neuropsicologia

1. Chapter14
Lobulos Parietales
y Occipitales
UNIVERSIDADCATÓLICA
DESANTIAGODELESTERO
DepartamentoAcadémicoSanSalvador
Docente:
Adj. Dr. Gustavo Buitrago

2. • El LOBULO PARIETAL es la parte menos
delimitada del cerebro en comparación con los otros
lóbulos. Se encuentra por detrás de la Cisura de
Rolando y por arriba de la Cisura de Silvio. Carece
de limites precisos por debajo y por detrás, sitios en
los que se fusiona con los lóbulos temporal y
occipital .
LOBULO
PARIETAL

3. SISTEMATIZACION FISIOLOGICA
LOBULO PARIETAL
El area Somestésica Primaria (S1) es el final de la vía lemniscal (sensitiva),
que ha hecho su anterior escala en el tálamo.
Su cortex, esta formado por neuronas sensitivas, que responden a los
estímulos cutáneos de cualquier tipo y a los estímulos del periostio y
estructuras articulares.

5. En La Corteza Parietal Ascendente de abajo hacia
arriba, se hallan las representaciones de la cara, mano,
miembro superior, tronco y miembro inferior.

7. • Esta área presenta una distribución somatotópica similar al área
motora primaria pre-rolándica.
. La zona de la laringe, faringe y perineo tienen una representación
bilateral.
La lesión ocasiona que la persona no pueda localizar las diferentes
sensaciones en las diversas partes del cuerpo. Pero puede hacerlos de
forma muy burda, esto nos dice que el tálamo aunque o tiene funciones
sensitivas puede determinar algo de esto
AREA SENSITIVA PRIMARIA

8. Se encuentra debajo del área
sensitiva somática I,
Aquí ingresan señales desde el área
I e igualmente de otras áreas
sensitivas del encéfalo, señales de
visión y auditivas.
Con 1 lesión en esta zona se pierde todo tipo de sensibilidad en la
zona contraria del cuerpo, aunque posteriormente se va recuperando
la sensibilidad dolorosa, temperatura, tacto, pero….
No se recupera el sentido de la posición, la localización táctil,
sensación de peso, percepción de textura, discriminación entre dos
puntos...
ÁREA SENSITIVA SECUNDARIA

10. 1.- Fibras de Associación, conectan lóbulos dentro de un hemisferio.
2.- Fibras Comisurales, unen áreas correspondientes en dos hemisferios.
3.- Fibras de Proyección, conectan a núcleos subcorticales dentro de los
hemisferios cerebrales, tronco y médula espinal.
CLASIFICACIÓN DE CONEXIONES TELENCEFÁLICAS
Fibras de Asociación Fibras de ProyecciónFibras Comisurales

11. El Lóbulo Parietal se divide en 4 regiones:
*Circunvolución Postcentral (áreas 1,2 y 3)
*Lobulillo Parietal Superior (áreas 5 y 7)
*Opérculo parietal (área 43)
*Circunvolución Supramarginal (área 40) y
*Circunvolución Angular (área 39).
La circunvolución Angular y la Supramarginal
se denominan en conjunto Lóbulo Parietal Inferior
La zona anterior (Corteza Somatosensitiva)
áreas 1, 2, 3 y 43, procesa sensaciones y percepciones
somáticas somestésicas y gustativas (43)
La zona posterior integra las vías aferentes sensitivas
de las regiones somáticas y visual, y en menor grado de
otras regiones sensitivas, principalmente para el control del
movimiento.

12. EN GENERAL, UNA FUNCIÓN COGNITIVA QUE
IMPLIQUE UNA RESPUESTA MOTORA ANTE UN
ESTÍMULO SENSORIAL SIGUE EL SIGUIENTE
TRAYECTO SECUENCIAL DE ACTIVACIÓN
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
ÁREA SENSORIAL PRIMARIA
ÁREA SENSORIAL SECUNDARIA
ÁREA DE ASOCIACIÓN
ÁREA MOTORA SECUNDARIA
ÁREA MOTORA PRIMARIA

