distocias

1. DISTOCIAS POR ANOMALIAS DE
LOS ANEXOS OVULARES
González Russ Laura Citlalli

2. Brevedad del cordón
 Cordón umbilical es corto 50cm.
 Impide el descenso de la presentación
 Desprendimiento de la placenta
 Prolonga el trabajo de parto
 Aburptio placentae
Anoxia Fetal sin causa
aparente.
Falta de encajamiento
Dolor uterino localizado
Desprendimiento
prematura de placenta
Cesárea

3. Circulares del cordón
 25-30% de los casos
 1:2000 x_x
 Simple
 Doble
 Triple
 Cordón umbilical largo
 Hipoxia en el feto
 Sufrimiento fetal

4. Prolapso del cordón umbilical
 Descenso del cordón umbilical hacia el segmento
uterino inferior.
 Rotura de las membranas y desplazamiento del
cordón umbilical a la vagina a través del introito
0.5%
0.5%

5. Procubito
 Presencia del cordón umbilical entre la presentación
y la pared vaginal o el cuello en presencia de
membranas integras.
 0,1 a 0,6%
 Fetos masculinos
 Gestaciones múltiples
 Mortalidad perinatal de 9,1%

6. Laterocidencia
 Presencia de cordón umbilical entre la presentación
y el cuello en presencia de membranas íntegras.

7.  Hipoxia fetal
 Daño
cerebral
 Muerte fetal
Compresión
Intermitente
Compromis
o
Prolapso
franco
Exposición al aire
Irritación + enfriamiento

8. Prolapso del cordón umbilical
 Factores de riesgo
Maternas
• Multipariedad
• Estrechez pélvica
• Tumores genital
Fetales
• Prematura
• Embarazo gemelar
• Presentación podálica
• Situación transversa
Ovulares
• Placenta previa
• Hidramnios
• Cordón umbilical +++

9. Diagnostico
 Palpación
 Visual
 Exploración
(borramiento y
dilatación, )
 Aplica presión
ascendente para alejar
y levantar el feto =
evitar la compresión
 Cesárea

10. Alteraciones de la placenta

11. Placenta previa
 Inserción total o parcial de la placenta en el
segmento inferior del útero.
 1:200
 20 SDG
 Nulipara 0.2%
 Multipara 5%
Cesáreas

12. Factores predisponentes
 35 años +
 Miomatosis
 Multipariedad
 Endometriosis
 Embarazo gemelar
 Tabaquismo
 Masculinos

13. Clasificación
Inserción baja:
Segmento
uterino inferior
7cm del orificio
cervical
imnterno
Placenta
marginal:
Borde
placentario
inferior en
segmento
uterino inferior
-7cm
Placenta previa
parcial/oclusiva
parcial
Cubre el orificio
cervical
Oclusiva total
Placenta cubre
por completo el
orificio interno

14. Cuadros clínicos
Hemorragia
• Indolora
• 2 y 3 trimestre
• SDG 50% 34-40
DOLOR
• 10% casos
USG

15. Distocias dinámicas

16. Distocias motor del parto
 Alteraciones en la contractibilidad uterina, que
resultan ineficaces para la progresión del parto.
 Frecuencia: 3-5/ 10 minutos
 Intensidad: 30-50 mmHg
 Duración : 30-90 segundos
 Tono basal : 8-12mmHg

17. Clasificación
Clasificación
Tono de base
Hipotonía
Hipertonía
Frecuencia de
contracciones
Bradisistolia
Taquisistolia

18. Clasificación
Intensidad de
contracciones
Hiposistolia
Hipersistolia
Coordinación
uterina
Incoordinación
Inversión de
gradiente
Anillos de
contracción

20. Clasificación
Hipodinamias
Bradisistolia y
hiposistolia
Hiperdinamias
taquisistolia e
hipersistolia
Disdinamias
coordinación
uterina

21. Hipodinamia
 Actividad uterina insuficiente para que el parto
progrese
 Primarias
Secundarias
 desproporción
 pélvico-cefálicaobstáculo

22.  Primaria: desde el comienzo del trabajo de parto
 Secundaria: después de haber empezado el trabajo
de parto.
 Causas:
 Producción inadecuada de oxitocina
 Miomatosis uterina
 Agotamiento
 Obstrucción mecanica

23. Hiperdinamia
 Primaria
 Excitabilidad de los centros nerviosos del útero
 +++ oxitocina
 Secundaria
 Desproporción cefalo-pelvica
 Medico

24. Taquisitolia e Hipertonia
 - tiempo de reposo= compromete la oxigenación
fetal
 Se asocia a desprendimiento prematuro de la
placenta
 Ruptura uterina
 Dolor+++
- Flujo sanguíneo

25. Disnamias
 Alteraciones en la coordinación uterina
 Contracciones: retrasa el trabajo de parto, asociado
a hipertonia
 Inversión del gradiente: intensidad y duración es
mayor en la zona inferior del utero
 No hay avance en la dilatación ni descenso

26. Inversión de gradiente
Contracciones del segmento inferior mayores a las
contracciones del cuerpo del útero.
Fisiológico
Marcapaso
s uterino

27. Patológico
Anillo
de
contracció
n

28. Anillos de contracción
 Contractura de una zona circular del útero llamados
ANILLOS DE BANDL.
 La placenta queda retenida por el anillo.
 Impide la retracción uterina
 Impide contracción de vasos = hemorragia
 Cuadro clínico: hemorragia intermitente y útero
blando.
Esenciales
Secundario
s

29. Conclusiones
 Las distocias son ponen en peligro la vida del feto,
por lo tanto deben ser diagnosticadas correctamente
para evitar complicaciones.