2016 a

1. Mujer de 23 años, acude a la consulta por presentar congestión ocular
bilateral, que se corrobora al examen, sin antecedente de traumatismo
ocular. ¿Cuál es la causa más frecuente de ojo rojo que presenta la
paciente? Rpta: Conjuntivitis
OJO ROJO
Hiposfagma

2. Mujer de 80 años llega a la consulta con dolor post traumático de
hombro derecho y limitación de movimiento. Examen: brazo con
hematoma en cara interna del 1/3 superior con cierta angulación. ¿Cuál es
el diagnóstico? Rpta: Fractura del cuello del húmero
FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL
• 4-5% de todas las fx.
• 70% en pacientes de
edad avanzada.
• 30% fx de alta energía.
• Dolor a la palpación,
movilidad activa y pasiva.
• Impotencia funcional.
• Deformaciones
• Equimosis.
EXAMEN FÍSICO

3. ¿Cuál de los siguientes, es un criterio que define el síndrome
nefrótico? Rpta: Proteinuria mayor de 3.5 g / 24 horas
SÍNDROME NEFRÓTICO
• Proteinuria > 3-3.5 g/24 horas
• Hipoalbuminemia
• Edemas
• Hiperlipemia

4. Lactante de 11 meses, presenta durante 20 minutos convulsiones en hemicuerpo
derecho, que luego se generalizan con estado post ictal de recuperación rápida. Sin
antecedentes de importancia. Al examen T: 39°C. FC: 110 X´. Resto del examen
normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Rpta: Crisis febril compleja
CONVULSIÓN FEBRIL
SIMPLE
 Ocurre entre 3 m y 6 a.
 Desarrollo y examen neurológico
normal.
 Duración < 15 minutos.
 Convulsión tonico-clonica
generalizado.
 Solo un episodio durante fiebre.
 No evento postictal.
 No causada por infección SNC.
CONVULSIÓN FEBRIL
COMPLEJA
 Duración mas 15 minutos.
 Evento ocurre mas de una vez en un
periodo de 24 horas.
 Evento focalizado.
 Paciente tiene problemas neurológicos
como parálisis cerebral.

5. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante
hace 3 días, tomó anticonceptivo oral de emergencia hace 6 días. RC: 3/28. FUR: hace
15 días. Al examen: útero de 7x4x3 cm. Resto del examen normal. ¿Cuál es el examen
a solicitar para definir la probable causa del sangrado? Rpta: Ecografía transvaginal
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

6. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la epistaxis
posterior? Rpta: Taponamiento posterior
EPISTAXIS TAPONAMIENTO POSTERIOR
• Se lleva a cabo cuando el sangrado este localizado en rinofaringe,
en porción posterior de fosas.
O en caso de no localizar el punto sangrante o taponamiento
anterior sea insuficiente.
• Consiste en la introducción de una sonda blanda de Nelatón, a la
que van fijados dos hilos de seda, por la fosa nasal cuyo extremo
distal se saca bajo el velo del paladar por la boca.

7.Mujer de 65 años, consulta por pérdida de peso, astenia y parestesias en manos y pies desde hace
un año. En los últimos dos meses se añade palpitaciones y ageusia. Antecedente de gastritis crónica.
Examen: palidez con ictericia leve, mucosa oral pálida, lengua roja y depapilada. Hemoglobina: 6.5
g/dL, leucocitos: 4200 x mm3, plaquetas: 120000 x mm3; aumento de LDH y de bilirrubina indirecta.
¿Qué examen se solicita para determinar el tipo de anemia? Rpta: Vitamina B 12
1. Anemia severa
(VCM>110)
2. Aumento de la bilirrubina
indirecta y la LDH
3. Urobilinógeno urinario
4. Haptoglobina redudica
5. Test de Schilling
MACULAS
HIPERPIGMENTADAS
EN MUCOSA DE
LENGUA.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA: DEF B12

8. Varón de 50 años, refiere tos con expectoración blanquecina, diaforesis vespertina
y pérdida de peso desde hace un mes. Examen: murmullo vesicular pasa bien en
ambos campos pulmonares, no estertores patológicos. Radiografía de tórax: infiltrado
apical derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Rpta: Tuberculosis pulmonar
• Tos (50-70%).
• Pérdida de peso.
• Fatiga.
• Fiebre y sudoración
nocturna (50%).
• Dolor torácico y
disnea (70%).
Localización más frecuente:
Segmentos apicales y
posteriores de los
lóbulos superiores.
También los segmentos
superiores de lóbulos
inferiores.
TUBERCULOSIS PULMONAR
TBC POSTPRIMARIA:
Multiplicación activa: 10-14 días ->
Nº crítico para producir enfermedad
cavitaria.

9. ¿Cuál es la etiología más frecuente del
aborto espontáneo? Rpta: Cromosómicas
ABORTO ESPONTÁNEO
ETIOLOGÍA Anomalías Genéticas 50-60%
Endocrinas 10-15%
Incompetencia Cervical 8-15%
Separación Corioamniótica 5-10%
Placentación Anormal 5-10%
Infecciones 3-5%
Inmunológicas 3-5%
Anomalías Anatómicas del Útero 1-3%
Causa desconocida < 5%

10. ¿Cuál es la causa más frecuente de embolia
de origen cardíaco? Rpta: Fibrilación auricular
Responsable del 20 % de los ictus isquémicos,
la mitad de ellos por fibrilación auricular sin
valvulopatía asociada (FANV) de ahí la
importancia de su prevención mediante
anticoagulantes
EMBOLIA DE ORIGEN CARDÍACO

11. ¿Cuál es la operación indicada en un paciente con bocio
difuso tóxico? Rpta: Tiroidectomía subtotal bilateral
BOCIO TOXICO DIFUSO (ENFERMEDAD DE GRAVES)
Tiroidectomía total o subtotal es el mejor tratamiento para pacientes con:
• Glándula muy grande
• Bocio multinodular
• Alérgicos a los antitiroideos
• Rebeldía al tratamiento
• No aceptan tratamiento con yodo.
• Embarazadas con enfermedad de Graves grave y alérgicas a los AT
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

12. Mujer de 42 años, luego de viaje prolongado, refiere dolor e inflamación de las
pantorrillas y bruscamente dificultad respiratoria; por lo que acude a emergencia.
Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 118 X’, FR: 26 X’, peso: 88 kg. Pulmones normales.
Extremidad inferior derecha con aumento de volumen y signo de Homans positivo. Gases
arteriales: pH: 7.20; pCO2: 19 mmHg; PaO2: 68 mmHg. SaO2: 80% con FiO2: 0.21. ¿Cuál
es el tratamiento farmacológico inicial? Rpta: Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas
HNF: Bolo 80 UI/Kg
seguido de una
infusión de 18 UI/Kg/H
IV.
HBPM: Enoxaparina
1mg/Kg cada 12hs SC.
• Hipoxemia con
hipocapnia.
• Relación alvéolo-
arterial aumentada.
• Alcalosis respiratoria.
TRATAMIENTOGASES EN SANGRE
ARTERIAL
• Impotencia Funcional
• Dolor
• Aparición brusca
• Intensidad leve a moderada
• Irritación de la pared venosa
SIGNO DE HOMANS
Busca reproducir el dolor movilizando
la pantorrilla para irritar las venas
inflamadas Infrecuente (6-7%)
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