13. 4
5

14. LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS ESTAN GOBERNAD0S
POR «PROGRAMAS MOTORES»
EL MOVIMIENTO SE PLANIFICAANTES DE LLEVARLO A CABO.
LA PLANIFICACIÓN DEL MOVIMIENTO ESTABLECE EL
DONDE
CUANDO
COMO
EL RESULTADO DE ESTE PROCESO ES EL PROGRAMA MOTOR

15. EL PROGRAMA MOTOR CONSISTE EN SELECCIONAR QUÉ
MUSCULOS ACTIVAR Y COMO ACTIVARLOS EN FORMA
ORDENADA PARA UN MOVIMIENTO VOLUNTARIO
EL PROGRAMA MOTOR ES UNA SERIE DE COMANDOS
MUSCULARES CAPACES DE PRODUCIR UN MOVIMIENTO
LA TRADUCCIÓN DEL PROGRAMA MOTOR EN ACTIVIDAD
NEUROMUSCULAR ES LO QUE SE CONOCE COMO PATRÓN
NEUROMUSCULAR

16. El área PE (áreas 5 y 7) es somatosensitiva y recibe conexiones de la
Corteza Somatosensitiva Primaria (áreas 1, 2 y 3) y envía
proyecciones a las regiones Motoras (áreas 4, área motora
suplementaria y premotora-6 y 8).
Interviene en la guía del movimiento, da información sobre la
posición de los miembros.

17. 4
5
PE

18. AREA DE ASOCIACIÓN SENSITIVA
*Corresponde con las áreas 5 y 7 de Brodman. Su función es
recibir e integrar modalidades sensitivas, comparándolas con la
experiencia previa, de forma que permita reconocer objetos con
la mano, por ejemplo, sin necesidad de verlos.
*Esta capacidad de reconocer forma, tamaño y textura se conoce
como estereognosia.
*También es en esta región donde se tiene la conciencia del
propio esquema corporal

19. El área PF,
áreas 43 y 40 (Giro Supramarginal). Recibe conexiones desde la
corteza somatosensorial, a través del área PE; de la corteza motora y
premotora; y de la corteza visual, a través del área PG. Aporta
información similar a la del área PE para los sistemas motores.

20. AREA PG.
(DE ASOCIACIÓN SENSORIAL)
• Se corresponde con las áreas 39 y 40 de Brodman
• Situadas en los giros angular y supramarginal
respectivamente, que rodean la parte más posterior
de la Cisura de Silvio.
• Su función es integrar e interrelacionar La
información sensitiva, auditiva y visual.

21. Psicología Háptica
• El sistema háptico es capaz de percibir y
representar características de los objetos: forma,
tamaño, textura, peso, volumen
• Cognitivamente importante como modo de
percepción de la realidad
• Importante en sus aspectos afectivos (Por ej si 1
madre o 1 bebé no percibirían con el tacto)
• Los Ciegos reconocen el ambiente a través del
tacto, y leen utilizando el sist Brayle

22. El Área PG es 1 área visual (Encrucijada Parieto-Temporo-Occipital),
recibe vías aferentes Polimodales (información visual, somestésica,
propioceptiva, auditiva, vestibulares y oculomotoras).
Forma parte de la corriente dorsal. Partic en el control de las conductas guiadas
espacialmente en relación con la información visual y táctil.
Control de la conducta guiada espacialmente.
Es anatómicamente asimétrica, > en el hemisf derecho indicando >
participación del Hemisf derecho en el componente visual
Está implicada en el procesamiento de componentes lingüísticos (lectura y
escritura)

23. Figure 4.1 (a) Side view of the visual system, showing the three major
sites: the eye, the lateral geniculate nucleus, and the visual cortex.
(b) Visual system showing how some of the nerve fibers from the
retina cross over to the opposite side of the brain at the optic chiasm.

24. Areas V1 – V5
KW 8-17

25. LÓBULO OCCIPITAL
• La corteza visual: Inicialmente Brodmann tres regiones: (17, 18 y 19),
Actualmente se consideran V1, V2, V3, VP, V3a, V4d, (DP y MT estas dos
últimas conocidas como V5).
• V1 área 1ria para la visión (17) Recibe estímulos visuales y se proyecta a
todas las otras regiones Occipitales (V2, V3, V4 y V5). Separa para
procesar Color-Forma-Movimiento
• V2 (18), En V1 y V2 se reúnen diferentes tipos de información visual y
desde allí se envían a las áreas visuales más especializadas (v3, V4 y V5).
• V3 (19) Vinculada con la forma dinámica (forma de los objetos en
movimiento), próxima al parietal. Lesion de V3 altera la identificación de la
forma de los objetos cuando estos se están moviendo.
Las conexiones de V1y V2 hacia V3 dan lugar a la Corriente Dorsal
o Vía Dorsal.

