Este documento proporciona información sobre el cáncer de páncreas. Explica que el tipo más común es el adenocarcinoma ductal, el cual tiene una alta agresividad biológica y causa la muerte en más del 95% de los pacientes. Los factores de riesgo incluyen el tabaco, la dieta y la exposición a pesticidas, mientras que los síntomas más comunes son el dolor abdominal, la pérdida de peso y la diabetes. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio, ec

1. ”CÁNCER DE PÁNCREAS”
Autores:
- Zurmann, Pamela Jessica

2. PÁNCREAS - Anatomía

3. PÁNCREAS - Anatomía

4. PÁNCREAS - Generalidades
Los tumores pancreáticos pueden ser
primarios o metastáticos.
Los mas frecuentes son los originados en
la porción exocrina y a su vez los
originados en los conductos.

5. PÁNCREAS - Generalidades
El tipo anatomopatológico mas común es
el adenocarcinoma ductal (90%) de
gran agresividad biológica
Mas del 95% de los pacientes fallecen
debido a la propia enfermedad

6. PÁNCREAS – Epidemiología
• En occidente es la cuarta causa de muerte
por neoplasia en hombres y la quinta en
mujeres
• Incidencia entre 60 y 80 años
• Factores ambientales relacionados:
Tabaco, dieta rica en grasas y proteínas,
exposición a pesticidas órgano clorados

7. PÁNCREAS – Epidemiología
• Diabetes de larga evolución parece aumentar
moderadamente el riesgo
• 3-5 % predisposición hereditaria
especialmente en pancreatitis cronica

8. PÁNCREAS – Anatomía patológica
LOCALIZACIÓN:
65% 35%

9. PÁNCREAS – Anatomía patológica
Tumores Periampulares:
- 80% Cáncer de cabeza de páncreas
-1 5% Papila
- 3% Colédoco distal
- 3% Duodeno

10. PÁNCREAS – Anatomía patológica
• 99% infiltran grasa peripancreática
• 90% presentan invasión perineural
• 70% diseminación linfática
• 50% invasión venosa

11. PÁNCREAS – Anatomía patológica
INVASIÓN LOCAL (en estadíos avanzados)
CABEZA: CUERPO Y COLA:
- Estómago - Hígado
- Duodeno METÁSTASIS: - Bazo
- Hígado - Peritoneo
- Peritoneo
- Ganglios linfáticos

12. PÁNCREAS – Clínica:
VESÍCULA PALPABLE
(30%) SIGNO DE BARD Y PICK
SIGNO
COURBERSIER-
TERRIER S.R.G.
ICTERICIA DOLOR
(30%) - Hemicinturón izquierdo
INTERMITENTE - Predomino nocturno
- Alivia al sentarse

13. PÁNCREAS – Clínica:
SIGNO DE BARD Y PICK:
“Vesícula Palpable en el punto de Murphy”
SIGNO DE COURBERSIERE-TERRIER
“Vesícula palpable e ictericia ”
CÁNCER DE CUERPO Y COLA:
- Dolor lumbar importante
- Tromboflebitis migratris
- 20% ictericia por metástasis hep.

14. PÁNCREAS – Clínica:
• Pérdida de peso: debido a sensación de
saciedad precoz con disminución del
aporte calórico y en parte por la
malabsorcion motivada por obstrucción
del conducto de wirsung
• Diabetes: en un tercio de pacientes con
cáncer avanzado
• Otros: trastornos psiquiátricos y
hemorragia digestiva

15. PÁNCREAS – Diagnóstico:
1- CLÍNICA
2- LABORATORIO:
-Hiperbilirrubinemia
- Marcadores tumorales
3- IMÁGENES:
-ECO
- TAC

16. PÁNCREAS – Diagnóstico:
LABORATORIO:
• Laboratorio: hiperbilirrubinemia mayor a
15 mg % a predominio directa. también
puede haber aumento de FAL y gGT.
• Marcadores tumorales: el CA19-9 es el
de mayor utilidad. es un antígeno
asociado a células pancreáticas y
biliares. útil para evaluar recidivas

17. PÁNCREAS – Diagnóstico:
IMÁGENES:
Ecografía: al igual que la TC evalúa
masas mayores a 1.5 cm.
• Los signos indirectos son dilatación de
la vía biliar o del conducto de wirsung.
• También evalúa otras patologías de la
zona

18. PÁNCREAS – Diagnóstico:
ECOGRAFÍA

19. PÁNCREAS – Diagnóstico:
TOMOGRAFÍA – Endoscopía y CPRE:
• TC: evalúa planos grasos peri
pancreáticos infiltración tumoral, masas
en cuerpo o cola y adenopatías
• Endoscopia y CPRE: sirven para
descartar otras patologías esófago
gástricas o modificar diagnostico al
descubrir un calculo papilar o del
colédoco distal

20. PÁNCREAS – Diagnóstico:
TOMOGRAFÍA

21. PÁNCREAS – Diagnóstico:
CITOLOGÍA PERCUTÁNEA:
Solamente indicada en
• 1- enfermos con sospecha de
benignidad
• 2- sospecha de linfoma
• 3-tumores irresecables
Si la aguja penetra en una zona normal es
comun que produzca cierto grado de
hemorrgia o pancreatitis agudatambien es
posible siembra neoplasica en el trayecto
de la aguja

22. PÁNCREAS – Diagnóstico:
CITOLOGÍA PERCUTÁNEA:

23. PÁNCREAS – Tratamiento:
• Estadificación preoperatoria:
• Grupo 1: tumor aparentemente resecable sin
metástasis ni ascitis. cirugía con propósito
curativo
• Grupo 2: sin metástasis alejadas ni ascitis
pero evidencias en imágenes que es
irresecable. cirugía para paliar ictericia y
obstrucción duodenal. anastomosis
biliodigestiva
• Grupo 3: metástasis alejadas o ascitis.
endoprótesis endoscopica

24. PÁNCREAS – Tratamiento:
• Duodenopancreatectomia cefálica:
grupo 1extirpacion de duodeno, cabeza
,gancho, vía biliar principal, 40 cm. de
yeyuno y ganglios regionales. la
reconstrucción incluye
hepaticoyeyunoanastomosis,
pancreaticoyeyunoanastomosis etc.
• Duodenopancreatectomia extendida:
agrega extensa linfadenectomia y
extirpación de segmento de vena porta

25. PÁNCREAS – Tratamiento:

26. PÁNCREAS – Tratamiento:
• Duodenopancreatectomia total: incluye
cuerpo y cola. indicada para tumores
periampulares extensos o multicentricos
• Cirugía paliativa: la
hepaticoyeyunoanastomosis y
hepaticoduodenoanastomosis sirven
para tratar ictericia en grupo 2

27. PÁNCREAS – Tratamiento:
RADIO Y QUIMIOTERAPIA:
• Se ha demostrado que la combinación
de radioterapia y 5-fluoruracilo a
enfermos duodenopancreatectomizados
del grupo 1 duplico la sobrevida

28. PÁNCREAS – Tratamiento:
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO P.OP:
• Tamaño tumoral mayor a 3 cm
• Cáncer en márgenes
• Positividad de los ganglios regionales
• Aneuploidia del tumor en el análisis
citometrico

29. PÁNCREAS – Tratamiento:
TUMOR DE CUERPO Y COLA
- NO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- BLOQUEO ANESTÉSICO

30. MUCHAS GRACIAS !