13. En las fracturas no desplazadas o impactadas sin interrupción
crítica del riego sanguíneo a la cabeza femoral. ¿Cuál es el tratamiento
más recomendable para este tipo de fracturas? Rpta: Fijación interna
con tornillos
FRACTURA DEL CUELLO FEMORAL

14. Mujer de 29 años, con 10 semanas de embarazo por FUR, G:2
P:0010. Citología de cuello uterino: células glandulares atípicas de
significado incierto. ¿Cuál es la conducta a seguir? Rpta: Colposcopía
• tx de las pacientes con atipias glandulares se sustenta en la
colposcopia y el legrado endocervical.
• Han aparecido datos que apuntan la posibilidad de
emplear la determinación de VPH para predecir la
probabilidad de que las pacientes con atipias glandulares
en la citología tengan una lesión intraepitelial.
CEL. GLANDULARES SIG. INCIERTO (ASGUS

15. ¿Cuál es el propósito de la prevención primaria? Rpta:
Limitar incidencia mediante control de factores de riesgo
Tiene como objetivo limitar la
incidencia de la enfermedad mediante
el control de sus causas y de los
factores de riesgo
PREVENCIÓN PRIMARIA

16. Mujer de 35 años, constantemente preocupada por la enfermedad de su
madre, se muestra intranquila, nerviosa y sufre de insomnio, en la última semana
se levanta varias veces durante la noche. Se siente triste y evita las reuniones
sociales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Rpta: Ansiedad generalizada
D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se
limita a los síntomas de un trastorno del Eje I como el
temor a sufrir una crisis de angustia (trastorno de
angustia), el miedo a quedar mal en público (fobia
social), a contraer una enfermedad (trastorno
obsesivo-compulsivo), a estar alejado de casa o de las
personas queridas (trastorno por ansiedad de
separación), a engordar (anorexia nerviosa), a tener
múltiples síntomas físicos (trastorno de somatización)
o a padecer una grave enfermedad (hipocondría) y la
ansiedad y la preocupación no aparecen únicamente
en el transcurso de un trastorno por estrés
postraumático
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE
ANSIEDAD GENERALIZADA
A. Ansiedad y preocupación excesivas sobre
una amplia gama de acontecimientos o
actividades, que se prolongan más de 6
meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este
estado de constante preocupación.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a
tres (o más) de los seis síntomas siguientes
(en niños sólo se requiere uno):
(1) inquietud o impaciencia (2) fatigabilidad
fácil (3) dificultad para concentrarse o tener
la mente en blanco (4) irritabilidad (5)
tensión muscular (6) alteraciones del sueño

17. ¿Cuál es la medida inicial indicada en un paciente
con obstrucción intestinal? Rpta: Sonda nasogástrica
• Reposicion de liquidos con:
Cristaloides
• Inicio de terapia antibiotica
especifica
• Control de laboratorio periodico
• Control de imagenologia cada 24h
• Considerar estado nutricional
• Control de liquidos
estricto:Sonda
nasogastrica,
Sonda de Foley,
Perdidas
insensibles
OCLUSIÓN INTESTINAL
TRATAMIENTO BASICO

18. Recién nacido de 42 semanas, producto de parto vaginal, distocia por sufrimiento
fetal agudo, con líquido amniótico meconial. APGAR: 6 al minuto 1 y 8 al minuto 5,
recibió ventilación por máscara. A las 2 horas de vida, reportan taquipnea, Sat O2:
70%, tiraje subcostal y cianosis. Rx tórax: infiltrado pulmonar en “parches”. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? Rpta: Síndrome de aspiración meconial
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
Desde normal hasta imágenes de
infiltrado grueso “en parches”,
cotonoso con zonas de
irregularidad, atrapamiento de
aire y sobre distensión pulmonar
RADIOLÓGIA
• 10% de los partos con líquido amniótico
teñido por meconio.
• factores de riesgo: embarazo de
término, retardo en el crecimiento
intrauterino, cesárea urgente,
sufrimiento fetal agudo, líquido
amniótico teñido de meconio, APGAR <
de 4 al minuto.

19. ¿Dónde se sintetiza la hormona cardionatrina?
Rpta: Miocardio
Auricular e interventricular
• Péptidos pequeños
• Atriopeptina
• Polipéptido auricular natriurético (PAN) (t)
• Cardiodilatina
• Cardionatrina
MIOCARDIO

20. ¿Cómo se encuentra la presión oncótica plasmática
en los tejidos quemados? Rpta: Disminuida
Aumento de la presión
oncótica intersticial
• Respuestas inflamatorias
sistémicas (infecciones)
• Reacciones alérgicas
• Traumatismos o quemaduras
Descenso de la presión
oncotica capilar
• Pérdida de proteínas
(quemaduras, renales)
• Malnutrición
• Producción ineficiente
EDEMA POR PRESIÓN ONCÓTICA

21. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente
con hemorroides grado IV? Rpta: Hemorroidectomía
GRADO 1: si sangrado
-Tto. Higienico dietético
-Cirugía menor
GRADO 2 y 3: (si dolor, sangrado, trombosis..)
-Ligadura con banda elástica (recidivas grado3)
-Cirugía
GRADO 4:
-Cirugía
TRATAMIENTO
HEMORROIDES

22. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en
pacientes con pancreatitis aguda grave o severa en su primera
fase? Rpta: Falla multiorgánica
CLASIFICACIÓN DE SEVERIDAD DE LA
PANCREATITIS AGUDA
FASE PRECOZ (1°sem):
• PANCREATITIS AGUDA LEVE: Ausencia de falla
orgánica o presencia de ella menos de 48 horas.
• PANCREATITIS AGUDA GRAVE: Presencia de falla
orgánica por tres días consecutivos.

23. Según las guías de la American Heart Association. ¿Cuál es la
relación de compresión-ventilación con 2 reanimadores en niños
de 8 años? Rpta: 15 - 2
RCP BÁSICA PACIENTE PEDIÁTRICO

24. En los diseños experimentales tipo ensayo clínico controlado. ¿A
qué se denomina efecto Hawthorne? Rpta: Participar en un estudio
hace que las personas modifiquen comportamientos
EFECTO HAWTHORNE:
ENSAYOS CON AUTOCONTROLES
los sujetos de un experimento muestran una
modificación en algún aspecto de su conducta como
consecuencia del hecho de saber que están siendo
estudiados, y no en respuesta a ningún tipo de
manipulación contemplada en el estudio
experimental.