26. V4 (19) Encargada del Color y la Forma. Próxima al temporal.
1 lesión permite ver sólo sombras en gris (no se puede reconocer ni
el color ni la forma)
V5 (19) Percepción del movimiento de los objetos,
independiente de la forma. (Región Temporoparietal). Lesión
altera la percepción los objetos en movimiento
Desde las áreas V1 y V2 surgen tres vías, relacionadas con las
áreas V3, V4 y V5.

27. La conexión entre V1 y V2 con V3 da lugar a la vía
Occipitoparietal o Corriente Dorsal (participa en la acción
visual ejerciendo una función en la guía visual del movimiento).
Se dirige desde el área V1 hasta las áreas visuales Parietales

28. La conexión de V1 y V2 con V4 da lugar a la vía
Occipitotemporal o Corriente ventral
(Vinculada a la percepción de los objetos incluido el color), y se dirige
desde el área V1 hasta las áreas visuales temporales.

29. La conexión entre V1 y V2 con V5 da lugar a la Vía del Surco
Temporal Superior o Corriente del STS (importante en las
funciones visuoespaciales y sus áreas responden a distintas
combinaciones de vías aferentes, auditivas, visuales y
somatosensitivas). Se dirige desde el área V1 hacia el surco temporal
superior.

30. Para Luria,
El auténtico reconocimiento del estímulo tiene lugar
en las áreas asociativas terciarias parieto-occipito-
temporales que es donde se asocia toda la información
unimodal del objeto percibido, con el resto de
información polimodal de que disponemos del objeto.

31. Se han reconocido muchas áreas visuales en la región parietal
posterior y múltiples proyecciones desde las regiones parietales
posteriores hacia :
• Estructuras motoras para los ojos (campos ocul frontales, área 8)
• Para los miembros (corteza premotora y mot. suplementaria)
• Hacia la región Prefrontal (área 46), que desempeña un papel en la
memoria a corto plazo de la localización de los acontecimientos en el
espacio.
Corriente dorsal (Guía visual del movimiento)
En general, podemos considerar que la región parietal posterior
desempeña una función importante en la dirección de los movimientos
en el espacio y la detección de estímulos en el espacio.

32. La corriente dorsal que toma parte
en la acción visual guía los movimientos
para la postura de la mano necesaria
para tomar una taza o un lápiz.
Las corrientes dorsal y ventral
intercambian información a través de
neuronas polisensitivas en la corriente
del surco temporal superior, como
indican las flechas de dos puntas.

33. Comprende dos tipos de síntomas:
UNOS: ligados a la afectación de las áreas
somestesicas S1 y S2, son contralaterales a la lesión
y no estan influenciados por la dominancia cerebral,
es decir, son comparables cualitativamente según
que la lesión sea der. o izq.
OTROS: traducen la afectación del resto del lóbulo
parietal, (P1 y P2) y obedecen a la ley de la
dominancia cerebral y son cualitativamente
diferentes según el lado afectado
LOBULO PARIETAL
Semiología

34. LESIÓ DE LAS AREAS S1 Y S2.
1- TRASTORNOS SENSITIVOS
Son contralaterales a la lesion y pueden ser deficitarios o
irritativos según el proceso causal.
A- Sindrome deficitario cortical sensitivo
B- Sindrome irritativo cortical sensitivo

35. Sindrome deficitario cortical sensitivo
Afectacion leve de la sensibil superf (tactil, termica y
dolorosa) y marcada de la sensibilidad propioceptiva con:
• -Trastornos de la sensibilidad postural.
• -Trastorno para la localizacion precisa de los estimulos
cutaneos (atopognosia)
• -Dificultad para conocer la duracion de un estimulo
• -Trastornos en la discriminacion de dos esimulos
simultaneos proximos
• Extinción Sensitiva:
la estimulacion del hemicuerpo normal impide la percepcion
del estimulo contralateral.

