR todo el coste
de la asistencia realizada en el Hospital Público
H. GESTIÓN PÚBLICA H. GESTIÓN PRIVADA

5. FACTURACIÓN INTERCENTROS
¿De DONDE saca la empresa privada el dinero para
pagar esta cantidad (facturación intercentros)?
H. GESTIÓN PÚBLICA H. GESTIÓN PRIVADA

6. FACTURACIÓN INTERCENTROS
En la cantidad que paga la Comunidad de Madrid a los
Hospitales de Gestión Privada (cápita) está incluido:
1. Costes sanitarios
2. Otros costes (laboratorio, oxigenoterapia, …)
3. Facturación intercentros
¿SE CONOCEN ESTOS DATOS EN LOS
HOSPITALES QUE SE VAN A
PRIVATIZAR?

7. 1- Costes sanitarios
Los costes sanitarios (por habitante) de los Hospitales
de Gestión Mixta (los 6 que se van a privatizar) se obtiene
de dividir el coste total de los hospitales entre el número
de tarjetas sanitarias.

8. 1- Costes sanitarios
El coste de la asistencia sanitaria está publicado en los
Presupuestos de la Comunidad de Madrid (año 2012). El
número de tarjetas sanitarias a fecha 5 de diciembre de
2012 es de 1.149.000 de habitantes.

9. 1- Costes sanitarios
Los datos que obtenemos para la cápita asistencial
coincide con los datos de la Consejería de Sanidad
350
300
Euros por habitante
315 € 315 €
250
200
150 Coste sanitario
100
50
0
Nuestros Consejería
datos

10. 2- Otros costes
A los 315 euros/persona del coste sanitario hay que
añadir el coste de Laboratorio y Oxigenoterapia. En este
concepto discrepamos con respecto a la Consejería
400
45 €
350
12 €
300
250
200 315 € 315 €
Otros costes
150 Coste sanitario
100
50
0
Nuestros Consejería
datos

11. 3- Facturación intercentros
¿Conocemos este dato?
Este dato NO es público, por lo que debemos fiarnos de
lo que nos diga la Consejería de Sanidad.

12. 3- Facturación intercentros
Según la Consejería de Sanidad (5/12/2012) el gasto
debido a la facturación intercentros está en torno al 15%

13. 3- Facturación intercentros
374 € 407 €
450 45 €
400 47 €
350 47 € Fac. intercentros
12 €
300 Otros costes
250 Coste sanitario
200 315 € 315 €
150
100
50
0
Nuestros datos Consejería

14. CONCLUSIÓN
La cápita actual (coste por habitante en el año 2012) de
los 6 Hospitales de Gestión Mixta que se van a privatizar
oscila entre 374 y 407 euros
¿A QUE SE REFIEREN ENTONCES CUANDO
DICEN QUE SE VENDERÁN POR 441 EUROS
PORQUE EL COSTE ACTUAL ES
DE 600 EUROS/HABITANTE?

15. ¿Por qué vender por 441 euros?
441€
407 €
450 374 €
400
350
300
250
200 Fac. intercentros
150 Otros costes
100 Coste sanitario
50
0
Nuestros Consejería Venta
datos

16. ¿Por qué vender por 441 euros?
441 €/habitante es un precio bastante superior al coste real:
¿Por qué?
441€
• No sabemos
407 €
374 €
¿A quién beneficia esta
450
diferencia? 400
350
• A quien lo compra 300
250
200 Fac. intercentros
150 Otros costes
100 Coste sanitario
50
¿A quién perjudica? 0
Nuestros Consejería Venta
• A quien lo paga. A
ti, que
datos
pagas con tus impuestos

17. SIGO SIN ENTENDERLO
¿No debería ser el coste real superior a los 441 €
para que la privatización (externalización)
sea rentable?
Pero esto se arregla fácilmente………..

18. Aumentando la facturación
intercentros
Donde ayer dije 15%
hoy digo 70%
……. y asunto arreglado

19. Aumentando la facturación
intercentros
618 €
700
600 441€
500 374 €
400
300 Fac. intercentros
200 Otros costes
Coste sanitario
100
0
Nuestros Consejería Venta
datos

20. ASÍ YA SALEN LAS CUENTAS
Pero tengo 2 preguntas más
PRIMERA:
Entonces, el beneficio de las empresas ¿depende
únicamente de la facturación intercentros?
EFECTIVAMENTE. Únicamente dejando de derivar
pacientes complejos a unidades de referencia en los
Hospitales Públicos estas empresas podrán obtener
beneficios
SEGUNDA:
Mañana en el HULP a las 11 horas………