25. En la atención inmediata de un recién nacido flácido, impregnado en líquido
amniótico meconial y no respira espontáneamente, con FC: 60 X’. ¿Cuál es la
primera acción que se debe realizar? Rpta: Intubación endotraqueal y aspiración
LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
ESPESO
¿ Fue aspirado antes de nacer ?
¿ Es vigoroso ?
¿ Tiene antecedentes de asfixia ?
NO
SI
NO
NO
SI
SI
FLUIDO
INTUBAR Y ASPIRAR NO INTUBAR

26. ¿Cuál es la causa de la enfermedad de membrana
hialina? Rpta: Deficiencia de surfactante
ETIOLOGIA DE LA EMH

27. ¿Cuál es el grupo de mayor riesgo para
contraer la hepatitis C? Rpta: Politransfundidos
1. Parenteral.
• La más importante.
• UDI, hemodiálisis, transfusiones
(previo a1992), trasplantados,
tatuajes, pinchazos accidentales
(prevalencia < 2%).
2. Sexual.
• Prevalencia parejas monógamas: 2-
3%; si varias parejas sexuales: 4-6%.
3. Vertical o perinatal.
Hijos de madres con anticuerpos
anti-VHC: 2%; madres con RNA+
en el momento del parto: 4-7%.
4. Horizontal.
Contagio intrafamiliar por uso
compartido de cepillos de
dientes o cuchillas de afeitar.
VÍAS DE TRANSMISIÓN VHC

28. Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias semanas de evolución que le
impiden conciliar el sueño, se acompaña de congestión nasal, rinorrea y epífora.
Examen: ptosis palpebral, miosis, exoftalmos y anhidrosis derecha. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? Rpta: Cefalea en racimos
CEFALEA EN RACIMOS
• Cefalea intensa de localización orbitaria, supraorbitaria y/o en área temporal. Dura
entre 15 180 minutos sin tratamiento
• Se acompaña de al menos uno de los siguientes signos:
• Inyección conjuntival, lagrimeo,
• Congestión nasal, rinorrea
• Edema parpebral
• Sudoración frontal o facial
• Miosis y ptosis parpebral
• Inquietud motora
• Frecuencia de las crisis entre 1 y 8 al día
• La dolencia no se puede atribuir a otra enfermedad

29. Adolescente de 15 años, es traído por presentar euforia y ansiedad. Examen:
FC: 120 X´, FR: 28 X´, PA: 160/110 mmHg, T: 38°C, ojos: midriasis bilateral.
Antecedente: epistaxis y rinorrea crónica. ¿Cuál es la sustancia causante de este
cuadro? Rpta: Cocaína
– 1. Taquicardia o bradicardia
– 2. Dilatación pupilar
– 3. Elevación o disminución de la presión arterial
– 4. Sudoración o escalofríos
– 5. Nauseas o vómitos
– 6. Evidencia de pérdida de peso
– 7. Agitación o disminución psicomotora
– 8. Debilidad muscular, depresión respiratoria,
dolor torácico o arritmias cardíacas
– 9. Confusión, convulsiones, disquinesias o
coma.
D. Síntomas no causados por alteraciones médicas
generales y que no aparezcan por otra alteración
mental.
INTOXICACIÓN AGUDA
A. Uso reciente de cocaína.
B. Cambios psicológicos o maladaptación conductual
clínicamente significativas (ej. euforia, alteraciones
afectivas; cambios en la sociabilidad; hipervigilancia;
sensibilidad interpersonal; ansiedad, tensión o miedo;
movimientos estereotipados; juicio alterado;
empeoramiento social u ocupacional) que aparezcan
durante o después de un periodo corto del uso de la
cocaína.
C. Dos o más de los siguientes síntomas que aparezcan
durante o después de un periodo corto del uso de la
cocaína.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
COCAINA

30. Mujer de 45 años, acude por escape involuntario de orina desencadenada por
actividad física y grandes esfuerzos desde hace 2 años. G:5 P:5005. En la
evaluación no es posible realizar pruebas urodinámicas. Examen: maniobra de
Valsalva positiva. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria presenta? Rpta: De esfuerzo
Percepción de escape de orina en
relación con esfuerzos físicos que
provocan presión
intraabdominal:
• Toser
• Reir
• Andar
• Correr
• Valsalva
• Causas:
• La presión intravesical supera la uretral.
• Fallo en los mecanismos de resistencia uretral.
• Actividad del detrusor normal
• La más frecuente en mujer
• Relación con :
• Partos
• Obesidad
• Embarazo
• Déficit estrogénico en posmenopáusicas
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO (IUE):

31. Lactante de 3 meses presenta cuadro de 24 horas de evolución con 15
deposiciones líquidas sin moco ni sangre. Examen: FC: 200 X´, FR: 62 X´, ojos
hundidos, ausencia de lágrimas, mucosa oral seca, cutis marmórea y llenado
capilar 4 seg. ¿Cuál es el tratamiento inicial? Rpta: Solución isotónica en bolo
MANEJO INICIAL DEL CHOQUE EN PEDIATRÍA
• Pulsos periféricos
disminuidos
• Piel pálida o moteada
• Llenado capilar retardado
• Estado mental alterado
• Taquicardia o bradicardia
RECONOCIMIENTO DEL SHOCK:
• Identificar y tratar condiciones amenazantes
para la vida
• Administrar oxígeno a flujo alto
• Acceso vascular: Solución isotónica:
cristaloide a 20 mL/kg IV push
• Para posible anafilaxis; epinefrina,
difenhidramina e hidrocortisona
• Iniciar monitoreo continuo de FC, TA,
pulsoximetría
MONITOREO INTRAHOSPITALARIO

32. En el asma bronquial. ¿Cuál de las siguientes células son
responsables en desencadenar la respuesta broncoconstrictora
aguda? Rpta: Mastocitos
PATOGENESIS
DEL ASMA

33. En vigilancia de Aedes, al elaborar un mapa de riesgo
entomológico, localidad en escenario II, mediano riesgo, con índice
aédico: 1 - < 2%. ¿Qué color le corresponde? Rpta: Amarillo

34. ¿Cuál es el músculo que permite la flexión plantar
del pie y flexión de la rodilla? Rpta: Gastrocnemio
• Inserción: en su cara lateral, se inserta con
la parte posterior del cóndilo lateral del
fémur, y medialmente con la cara poplítea
del fémur
• Inervación: nervio tibial
• Función: flexión plantar del pie, eleva el
talón en la marcha y flexión de la pierna a la
altura de la rodilla
MÚSCULO GASTROCNEMIO O GEMELOS

35. Mujer de 53 años, acude por cansancio, sequedad de piel, caída
de cabello y aumento de peso. Se sospecha hipotiroidismo
primario. ¿Cuál de los siguientes hallazgos confirma el diagnóstico?
Rpta: TSH elevada y T4 baja
HIPOTIROIDISMO

36. ¿En qué derivaciones del EKG se observan las alteraciones
de un infarto lateral de miocardio? Rpta: DI, aVL
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
• D2 D3 aVF= Cara Diafragmática
• V1-2= Región Septal
• V2-3= Región Apical
• V1 a V5-6= Cara Anterior
• D1, aVL y V5-6= Cara Lateral
INFARTO MIOCARDIO

37. La información sobre productos farmacéuticos al personal de
salud es un lineamiento orientado al logro de: Rpta: Uso racional de
productos farmacéuticos y farmacovigilancia
USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Y
FARMACOVIGILANCIA - MAIS
El personal de salud requiere de información técnico-científica
basada en evidencias, sobre el uso de los productos farmacéuticos,
que les permitan conocer aspectos sobre su seguridad y eficacia.
Por lo cual es necesario contar con el acceso a servicios de
información sobre medicamentos y tóxicos.
INFORMACIÓN SOBRE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS AL PERSONAL DE SALUD

38. ¿Cuál de las siguientes sustancias aumenta
la secreción de gastrina? Rpta: Adrenalina
Incrementan la secreción de gastrina:
- Distensión gástrica.
- Incremento de descarga vagal.
- Presencia de péptidos en lumen.
- Acción de la adrenalina.
Inhiben la secreción de gastrina:
- Presencia de ácido en el lumen.
- Somatostatina.
ESTÍMULOS PARA LA SECRECIÓN DE GASTRINA

