1. DIARREA
LAUREANO MENSESES PEREZ
EIMAN MORENO
LEONOR MEJIA
DORALBA MORA QUINTERO

2. ANAMNESIS
ANAMNESIS
Modo de Comienzo
Modo de Comienzo Duración
Duración Número de Evacuaciones
Número de Evacuaciones
Causa
Causa Diarr a
Diarreea Diarrea
Diarrea
A uda
Agguda Crónica
Crónica
Ritmo diario
Ritmo diario
1. matutina
1. matutina
2. Pospandrial
2. Pospandrial
inmediata
inmediata
3. nocturna
3. nocturna

3.  ¿Cuántas deposiciones hace normalmente durante el día?
 ¿Qué consistencia y aspecto tienen normalmente sus
deposiciones?
 ¿Hace cuánto ha notado cambios en la frecuencia y/o
consistencia de sus deposiciones?
 ¿El inicio de la diarrea fue brusco o progresivo? Tiene
relación con los alimentos?
 ¿Es la diarrea Continua? O es Intermitente?
 ¿Se alterna con estreñimiento?
 ¿Síntomas asociados?
 ¿Enfermedades asociadas?

4. DEFINICION
0 aumento en el número de evacuaciones diarias,
disminución en la consistencia de las heces o
ambos.
0 Aumento en el peso de las evacuaciones a más de
200 gr. al día.

5. SE TIENE QUE TENER EN CUENTA !!!!!!!!!!!
O eliminación infrecuente de
Seudodiarrea
pequeñas cantidades de heces
suele acompañarse de tenesmo rectal
el síndrome de colon irritable o en
algunos trastornos anorrectales, como la
proctitis.
La Incontinencia fecal O
Evacuación involuntaria del
contenido del recto
causada
Por trastornos
neuromusculares o algún
problema estructural de la
región anorrectal
O

6. FISIOPATOLOGIA
0 Incapacidad del intestino  Mecanismos Pasivos:
para reabsorber solutos  aumento de la presión
osmóticamente activos. hidrostática tisular que origina
exudación paracelular hídrica
0 Ausencia de contacto entre  Mecanismos Activos:
la superficie absortiva  Agentes que activan el
intestinal y el contenido AMPcíclico.
intraluminal  Superficies aberrantes
0 Inhibición del transporte secretora (adenoma velloso)
activo de electrolitos en la  Lesión de la mucosa intestinal
que origina un exudado
pared del intestino.
inflamatorio
AUMENTO DE LA
REDUCCION DE LA ABSORCION
SECRECION DE LIQUIDOS

7. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DE
LA DIARREA
Son cuatro los mecanismos fisiopatológicos que
ocasionan diarrea.
1. Diarrea osmótica.
2. Diarrea secretora.
3. Diarrea exudativa.
4. Diarrea por trastornos de la motilidad.

8. DIARREA OSMOTICA
0 Se debe a un aumento de solutos dentro de
la luz intestinal, los cuales no se absorben,
con frecuencia estos solutos son ingeridos
o la mucosa inflamada no absorbe
adecuadamente.

9. DIARREAS
OSMÓTICAS. 0 Entre las diarreas de este tipo,
la más
común es la que se debe a
deficiencia de lactasa (muy
frecuente en nuestro medio),
también es la que producen
muchos laxantes osmóticos.
0 Este tipo de diarrea cede al
quitar el alimento o sustancia
dañina o con el ayuno

11. DIARREA SECRETORA
0 Se debe a que hay un aumento de la
secreción intestinal de líquidos y
electrolitos o están inhibidos los
mecanismos de absorción.

12. DIARREA SECRETORA.
 Este tipo de diarreas, no ceden con el
ayuno.
En ellas esta alterado el equilibrio entre
aniones y cationes, es un tipo de diarrea
frecuente.

13. DIARREA SECRETORA.
0 FACTORES ENDOGENOS:
- Hormonas (VIP), serotóninas, interleucinas, etc.
- Sustancias detergentes como ácidos biliares, ácidos
grasos, etc
0 FACTORES EXOGENOS:
- Endotóxinas bacterianas como la del cólera.
- Algunos laxantes irritantes.

14. DIARREA EXUDATIVA
0 En este tipo de diarreas, la salida por exudación
de proteínas, sangre, pus, de áreas inflamadas,
ulceradas o infiltradas aumentan el volumen de la
materia fecal y producen diarrea.

15. 0 Estas diarreas, se producen en
enfermedades inflamatorias:
0 Colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI).
0 Enfermedad de Crohn.
0 Amibiasis aguda.
0 Adenoma velloso

16. las diarreas pueden ser agudas o crónicas :
0 DIARREA AGUDA. Es debida a:
0 Procesos infecciosos (bacterianos, virales, micoticos o
parasitarios)
0 Toxinas bacterianas
0 Drogas
0 DIARREA CRONICA: es la que dura as de 30 dias o la
que persiste por semanas, meses o años en forma
intermitente.

