caso clínico de hipertension arterial apuntado desde la farmacología.

1. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
LAURA VILORIA GÓMEZ.
ARISELIS LOPERENA VEGA

2. • FARMACOCINÉTICA
• I) OBJETIVOS GENERALES:
• LUEGO DE LA REALIZACIÓN DEL TRABAJO PRÁCTICO LOS ALUMNOS DEBERÁN ESTAR
• CAPACITADOS PARA:
• A. DETERMINAR LAS DIFERENTES VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS. DISTRIBUCIÓN Y TRANSPORTE
PLASMÁTICO, BIOTRANSFORMACIÓN O METABOLISMO, EXCRECIÓN Y ELIMINACIÓN EN RELACIÓN AL
PROBLEMA PRESENTADO.
• B. RECONOCER LA IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS EN LA
PRESCRIPCIÓN RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS.
• II) OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• A. CONOCER LOS MECANISMOS DE ABSORCIÓN DE FÁRMACOS Y LAS DIFERENTES VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
DE FÁRMACOS
• COMPARAR VENTAJAS Y DESVENTAJAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS A LOS PACIENTES.
• B. CONOCER Y ANALIZAR LOS MECANISMOS DE DISTRIBUCIÓN Y TRANSPORTE PLASMÁTICO DE LOS
FÁRMACOS.
• C. CONOCER Y ANALIZAR LOS DIFERENTES MECANISMOS METABOLIZACIÓN Y EXCRECIÓN DE LOS

4. DEFINICIÓN
• TENSIÓN ARTERIAL

5. FISIOPATOGENIA
Ingesta y F.
genéticos
Gasto cardiaco
sodio y agua
Autorregulación
V. Plasmático y
LEC
Resistencia
periférica
PRESION
ARTERIAL

6. PROBLEMA 6
• PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE
HIPERTENSIÓN, EXAMEN
LABORATORIO Y ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS NORMALES. SE LE
INDICA COMO TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO, UN DIURÉTICO
TIAZÍDICO: HIDROCLOROTIAZIDA 12,5
MG

7. ¿DÓNDE Y POR QUÉ MECANISMO SE ELIMINAN LOS
MEDICAMENTOS?
Filtración
Capilares
del
glomérulo
Secreción
Activa y
pasiva
Reabsorción
Activa y
pasiva

8. ¿QUÉ SIGNIFICA CLEARANCE DE UNA DROGA? Y
¿CUÁNTOS TIPOS DE CLEARANCE CONOCE?
• EL VOLUMEN DE PLASMA QUE ES ELIMINADO DE LA
DROGA POR MINUTO.
Sistémico
• Cl renal + Cl hepático + otros Cl = Cl sistémico.
Hepática
• eliminación por biotransformación metabólica
Renal
• cantidad de plasma depurado por unidad de
tiempo, delfármaco

9. Hidroclorotiazida
inhibición
de la
Pico
reabsorción plasmático
de sodio en 1,5 a 5h
el túbulo
Vida
La
media: 6 a eliminación
25h
renal 90%

10. Absorción
Distribución
Eliminación
. El volumen aparente
de distribución
biodisponibilidad oral 65-80%
a acción diurética se
observa a las 2 h
Max 4h
Alimento
4-8L/kg
Unión a proteínas
plasmáticas
40-68%
10 y 20%
Extracelular
La Hidroclorotiazida no es
metabolizada, sino eliminada
rápidamente por los riñones.

11. SI EL PACIENTE TUVIERA INSUFICIENCIA
RENAL: ¿SE MODIFICARÍA EL CLEARANCE DE
LA
HIDROCLOROTIAZIDA?

12. • La vida
media: entre
6 a 25 horas
Clortalidona
Hidroclorotiazida
• El pico
plasmático:
1,5 y 5 horas
• pico máximo
plasmático :
1.5 y 6 horas.
• La vida media
de 40-90 horas

13. • I) OBJETIVOS GENERALES: LUEGO DE LA REALIZACIÓN DEL TRABAJO PRÁCTICO
LOS ALUMNOS DEBERÁN ESTAR CAPACITADOS PARA:
• A. CONOCER LOS PRINCIPALES MECANISMOS MEDIANTE LOS CUALES LAS DROGAS
DESARROLLAN SUS ACCIONES Y LAS FUNCIONES, CARACTERÍSTICAS Y TIPOS DE
RECEPTORES FARMACOLÓGICOS. REGULACIÓN DE LOS RECEPTORES.
• B. RECONOCER LA IMPORTANCIA QUE TIENE EL CONOCIMIENTO DE LA
FARMACODINAMIA PARA LA REALIZACIÓN DE UNA TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA
RACIONAL Y CIENTÍFICA.
• II) OBJETIVOS ESPECÍFICOS: PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS PROPUESTOS LOS
ALUMNOS DEBERÁN CONSIDERAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
• A. RECONOCER LA IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE PARÁMETROS
FARMACODINÁMICOS EN LA PRESCRIPCIÓN RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS.
• B. IDENTIFICAR LOS DIFERENTES MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS.
• C. DEFINIR EL CONCEPTO DE RECEPTOR FARMACOLÓGICO, SU CLASIFICACIÓN Y SUS
FUNCIONES. DEFINIR LOS MECANISMOS DE UNIÓN DE UNA DROGA AL RECEPTOR, LOS
EFECTOS POSTRECEPTORES Y EL CONCEPTO DE SEGUNDOS MENSAJEROS. DEFINIR EL
CONCEPTO DE FÁRMACOS ACTIVADORES DE LOS RECEPTORES FARMACOLÓGICOS O
AGONISTAS Y DE LOS FÁRMACOS BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES O ANTAGONISTAS.
• D. ANALIZAR LOS MECANISMOS DE ACCIÓN DE LAS DROGAS NO MEDIADAS POR

14. DIURETICOS TIAZIDAS
• SUSTANCIAS QUE AUMENTAN EL VOLUMEN DE LA ORINA.
USOS:
TTO. HIPERTENSIÓN LEVE A MODERADA, INSUFICIENCIA
CARDIACA LEVE, EDEMAS Y DIABETES INSÍPIDA
NEFROGÉNICA.

15. MECANISMO DE ACCIÓN

17. Reabsorción de
Na+ Cl -
Volumen plasmático
Volemia
Vasodilatación
Precarga
Presión Arterial

18.  RÁPIDAMENTE ELIMINADA POR EL RIÑÓN.
 MEDIA PLASMÁTICA VARÍA ENTRE 5,6 Y 14,8 HORAS.
 POR LO MENOS EL 61% DE LA DOSIS ORAL SE ELIMINA
INALTERADA EN 24 HORAS POR ORINA.
 LA HIDROCLOROTIAZIDA ATRAVIESA LA PLACENTA PERO NO
LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA Y SE EXCRETA EN LA
LECHE MATERNA.

19. TOXICIDAD
• HIPOPOTASEMIA
• HIPOCLOREMIA
• HIPOTENSION
• HIPONATREMIA
• HIPOMAGNESEMIA
• HIPERCALCEMIA
• HIPERURICEMIA