39. ¿Cuál es el trastorno más frecuente asociado al síndrome
de dificultad respiratoria aguda (SDRA)? Rpta: Sepsis
INJURIA PULMONAR DIRECTA
- CAUSAS COMUNES:
- NEUMONIA
- ASPIRACION CONTENIDO GASTRICO
- CAUSAS MENOS COMUNES:
• CONTUSION PULMONAR
• EMBOLIA GRASA
• INJURIA INHALATORIA
• CASI AHOGAMIENTO
• POST CIRUGIA PULMONAR
INJURIA PULMONAR INDIRECTA
• CAUSAS COMUNES :
• SEPSIS SEVERA
• TRAUMA SEVERO CON SHOCK
• TRANSFUSIONES MULTIPLES
• CAUSAS MENOS COMUNES :
• BY PASS CARDIO PULMONAR
• SOBREDOSIS DE DROGAS
• PANCREATITIS AGUDA
ETIOLOGIA
SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO

40. El método de ELISA de tercera generación, para
detectar infección por VIH, frecuentemente se hace
positivo a partir de las… Rpta: 2 a 4 semanas.

41. ¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación
absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal?
Rpta: Enfermedad hepática grave
TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO
• Cáncer de Mama
• Patologías dependientes de estrógenos
• Hemorragias genitales anormales sin diagnóstico
• Fenómenos trombóticos antiguos o recientes
• Hipertensión arterial sin tratamiento
• Enfermedad hepática activa
• Porfiria Cutánea
Contraindicaciones Absolutas

42. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la
neumonía neonatal? Rpta: Estreptococo grupo B
NEUMONÍA NEONATAL
Streptococcus agalactiae (GBS)
a. Son los patógenos mas comunes.
b. De 15% a 40% de mujeres son colonizadas con GBS.
c. En ausencia de antibióticos intraparto, el rango de
transmisión vertical ( 50%) , y el riesgo de infección ( sepsis y
neumonía) , infantes es 1- 2%.

43. En una gestante con diagnóstico de miomatosis
uterina. ¿Cuál es el tipo más frecuente de
degeneración que presentan los miomas? Rpta: Roja
MIOMATOSIS UTERINA
Debido a alteraciones vasculares, infecciones o degeneración maligna
• Degeneración hialina (65%)
• Degeneración quística(4%)
• Degeneración por calcificación (4-10%)
• Degeneración roja (degeneración mas frecuente durante el embarazo)
• Degeneración maligna o sarcomatosa (0.5%)

44. ¿Cuál es el microorganismo más frecuente causante
de la artritis séptica? Rpta: Staphylococcus aureus
• Estafilococos: 70% a 80%,
• Haemophilus influenzae
• Bacilos gramnegativos: E.
Coli, pseudomona, Proteus,
Haemophilus influenza,
Serratia
• Gonococos
• Estreptococos
• RN:
• Haemophilus influenzae
• Niños mayores:
• S. aureus, H. Influenzae
• Inmunosuprimidos:
• Salmonella
• Brucella
• Candida sp
ETIOLOGIA
ARTRITIS SÉPTICA

45. ¿Cuál es el medicamento a utilizar en la prevención de las recaídas
de la infección por Plasmodium vivax u ovale? Rpta: Primaquina
• Paludismo no complicado:
• P. vivax y P. falciparum sensible a cloroquina
• Cloroquina: 10 mg/Kg/dosis VO y luego 5 mg/Kg/c/6 horas, 2 y 3 día. (25
mg/kg/en 3 días)
• Prevención de recaídas
• Primaquina: 15 mg VO/día durante 14 días
• Paludismo complicado
• Sulfato de Quinina: 20 mg/kg/dosis de carga, seguida de 10mg/kg/dosis cada
8 horas por 3 días y luego, VO hasta completar 7 días de tratamiento +
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h o Clindamicina 900 mg c/8h por 5 días
TRATAMIENTO
PALUDISMO O MALARIA

46. ¿Cuál de los siguientes es un indicador demográfico
de la estructura poblacional? Rpta: Densidad poblacional
• Tamaño de la población (estimaciones, densidad
poblacional)
• Composición (edad, sexo, educación, actividad económica,
estado civil...)
• Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento
y Migraciones, descritas según diferenciales)
INDICADORES DEMOGRAFICOS
PRINCIPALES

47. Gestante de 25 años, con embarazo a término, feto vivo, ponderado fetal 3800
g, presenta contracciones uterinas irregulares durante 3 días; los tactos vaginales
repetidos en periodos de 6 horas demuestran que la dilatación cervical no se ha
iniciado. ¿Qué tipo de dinámica uterina presenta? Rpta: Hipodinamia primaria
• Se caracteriza porque desde el inicio el útero registra escasa
elevación de contracciones y corta duración y
Frecuencia……parto no progresa
• Si no se encuentra otra causa descartar desproporción pelvifetal
• Bradisistolia (< 2 cont. en 10 min.)
• Hiposistolia (poca intensidad)
HIPODINAMIA PRIMARIA

48. Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis, antes de
concluir la cirugía se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra
sección total del colédoco que mide 8 mm de diámetro, razón por la que se convierte la cirugía y
se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes alternativas quirúrgicas es la más apropiada?
Rpta: Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux término lateral
LESION VIA BILIAR
• Cirujano sin experiencia y hospital sin recursos: Drenaje subhepático y enviar
• Cirujano experimentado: Conversión
LAPAROSCOPIA

49. Lactante varón de 6 meses presenta desde hace 2 días: 4 deposiciones líquidas
al día, fiebre de 39°C, vómitos, hiporexia e irritabilidad. Antecedente: Infección
urinaria a los 3 meses. ¿Qué examen de imagen indica inicialmente? Rpta: Ecografía
DIAGNÓSTICO
IMÁGENES:
•Ecografía renal y de vías urinarias: solicitar ante 1ra. ITU alta
independiente del sexo (identifica malformaciones renales y de vías
excretoras)
•Cistouretrografía retrograda miccional y con fluoroscopia: Detecta RVU
pasivo y activo. Indicada en todos los pacientes a la 1ra. ITU alta e ITU
recurrente.
•Scans Renales con radionucleótidos: (no de rutina)
•TAC ó resonancia magnetica Nuclear: Evaluación anatómica ó funcional
INFECCIÓN URINARIA EN PEDIATRÍA

50. ¿Cuál de las siguientes hormonas interviene directamente
en la excreción renal de fosfato? Rpta: Paratohormona
PTH - RIÑÓN
PTH
Reabsorción
Tubular de Ca2+
(Distal y
Colector)
 Excreción renal
de Ca2+
Reabsorción
Tubular de Mg2+
e Hidrogeniones
Reabsorción de
Fosfato
Excreción Renal
Fosfaturia
 Reabsorción de
Na+, K+ yAA

51. La rotura prematura de las membranas se produce…
Rpta: antes del comienzo del trabajo de parto.
Ruptura de las membranas amnióticas, con
salida de líquido amniótico de más de 1
hora, antes de desencadenarse el trabajo de
parto.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