17. 0 DIARREA DE TIPO ALTO( gran volumen) : caracteriza a
las enfermedades que asientan en el intestino delgado
o colon proximal, son deposiciones acuosas
abundantes, claras sin sangre macroscópica, fétidas en
ocasiones grasosas y lientéricas.
0 DIARREA DE TIPO BAJO( DE PEQUEÑO VOLUMEN):
Traduce lesiones del colon descendente y recto
sigmoide, las deposiciones son con frecuencia
sanguinolentas o muco sanguinolentas, rara vez fétidas
y se acompañan de tenesmo rectal, se expulsa
pequeñas cantidades de materia fecal (“esputo rectal”)

18. Tipo Alto Tipo Bajo

19. En la Diarrea aguda
infecciosa establecer
si se debe a: 0 Gérmenes invasivos: penetran
dentro de la pared intestinal
Acompañado de sintomatología
general.
0 Gérmenes no invasivos: actúan a
través de sus toxinas

20. Clasificación etiológica
1. Enfermedad estomago
 Diarrea gastrogena
Enfermedad Menetrier

21. 2. Enfermedad Intestino Delgado
 Diarrea enterogena
 Infecciones
 Parasitismo intestinal
 Enteropatía orgánica
Enfermedad Whipple

22. 3. Enfermedades del Páncreas
 Pancreatitis crónica
 Carcinoma pancreático
4. Enfermedad Hepatobiliar
 Ausencia sales biliares
5. Enfermedades del Colon

23. 6. Enfermedades Constitucionales y Endocrinas
Uremia
Enteropatía diabética
Síndrome carcinoide
Síndrome Zollinger Ellison
Hipertiroidismo
Enfermedad Addison
Múltiples úlceras pequeñas
Escleroderma localizadas en el duodeno distal de
un paciente con gastrinoma
Alergia alimentaria (síndrome de Zollinger-Ellison).

24. 7. Enteropatía funcional
8. Malabsorción intestinal

25. Examen microscópico:
Frotis materia fecal
teñida con Wright o azul
de metileno
 Sintomatología general discreta o no esta
presente
 Examen materia fecal:
› No hay pus
› Ni sangre

26. DIARREA AGUDA
•Duración: < 2 – 3 semanas
•Inicio: brusco

27. Amibiasis Aguda
Entamoeba histolytica

28. Gérmenes Invasivos
0 Salmonela: Typhimurium

29.  Shigelas
 Campylobacter

30.  Yersinia Enterocolitica

31. Gérmenes No Invasivos
0 Cólera

32.  Escherichia Coli Enterotoxigenica
 Intoxicación Alimentaria
› IA Estafilococo

33. 0 Intoxicación Alimentaria
0 IA Clostridium Perfringens
0 Diarrea del Viajero
0 60% E. Coli Enterotoxigenica
0 15% Shigela
0 5% Salmonella
0 20%
0 Giardia
0 E. Histolytica
0 Virus

34. 0 Diarrea por Virus
0 Antibióticos productores de diarrea

35. Diarrea crónica

36. Hipertiroidismo
Aumenta el
peristaltismo;
ocasionando un
moderado aumento el
numero de
deposiciones .

37. Insuficiencia suprarenal
• Adinamia, astenia,
adelgazamiento.
• Pigmentación piel-
mucosa
• Hipotensión
arterial

38. Pancreatitis crónica
• Dolor
abdominal
• Diarrea con
esteatorrea

39. Neuropatía diabética
Compromiso del plexo mientérico.
Manifestaciones neuropatía SNA:
Hipotensión postural, anhidrosis,
impotencia,trastornos de la micción.

40. Tuberculosis intestinal
Infección de intestino por
deglución de bacilos
sobre todo cuando es
cavitaria y abierta.
Anorexia, fiebre ,
enflaquecimiento, dolor
abdominal, diarrea a
veces estreñimiento.

41. uremia
Causan Enterocolitis por
irritación de la mucosa de la
amoniaco proveniente de la
urea. Diarrea sanguinolenta

42. Diarrea colerreica
Resección de íleon
terminal
Los ácidos grasos
al no absorberse
interfieren en la
absorción de agua
y electrolitos

43. cryptosporidium
Causa diarrea: parásitos, bacterias y virus
Pacte con examen coprologico (-) y
coprocultivo (-) esta indicado colonoscopia y
biopsia lo mas probable seria
citomegalovirus citomegalovirus y cryptosporidium o un
linfoma.

44. Deficiencia de Lactasa
0 Hereditaria
0 Evidenciarse hasta la pubertad o adolescencia
0 Sx:
0 Meteorismo
0 Flatulencia
0 Dolor cólico
0 Diarrea osmótica
0 PH materia fecal  acido  presencia de ácido
láctico
0 Prueba Tolerancia Lactosa  +  Sx Intestinales +
Glucosa sanguínea no > 20mgs en ayunas