36. Síndrome irritativo cortical
sensitivo
• Fenomenos paroxisticos (Crisis parciales
epilepticas somatosensitivas).
• -Parestesias en hemicuerpo contralateral.

37. TRASTORNOS PERCEPTIVOS
-Traducen el sufrimiento del area S2.
-El sintoma caracteristico es la astereognosia primaria que
afecta preferentemente a la mano contralateral a la lesion.
TRASTORNOS MOTORES.
-Es tipica la ataxia parietal (Barré atáxico)
-Se presenta una reducción de la motilidad espontanea del
hemicuerpo afectado (negligencia motora).
- Aspectos distonicos en la mano, con hiperextension
de dedos y retirada al menor contacto.

38. TRASTORNOS DE LAS ACTIVIDADES
SUPERIORES DE INTEGRACION.
• ASIMBOLIA TACTIL O ASTEREOGNOSIA PURA.
• -Es la imposibilidad de reconocimiento tactil de objetos
debida a un trastorno en la identificacion.
• -Se distingue de la astereognosia primaria por la anestesia.
• -El sujeto palpa el objeto con su mano enferma,hace un
analisis correcto de la materia y de la forma pero no es
capaz de identificarlo.
• -Es siempre contralateral a la lesion pero si la afectacion es
izq. Puede ser bilateral.

39. TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL:
ASOMATOGNOSIA
• -Es uno de los sintomas mas frecuentes del sindrome
parietal y consiste en el desconocimiento de la imagen o
esquema corporal.
• A- Si la lesion asienta en el hemisferio menor y es de
tipo deficitario se produce hemisomatognosia izquierda.
• B- Si la lesion afecta al hemisferio dominante se produce
asomatognosia generalizada

40. ASOMATOGNOSIA
• (Pérdida del conocimiento o del sentido del propio cuerpo o
del estado corporal)
• ANOSOGNOSIA: Negación de la enfermedad
• AUTOPAGNOSIA (incapacidad para localizar y nombrar las
diferentes partes del cuerpo)
• ASIMBOLIA PARA EL DOLOR (ausencia e reacciones
normales al dolor, como la retirada refleja por un estímulo
doloroso.

41. TRASTORNOS DE LA REACTIVIDAD DEL DOLOR:
ANOALGOGNOSIA.
• Se caracteriza por la ausencia o escasa reaccion a
los estimulos nociceptivos con escasa respuesta de
retirada y escasa o nula mimica facial.
• -La sensibilidad esta conservada.
• -Solo cuando la lesion es izq. o bilateral
• -Si la lesion es en el hemisferio der. se origina una
menos pronunciada.

42. LESION PARIETAL POSTERIOR
(VIA DORSAL)
• Síndrome de Balint
• Negligencia contralateral
• Dificultad en el reconocimiento de los objetos
en imágenes poco familiares
• Apraxia
• Dificultades con el dibujo
• Problemas de la atención espacial
• Trastornos de la cognición espacial.

43. SME DE BALINT
• Dificultad de percibir el campo visual como un todo,
manteniéndose el reconocimiento de las partes.
• Se produce por lesiones bilaterales parietales
posteriores o zonas parieto-occipitales.
SIGNOS:
a) Parálisis psíquica de la mirada o apraxia oculomotora
o apraxia óptica.
b) Restricción espacial de la atención.
c) Ataxia óptica.

44. Negligencia contralateral
(Síndrome de Heminegligencia Espacial)
• Por lesiones Parietales Inferiores derechas
(Rara vez iquierdas)
• Se produce en la estimulación visual, auditiva y
somestésica del hemicuerpo o del espacio opuesto a la
lesión.

46. HEMINEGLIGENCIA
• «Desatienden» el lado izquierdo del cuerpo y espacio
al leer “rompecabezas” y sacacorchos” leen “cabezas” y
“corchos”
• No se visten el lado izquierdo del cuerpo
• No se afeitan la mitad izquierda de la cara
• Ignoran la sensibilidad táctil en el lado izquierdo
• Ignoran el déficit (Anosognosia).
• Apraxia constructiva
• Discapacidad Topográfica
• Omiten el lado izquierdo a la copia de un dibujo

48. Sintomas de Lesión Parietal
Posterior
• Reconocimiento de Objetos
En lesiones Parietales Derechas,
dificultad para reconocer objetos
en vistas inusuales

49. APRAXIA (Liepmann 1900)
• Es la pérdida en la habilidad de
efectuar movimientos aprendidos, en
ausencia de déficit motor.
LIEPMANN Conceptualizó “formulas del movimiento”
contenidas en el Hemisferio Izquierdo.