52. Mujer de 28 años, vida sexual activa, presenta hiporexia, fiebre,
escalofríos, disuria, polaquiuria y dolor lumbar. Examen: febril, puño percusión
lumbar bilateral positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Rpta: Pielonefritis
• Por lo general, los síntomas se desarrollan con rapidez, en unas horas o un
día, y comprenden fiebre, náusea, vómito y diarrea. A veces se detectan
síntomas de cistitis.
• Además de fiebre, taquicardia y dolor muscular generalizado, a la
exploración física revela dolor notables a la presión en una o ambas fosas
lumbares.
• A veces se demuestra hematuria durante la fase aguda de la enfermedad,
si persisten pensar en (litiasis, tumor o tuberculosis).
PIELONEFRITIS AGUDA
PRESENTACIÓN CLÍNICA

53. ¿Qué segmentos pulmonares compromete típicamente
la tuberculosis post primaria o del adulto? Rpta: Apicales y
posteriores de lóbulos superiores
TBC POSTPRIMARIA
• Representa 90% de los casos adultos no –VIH.
• Se debe a la reactivación endógena de una
infección tuberculosa latente.
Excepcionalmente exógena.
• Localización más frecuente:
• Segmentos apicales y posteriores de los
lóbulos superiores.
• También los segmentos superiores de
lóbulos inferiores

54. ¿Cuál es el componente predominante en
el calostro? Rpta: Ig A secretora
CALOSTRO.
•Líquido viscoso amarillento que se produce
último trimestre de
embarazo
•Varía su producción
10 ml/día
100 ml/día
•Contiene
lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles
proteínas, vitaminas liposolubles y sodio, siendo
rico en inmunoglobulinas especialmente IgA
secretora
LACTOFERINA-
LINFOCITOSMACROFAGOS

55. Recién nacido de madre sin antecedentes de importancia, presenta apnea
y FC: <100 X’. Se realiza inmediatamente intubación endotraqueal; a la
reevaluación se encuentra FC: <60 X’. ¿Cuál es el siguiente paso en la
reanimación? Rpta: Masaje cardíaco
Evaluar respiraciones, frecuencia
cardiaca y coloración
Respirando
FC> 100
y rosado Observar
Ventilación a presión positiva
con bolsa y máscata*
Dar
Oxígeno
Respirando
FC>100 pero
cinótico
Cianosis
persistente
Apnea o
FC< 100
Ventilación a presión positiva
administrar masaje cardiaco*
Administrar adrenalina y/o volumen
FC<60 FC>60
Cuidado post-
reanimaciónVentilación
efectiva
FC>100 y
rosado
30
seg
30
seg
FC<60
B
C
D
REANIMACIÓN
NEONATAL

56. ¿Cuál de las siguientes alternativas caracteriza a la
“Distribución Estándar”? Rpta: Media 0 y desviación estándar 1
DISTRIBUCIÓN NORMAL ESTÁNDAR
• No depende de ningún parámetro.
• Su media es 0, su varianza es 1 y su desviación
estándar es 1.
• La curva f(x) es simétrica respecto del eje de Y
• Tiene un máximo en el eje de Y.
• Tiene dos puntos de inflexión en z=1 y z=-1

57. Mujer de 42 años, casada sin hijos, acude por presentar irregularidad en
su ciclo menstrual hace 5 meses, sofocos, sudoración nocturna y cambios de
carácter. FUR: hace 2 meses, no usa métodos anticonceptivos. Subunidad
beta: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Rpta: Perimenopausia
PERIMENOPAUSIA
• Se llama perimenopausia al período de tiempo (1-2 años) que precede
y sigue a la menopausia, y que se caracteriza por la aparición gradual
de la clínica que acompaña al climaterio, y por anovulación.
• La edad de la menopausia es: 50 ±1,5 años.
• Definimos menopausiaprecoz cuando ocurre antes de los 40 años.
• Abarca el período inmediatamente anterior a la menopausia (cuando
se inician los síntomas biológicos, endocrinos y clínicos de
aproximación de la menopausia) hasta el primer año después de la
menopausia. OMS

58. Niño de 1año, es llevado a la emergencia por presentar hace 5 días rinorrea
y tos seca. Hace 2 días fiebre de 39 °C y dificultad respiratoria. Examen: aleteo
nasal, FR: 58X´, matidez en tercio superior derecho, disminución del murmullo
vesicular, vibraciones vocales aumentadas y subcrepitantes diseminados en
ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Rpta: Neumonía
NEUMONÍA
Fiebre
Disnea
Tos
Expectoración
herrumbrosa
 Aumento VV
 Disminución expansión
 Matidez con columna sonora
 Soplo tubario
 Rales crepitantes al principio y final
del proceso infeccioso
SINTOMAS EXAMEN FISICO

59. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor
de riesgo para cáncer de cérvix? Rpta: Promiscuidad sexual
• Infección por HPV.
• Infección por VIH.
• Hábito de fumar.
• Nivel socioeconómico bajo.
• Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.
• Promiscuidad sexual.
• Compañero sexual promiscuo.
• Multiparidad.
CANCER DE CUELLO UTERINO FACTORES DE RIESGO

60. Al examen físico de un recién nacido: pabellón auricular bien incurvado hasta el
lóbulo, surcos plantares en toda la planta, no hay lanugo, escroto cubierto de arrugas
y huesos del cráneo duros. ¿Qué edad gestacional en semanas tiene? Rpta: 40
Evaluación Edad Gestacional (Método de Usher)

61. Varón de 57 años, obeso, consulta por polidipsia y
poliuria. ¿Cuál es un criterio que contribuye al diagnóstico de
diabetes? Rpta: Glicemia en ayunas superior a 126 mg/dL
• Hb A1C ≥6.5%.
• Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl. No ingesta calórica durante por lo menos 8
horas.
• Glucemia 2 horas posprandial (GP) ≥200 mg/dl durante la prueba de tolerancia
oral a la glucosa (PTOG). La prueba debe ser realizada con una carga de 75 g de
glucosa anhidra disuelta en agua.
• Glucemia al azar ≥200 mg/dL en un paciente con síntomas clásicos de
hiperglucemia
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DIABETES MELLITUS

62. ¿Dónde se ubica la lesión en el síndrome de
Mallory-Weiss? Rpta: Gastroesofágica
Relajación inadecuada de musculatura del esfínter
esofágico inferior
Vomito
Distención y desgarro de unión esofagogastrica en
momento de expulsión
Hernia de hiato en mas del 75% de los pacientes
SÍNDROME DE MALLORY-WEISS

63. La anestesia raquídea se logra mediante la
inyección del anestésico a nivel: Rpta Subaracnoideo
Se administran fármacos anestésicos en el
espacio subaracnoideo, para producir
bloqueo sensitivo, motor y autonómico
CONCEPTO
ANESTESIA RAQUÍDEA

64. En una localidad rural de 5000 habitantes, en el año
anterior se registraron 20 fallecimientos. ¿Cuál es la tasa de
mortalidad bruta? Rpta: 4x1000
Tasa bruta de mortalidad =
(Defunciones/Población) x 1000
Se considera alta si está por encima
de 30 ‰, moderada entre 15 y 30
‰ y baja por debajo del 15 ‰.
TASA BRUTA DE MORTALIDAD
20/5000X1000: 4 X 1000

65. ¿Cuál de los siguientes fármacos antirreumatoideos
modificadores de enfermedad (FARME) actúa como antagonista del
Factor de Necrosis Tumoral α (TNF-α)? Rpta: Infliximab
“DROGAS ANTIREUMÁTICAS MODIFICADORAS DEL CURSO
DE LA ENFERMEDAD”
• Metotrexato (en dosis inferiores a la citotóxica)
inhibe la captación de adenosina.
• Hidroxicloroquina.
• Leflunomida (antimetabolito, en gran medida
actúa a través de la teriflunomida).
• Sales de oro, penicilamina, otras drogas anti-
reumáticas.
• Etc.
• Productos Biológicos
• Inhibidores de TNF-  : etanercept e
infliximab..
• Inhibición de IL-1: anakinra (IL-1ra
recombinante humano)
• Drotrecogin (Proteína C activa
recombinante), útil en sepsis.
• Otros (lista rápidamente creciente!).

66. La bacteriuria asintomática en gestantes, predispone a …
Rpta: pielonefritis aguda
• Expulsión de bacterias en la orina sin síntomas de infección
urinaria.
• Se define como un cultivo urinario (urocultivo) positivo (presencia
de más de 100.000 Unidades Formadoras de Colonias -UFC- por
mililitro de orina)
• Ocurre en el 2% al 10% de los embarazos y, si no se trata, hasta un
30% de las madres con la infección desarrollará pielonefritis
aguda..
• La E. coli es el principal patógeno asociado a la bacteriuria
asintomática.
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

67. Los abscesos hepáticos se localizan con más frecuencia
en el lóbulo hepático: Rpta: Derecho
ABSCESO HEPÁTICO
• Un absceso hepático es una lesión supurativa dentro del hígado,
resultante de la invasión y multiplicación de microrganismos que puede
provenir directamente de una lesión distante a través de la circulación o a
través de la vía biliar
• 60% son solitarios
• Se localizan principalmente en el lóbulo derecho.
• Cuando sean múltiples se sospechara de etiología piógena o mixta.

68. En la neumonía atípica en escolares. ¿Cuál es el
tratamiento de primera elección? Rpta: Azitromicina
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Recién Nacido Ampicilina + Cefotaxima 10días
Lactantes 1 m a 2 años Penicilina o Amoxicilina 7 a 10 días
Aspecto Séptico – Shock
- Insuficiencia
Respiratoria
Clindamicina o Cloxacilina
Cefotaxima
14 a 21 días
Atípica Primer Trimestre Azitromicina 5 días
Pre-escolar – Escolar –
Adolescente Neumonía
Clásica
Penicilina o Amoxicilina 7 días
Neumonía Atípica
Azitromicina
Claritromicina
Cefuroximo en CP
5 días
10 días
14 días
TRATAMIENTO

69. El inicio de un potencial de acción en el músculo
esquelético requiere la secreción de… Rpta: acetilcolina
1) El potencial de acción del nervio.
2) Secreción del neurotransmisor (Acetilcolina).
3) Apertura de los canales de Na+ .
4) Flujo de iones Na+
5) Despolarización.
6)El potencial de acción viaja en la profundidad de la fibra muscular, se libera
calcio del retículo.
7)Los iones calcio inician fuerzas de atracción entre los filamentos. (contracción)
8)Los iones calcio regresan al retículo.
MECANISMO DE LA CONTRACCION

70. Varón de 24 años, que hace 3 horas sufre accidente de tránsito.
Hemodinámicamente estable. Refiere dolor abdominal y nauseas. Examen: dolor
abdominal en epigastrio contractura y reacción peritoneal generalizada.
Leucocitos: 18.000 x mm3. ¿Cuál es el órgano lesionado? Rpta: Intestino delgado
TRAUMA DE INTESTINO DELGADO
• Historia Clínica: Antecedente de trauma abierto o cerrado.
• Exámen físico: Signos de contusión pared abdominal, herida
penetrante, irritación peritoneal, neumoperitoneo (Signo Jaubert)
• Complementario: FAST, TC.
• Ante sospecha explorar de inmediato.
• Laparoscopía en paciente estable perforación dudosa: experto.

71. En el sistema de clasificación POPQ (prolapso de órganos pélvicos).
¿Cuál es la estructura que se toma como punto cero? Rpta: Himen
Grados:
• Grado 0: No hay prolapso, Los puntos Aa, Ap, Ba, Bp están
todos a – 3 cm del himen.
• Grado 1: La porción más distal prolapsada está a > 1 cm
sobre el himen.
• Grado 2: La parte más prolapsada está entre -1 cm y +1 cm
sobre o bajo el himen.
• Grado 3: La parte más prolapsada está entre +1 cm y no
más allá del largo total de la vagina menos 2 cm.
• Grado 4: Hay una completa eversión de los genitales sobre
una distancia equivalente a el largo total de vagina menos 2
cm.
PROLAPSO DE ÓRGANO PÉLVICO (POPQ)
CLASIFICACIÓN

72. Al proceso de valorización razonada de factores: sociales, económicos,
demográficos, políticos, sanitarios y otros; con el fin de tomar decisiones sobre la
cantidad, calidad y tipo de recursos de salud para cubrir las demandas y problemas de
salud en un periodo determinado. ¿Cómo se le denomina? Rpta: Planificación en salud
• Proceso en el que el equipo de salud y la comunidad toman decisiones en
conjunto, analizando cual es el mejor camino para llegar a conseguir los
resultados deseados, teniendo claro a donde se quiere llegar para cambiar una
situación o mejorar la realidad actual.
• Plan: Producto del proceso planificado.
• Programa: Conjunto de proyectos relacionados y coordinados entre si, todos
ellos como parte de las acciones a realizar para alcanzar las metas y objetivos
del plan dentro de un periodo determinado
PLANIFICACIÓN EN SALUD
DEFINICION

73. En pacientes con síndrome de ovario poliquístico, que
no ovulan, existe un alto riesgo de: Rpta: Resistencia a la
insulina
Se debe considerar el problema como una anovulación
persistente con un espectro de etiologías y manifestaciones
clínicas que incluyen:
• Resistencia a la insulina
• Hiperinsulinemia
• Hiperandrogenismo
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

74. En una intoxicación por paracetamol. ¿Cuál es el tratamiento
indicado si se inicia después de 8 horas de la ingesta? Rpta: N-
acetilcisteina
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL

75. ¿En cuál de los siguientes segmentos digestivos se
localiza con mayor frecuencia la angiodisplasia vascular?
Rpta: Colon ascendente
ANGIODISPLASIA VASCULAR
• Colon derecho y ciego (80%)
• Intestino delgado (15%)
• Estomago.
• Similar en ambos sexos.
• Aumenta con la edad (casos observados antes de los
50 años son poco comunes, dos tercios de los
pacientes atendidos son mayores de 70 años)

76. ¿Cuál es el examen preferencial a solicitar en un paciente
con sospecha de urolitiasis? Rpta: Tomografía computarizada
LITIASIS
RENAL

77. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para
establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana? Rpta:
Identificación de células guía
• Leucorrea abundante, grisácea, a veces con olor fétido, pegada a las paredes
vaginales
• Frotis en fresco: Presencia de células clave (“clue cells”).
• Presencia de pH vaginal superior a 4,5.
• La adición de unas gotas de KOH al 10% a una muestra de flujo, desprende olor a
pescado podrido (liberación de aminas). Si la paciente mantiene relaciones sin
preservativo quizá describe este signo por la liberación de aminas al contacto del flujo
con el semen.
VAGINOSIS BACTERIANA
CONFIRMACIÓN DIAGNOSTICA: CRITERIOS DE AMSEL 3/4

78. ¿A qué tipo de anemia corresponde un hemograma con volumen
corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media disminuidos?
Rpta: Ferropénica
•Causa mas frecuente:
Deficiencia de hierro por: hemorragias crónicas, ingesta
o absorción insuficiente de hierro, demanda aumentada
de hierro (embarazo, crecimiento, regeneración
sanguínea)
•Otras causas:
Talasemia, intoxicación plúmbica, anemias sideroblasticas
hereditarias o adquiridas: asociada a drogas (isoniazida,
piridoxina, cloranfenicol, alcohol) o a enfermedades
crónicas o neoplásicas.
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
VCM: 60-80 fl (menor que lo normal)
HCM: 19-29 pg (menor que lo normal)
CHCM: 20-30 % (menor que lo
normal)

79. ¿En cuál de las siguientes patologías maternas aumenta
la frecuencia de aborto espontáneo? Rpta: Diabetes tipo I
ENDOCRINOPATÍAS
• Deficiencia de progesterona
• Hipotiroidismo. Deficiencia pronunciada de yodo se acompaña de
abortos.
• Autoanticuerpos antitiroideos se han asociado a una mayor frecuencia
• Diabetes mellitus (Tipo I más abortos y malformaciones / Tipo II más
recurrencia)
FACTORES MATERNOS
ABORTO ESPONTÁNEO

80. Lactante de 9 meses, con deshidratación hiponatrémica, recibe tratamiento
de reposición de Na >12 mEq/L en las primeras 24 horas. Dos días después
presenta confusión, agitación y tetraparesia flácida. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? Rpta: Mielinólisis pontínica central
MIELINOLISIS PONTINA
• Condición caracterizada por daño neurológico causado
por la destrucción de las vainas de mielina en el centro de
la protuberancia (desmielinización pontina).
• Paraparesia, cuadriparesia, disartria y coma.
• La causa más común es un cambio rápido y drástico de los
niveles de sodio en el organismo.

81. ¿Cuál es el síndrome paraneoplásico de mayor importancia
clínica que se presenta en el cáncer pulmonar? Rpta: Hipercalcemia
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS
CÁNCER DE PULMÓN
• Los síndromes paraneoplásicos son
frecuentes en los pacientes con cáncer
de pulmón. Además, los síndromes
paraneoplásicos pueden simular una
enfermedad metastásica
• Los tumores que más los producen son
los microcíticos; las células tienen
granulos neurosecretores
En 12% de los pacientes se detectan
síndromes endocrinos, entre ellos la
hipercalcemia y la hipofosfatemia a
causa de la producción ectópica de
hormona paratiroidea (parathyroid
hormone, PTH) o de péptidos
relacionados con la PTH por los
tumores epidermoides

82. ¿En cuál de las siguientes alternativas se debe solicitar
colposcopía? Rpta: Lesión intraepitelial de alto grado
COLPOSCOPÍA - INDICACIONES
• Citología anormal.
• Infección por PVH.
• Citología insatisfactoria persistente.
• Apariencia anormal del cuello uterino, vulva, vagina en el
examen ginecológico.
• Multiples Pap con citología inflamatoria no explicada.
• Seguimiento post tratamiento.

83. Lactante de 10 meses con vacunas incompletas, desde hace 2 días
presenta vómitos en 8 oportunidades, 10 deposiciones líquidas sin
moco ni sangre. ¿Cuál es el agente más frecuente? Rpta: Rotavirus
• Incubación: 2-4 días
• Severidad: desde asintomática hasta mortal
• Síntomas comunes:
• Diarrea acuosa (5 - 10 evacuaciones al día)
• Vómito (70% - 90%)
• Fiebre (30% - 50%)
• Duración: 3 a 9 días (promedio de 6 días)
ROTAVIRUS

84. ¿Cuál de los siguientes enunciados caracteriza la ubicación de la
arteria pulmonar derecha? Rpta: Posterior a la aorta ascendente
ARTERIA PULMONAR DERECHA

85. ¿Cuál de las siguientes alternativas es indicación
absoluta de cesárea? Rpta: Placenta previa total
INDICACION FETALES Y OVULARES ABSOLUTAS
• FETO EN TRANSVERSA
• FORCEPS FALLIDO
• PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL
• DESPRENDIMIENTO NORMOPLACENTARIO
• PODALICO EN PRIMIGESTA
CESAREA

86. El agente que con más frecuencia produce shock séptico,
de punto de partida urinario, relacionado con la gestación, es:
Rpta: Escherichia coli
SHOCK SÉPTICO GESTACIÓN

87. ¿Durante qué semana gestacional aparece el
riñón definitivo? Rpta: Quinta
• Aparece en la 5ta sem. Del mesodermo metanéfrico.
• Los conductos colectores del riñón a partir de la yema
ureteral.
• La cual aparece del conducto mesonéfrico, luego
penetra e tejido metanéfrico, y adquiere en la parte
distal la forma de casquete formando la pelvis renal
primitiva.
• La yema ureteral origina: el uréter, la pelvis renal, los
cálices mayores y menores y, aproximadamente, de 1 a
3 millones de túbulos colectores.
RIÑON DEFINITIVO
METANEFROS

88. ¿Cuál de los síntomas y signos es el más fiable y hallazgo
clave para el diagnóstico de síndrome compartimental agudo
en su fase inicial? Rpta: Dolor desproporcionado
• La presión tisular en el interior de un compartimento osteofascial aumenta
hasta ocluir la circulación capilar.
• La isquemia consecutiva al aumento de la presión desencadena fenómenos
de necrosis muscular y nerviosa.
• CLÍNICA: Dolor desproporcionado a la lesión, que aumenta con el
estiramiento pasivo de los músculos contenidos en dicho compartimento.
Posteriormente aparecen alteraciones sensitivas. El pulso distal puede y suele
estar conservado.
SÍNDROME COMPARTIMENTAL

89. En la encefalopatía bilirrubínica neonatal. ¿En qué
localización del sistema nervioso central es más frecuente el
depósito de bilirrubina? Rpta: Ganglios basales
• BNC libre; BHE SNC
• Ganglios basales, hipotálamo, el
hipocampo y los núcleos
• Núcleos > 25 mg/dL
• Daños reversibles o irreversibles =
Saturación de los núcleos
• Post mortem
ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA NEONATAL

90. En el lactante con antecedente de prematuridad, es frecuente
el cuadro de anemia fisiológica entre las 3-6 semanas de vida.
¿Cuál es la causa? Rpta: Vida media de eritrocitos de 40 a 60 días
• Disminución de sobrevida de glóbulos rojos de 60 – 80 días.
• Crecimiento proporcional es mayor.
• Estimula eritropoyetina a valores menores de Hb que el RN
de término:
• Pretérmino: 7 – 9 g/dl.
• Término: 10 – 11 g/dl.
• A los 5 meses de edad, el RN pretérmino alcanza valores
hemotológicos iguales que el RN término.
ANEMIA DEL PRETÉRMINO