50. P R A X I A
• Praxia viene del griego prasis, acción, o
pratto, obro.
• ¿Qué se entiende por praxia?
• Movimientos tales como peinarse, encender
un cigarrillo, cepillarse los dientes, saludar,
sacar una moneda del bolsillo, etc., ------
actos psicomotores intencionales o gestos.

51. TIPOS DE ACTOS:
a) Transitivos:
• peinarse, cepillarse los dientes.
B) Intransitivos:
• saludar, hacer la señal de la cruz.

52. Clasificación de Liepmann

53. Apraxias del Lóbulo Parietal
• Apraxia Ideomotora
No puede copiar movimientos ni hacer gestos (por ej.
saludar con la mano, hacer como que está moviendo una
cucharilla del café, etc.) Frecuentemente asociada a lesiones
parietales inf.
• Apraxia Constructiva
La organización espacial se encuentra alterada. No pueden
realizar tareas de construcción con cubos, montar un
rompecabezas, dibujar copiando o sin copiar al carecer de las
relaciones espaciales precisas.
Se asocia a lesiones Parietales derechas e izquierdas

54. Área motora
Área de Broca
Área de Wernicke
Córtex auditivo
Área motora
Área de Broca
Área de Wernicke
Córtex auditivo
Córtex visual
Fascículo arqueado
Girus Angular
Girus Supramarginal
Area Mot Supl

55. Motor
Engram
Mano Paretica
Mano Apraxica APRAXIA IDEOMOTORA
La Lesión Parietal Izq produce APRAXIA
IDEOMOTORA BILATERAL

56. Apraxia 56
Motor
Engram
Paralyzed
hand
No engram
here

57. APRAXIA CONSTRUCTIVA
• Trastorno visomotor en el que la organización
espacial se encuentra alterada.
• Los pacientes no pueden realizar tareas de
construcción con cubos, montar un rompecabezas,
dibujar copiando o sin copiar al carecer de las
relaciones espaciales precisas.
• Puede considerarse como una interrupción de las
conexiones parietofrontales que controlan el
movimiento. Apraxia 57

61. OTROS SÍNTOMAS DE LESIÓN
PARIETAL
• Alteración de la percepción de la «profundidad»
(Estereopsia). Para localización espacial de los objetos (Lesión
Parietal derecha)
• Alteración capacidad de reproducir líneas verticales y
horizontales (dibujo o x construcción con palitos)
• Alt memoria de localización espacial: es la posición
del objeto en el espacio. > alt en lesiones pariet derechas

62. ACALCULIA
• Incapacidad para usar Números. Dificultad adquirida para
hacer operaciones matemáticas.
El cálculo puede estar afectado x: Afasia alexia y agrafia o por
déficit visuoespacial con dificultad para alinear los numeros en
las operaciones matemáticas.
ANARITMIA: Déficit puro para las operaciones matemáticas.
Ambos hemisf pueden reconocer dígitos arábigos, convertirlos
en cantidades y compararlos. Sólo el izq es capaz de
nombrarlos y ejecutar cálculos exactos
Las respuestas del hemisferio derecho sean aproximadas y las
del hemisferio izquierdo sean exactas.
Las lesiones del Lóbulo Parietal Posterior Inferior izq produce
acalculia grave

63. SÍNDROME DE GERSTMANN
(Lesión del Giro Angular izq)
• Acalculia
• Agrafia
• Agnosia digital
• Confusión derecha-izquierda
La región parietal inferior probablemente
está subdividida en microrregiones altamente
especializadas para números, escritura, espacio y dedos

64. MEMORY
Amnesia
EXECUTIVE FUNCTION
‘Frontal lobe
syndrome’
PRAXIS
Apraxia
PERCEPTUO-
SPATIAL FUNCTION
Agnosia
Spatial disorientation
LANGUAGE
Aphasia
Alexia
Agraphia
Acalculia
AROUSAL