91. ¿Cuál es el tipo de epitelio que constituyen
los folículos tiroideos? Rpta: Simple cúbico
TIROIDES
• Unidad estructural y funcional de la glándula.
• Tiroides almacena sustancias secretoras en la luz
de los folículos.
• Folículos cerrados, revestidos de un epitelio
cúbico simple (cel. foliculares) que rodea a una
sustancia coloide que se encuentra en la luz del
folículo.
FOLÍCULO TIROIDEO

92. Varón de 70 años, es operado con el diagnóstico de hernia inguinal izquierda, en el
hallazgo operatorio se encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno
dilatado, saco herniario que comprime medialmente la fascia transversal del triángulo de
Hesselbach, con contenido deslizado de vísceras en forma de pantalón. ¿Cuál es el tipo de
hernia dentro de la clasificación de Nyhus? Rpta: III-B
TIPO I
Hernia inguinal indirecta:
Anillo inguinal interno normal (p. ej., hernia pediátrica)
TIPO II
Hernia inguinal indirecta:
Anillo inguinal interno dilatado, pero pared inguinal
posterior intacta.
Vasos epigástricos inferiores profundos no desplazados.
TIPO III
Defecto de la pared posterior
A. Hernia Inguinal directa
B. Hernia inguinal indirecta:
Anillo inguinal interno dilatado que comprime medialmente
o destruye la fascia transversal del triángulo de Hesselbach
(p. ej., hernia escrotal masiva, por deslizamiento o en
pantalón)
C. Hernia femoral
TIPO IV
Hernia Recurrente
A. Directa
B. Indirecta
C. Femoral
D. Combinada
CLASIFICACIÓN
(Nyhus)

93. Varón de 20 años, llega a emergencia presentando herida por arma
blanca a nivel sub escapular izquierda y dificultad respiratoria. Se
diagnostica hemoneumotórax izquierdo. ¿Cuál es el procedimiento a
seguir? Rpta: Toracotomía mínima con drenaje cerrado
TORACOTOMIA CON DRENAJE TORÁCICO
Neumotórax:
si hay aire en el
espacio pleural
Hemotórax:
si hay sangre en el
espacio pleural
Derrame pleural:
si hay trasudado o exudado
en el espacio pleural
INDICACIONES

94. Neonato de 18 horas de vida que presenta vómitos
biliosos. El estudio radiográfico muestra el signo de doble
burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico? Rpta: Atresia duodenal
• US Prenatal: Polihidramnios 30-60%
• Se aspira más de 30cc de cámara
gástrica
• Vómitos biliosos: 85%
• No hay distensión abdominal,
abdomen plano o escafoide
DIAGNÓSTICO
ATRESIA DUODENAL
US prenatal: doble burbuja en continuidad,
peristalsis aumentada del estómago
Vómitos 85% biliosos tempranamente

95. Para el niño que se encuentra en la etapa de 29 días a 11 meses 29 días.
¿Qué es lo que NO incluye el paquete de atención integral según el Modelo de
Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad? Rpta: Lactancia
materna exclusiva
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE
29 DÍAS A 11 MESES Y 29 DÍAS.
6. Visita Familiar Integral.
1. Vacunas (no acudió a su cita).
2. Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a
su cita).
3. Control del daño (seguimiento de neumonías,
Enfermedad diarreica con deshidratación/shock,
desnutrición).
4. Otros de acuerdo de cada Región.
7. Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes
del ámbito nacional,
8. regional y local: Detección de enfermedades
prevalentes, problemas visuales,
9. auditivos, salud oral y signos de violencia o maltrato.
1. Control de Crecimiento y Desarrollo
(Evaluación Nutricional, evaluación auditiva,
evaluación músculo esquelético y locomotor).
2. Administración de micro-nutriente-s: sulfato
ferroso, vitamina A, otros según criterios de
riesgo, normas y protocolos.
3. Vacunas según norma vigente.
4. Sesión de estimulación temprana.
5. Intervenciones Educativos y
comunicacionales a los padres en:
1. Prácticas claves para el crecimiento y
desarrollo saludable.

96. Al final del embarazo. ¿Qué porcentaje del gasto
cardíaco está destinado al útero? Rpta: 15%
• Primer trimestre
• Utero recibe 2-3%
• A término
• Utero recibe 15-17%
• Mamas 2%
• Reducción de la fracción de GC que va a organos esplacnicos
y musculo esqueletico
• GC a cerebro, riñones y arterias coronarias no cambia
DISTRIBUCIÓN DEL GASTO CARDIACO

97. Un Médico interviene un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en
trabajadores de una fábrica; identificando como factor común el almuerzo consumido el día
anterior en el comedor institucional. Para lo cual estudió a 20 trabajadores afectados
asignando un testigo para cada uno; encontrando que de 5 posibles causas, el alimento
asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC: 1.9 a 7.2. ¿Qué tipo de estudio realizó
para encontrar el alimento asociado a la ETA? Rpta: Casos y controles
• Estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el que los sujetos son
seleccionados en función de que tengan (casos) o no tengan (control) la
enfermedad.
• Ventajas: Estudia enfermedades raras, con poca muestra de gente y poco
tiempo
• Inconvenientes: No para Factores de riesgo. Sólo para una enfermedad
• Medida de asociación de efecto: Odds-Ratio
ESTUDIO CASO-CONTROL

98. Varón de 48 años con antecedente de tabaquismo, refiere cefaleas esporádicas
desde hace 5 años, se automedica con analgésicos. Desde hace 3 meses las
cefaleas son constantes y se acompañan de mareos e insomnio. Examen: lúcido,
colaborador, IMC: 32, PA: 150/100 mmHg, FC: 85 X’. Cardiovascular: RC: rítmicos
regulares y no soplos. Resto de examen físico sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta
terapéutica inicial? Rpta: Cambios en los estilos de vida
• Cambio del estilo de
vida
• Tratamiento
farmacológico
• Seguimiento y control
TRATAMIENTONo hay signos patognomonicos
de enfermedad hipertensiva
(ejm. Cefalea, mareo,
palpitaciones,
cansancio,impotencia,enfermed
ad vascular: Epistaxis,
hematuria, visión borrosa
debilidad o mareos por ICT)
• Raza negra.
• Edad joven.
• Sexo masculino.
• Presión diastólica
persistente>115 mmHg
• Tabaquismo.
• Diabetes mellitus.
• Hipercolesterolemia.
• Obesidad
FACTORES DE RIESGOSINTOMAS
HIPERTENSION ARTERIAL

99. Para definir obesidad infantil. ¿En qué percentiles
se encuentra el IMC? Rpta: ≥95
OBESIDAD EN LA INFANCIA

100. El aumento de presión arterial secundario a la administración
rápida de dosis altas de adrenalina endovenosa se produce debido a
… Rpta: predominancia del efecto alfa 1 adrenérgico.
RECEPTORES ALFA 1: LOCALIZACIÓN Y RESPUESTAS
• Músculo liso vascular: constricción arteriolas pequeñas.
• Otros músculos lisos: Constricción de
• Dilatador del iris: midriasis
• Trígono y esfínteres
• Próstata y conducto deferente
• Glándulas secretoras de moco: inhibición de las secreciones nasal
y bronquial
RECEPTORES ADRENÉRGICOS

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