Este documento describe la personalidad evitativa. Las personas con esta personalidad tienden a evitar situaciones sociales debido a sentimientos intensos de incompetencia e hipersensibilidad a la crítica. El documento discute varios subtipos de personalidad evitativa y las perspectivas biológica, psicodinámica, interpersonal y cognitiva sobre esta condición. También cubre la sintomatología, pronóstico y enfoques de tratamiento.
2. Kim Basinger: Cuando le dieron el Óscar
por la película LA Confidential, confesó que
no sabía qué decir, a pesar de haber
ensayado el discurso durante días.
Donny Osmond: miedo intenso a subir al
escenario. “a veces tenía tanto miedo que si
le hubieran dado a elegir entre actuar o
morir, habría elegido morir”.
3. Michael Jackson: Construyó un parque de
atracciones en su propiedad para que
pudiera ir allí sin encontrarse con las
multitudes de los parques públicos.
Glenn Gould: Pianista canadiense de
renombre, comenzó a componer a los cinco
años. Prefirió "interactuar" con la gente a
través de sus composiciones para piano.
4. DSM 5
Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la
evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la
crítica, la desaprobación o el rechazo.
2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no ser que esté seguro de ser
apreciado.
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o ridiculicen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades
porque le pueden resultar embarazosas.
6. EL “EVITADOR” CON CONFLICTOS
Toma elementos de la personalidad negativista (pasivo-agresivo)
Inclinación del negativista por la "guerra de guerrillas interpersonal“
En momentos que se ven amenazados parecen petulantes e iracundos
Pueden atacar indirectamente a otros al obstruir sus acciones y tergiversar sus
deseos
7. EL “EVITADOR” DE CONFLICTOS
Dicen sentirse incomprendidos, no
apreciados y degradados.
Su estado de ánimo es generalmente
mucho más errático que en el patrón
evitativo básico.
Tranquilos y conformistas hasta que
son presionados.
8. HIPERSENSITIVO
Incorpora características de la personalidad paranoide.
Conscientes de sus propios defectos pero los atribuirán tanto
a los demás como a ellos mismos.
Mucho más cautos y defensivos, pendientes de las
motivaciones de los otros.
“Me quieren perjudicar porque saben que lo hago mal”.
Autorreferencia desde la minusvalía.
9. HIPERSENSITIVO
También pueden pensar
que otros son los culpables
de su incapacidad.
Lo más importante es el
mecanismo de retirada
emocional y el aislamiento.
10. FÓBICO
Toma elementos del tipo
dependiente.
Busca relaciones protectoras y
validadoras desplazando su
miedo e ira hacia objetos o
situaciones específicas.
Pareja que evita ir a comidas
con otras mujeres porque se
siente minimizada.
11. SELF-DESERTING
Toman elementos de la personalidad depresiva
Su principal característica es la rumiación de sus propios defectos.
Caen en fantasías de autocomplacencia y éxito (social).
Se vuelven cada vez más negligentes psicológica y físicamente,
incluso hasta el punto de descuidar la higiene básica.
Algunos se hunden en la desesperación y se dirigen hacia suicidio.
12. SELF-DESERTING
En casos particularmente severos, la
estructura de la conciencia misma puede
dividirse o fragmentarse, dejando una
desorganización regresiva reminiscente de
la personalidad esquizotípica.
se convierten en espectadores externos,
observando desde afuera el drama de su
transformación aterradora.
13. PERSPECTIVA BIOLÓGICA
Aun se encuentra en un área especulativa
Insuficiente para explicar el desarrollo del trastorno en el
adulto.
Relación con la maduración física.
Bajo desarrollo físico (estatura, capacidad muscular,
habilidades físicas) pueden desencadenar sensación de
minusvalía que lleva al retraimiento
Poca valoración por parte de los padres.
14. PERSPECTIVA PSICODINÁMICA
Es desde esta área que se hace la diferencia como un tipo separado del
esquizoide.
Dan particular interés en el resultado de este aislamiento autoimpuesto
con la contradicción de protegerse pero odiarse a sí mismos por hacerlo.
El embotamiento sería el resultado de negar la angustia y el dolor que les
produce el ser sí mismos
Atrapados en evitar el malestar de aventurarse a socializar y el vacío de
descuidar su autorrealización.
15. PERSPECTIVA PSICODINÁMICA
Desarrollo de la fantasía como escudo
de la debilidad del yo.
Sueños de ser amado de manera
romántica, o ser una especie de
superhéroe que es admirado por
todos.
Alejamiento del ideal del yo y de la
imagen del yo.
16. PERSPECTIVA INTERPERSONAL
Sentimiento generalizado de desasosiego interpersonal
Interpretaran mal gestos y comentarios como críticas sobre sus propias
características.
Puede haber tartamudeo, dialogo que se va apagando, ideas que
comienzan a ser inconexas.
Su miedo a la torpeza los vuelve torpes. Posturas rígidas por miedo a la
crítica.
El encuentro social se vuelve una obligación tenebrosa, llena de miedo por
la “inevitable crítica”
17. PERSPECTIVA INTERPERSONAL
Laboral:
Requiere comenzar cualquier actividad previa de manera pausada, paso a paso.
Deben saber qué es lo que se espera de ellos de manera anticipada.
No pueden ser cosas demasiado fáciles o validaran su ineptitud.
Relaciones amorosas:
Parejas que les permitan realizar tareas propias sin presionar.
Mostrará una fachada para encubrir sus “fallas”.
Se le debe mostrar nuevas formas de comportarse, que liberen de la conducta
habitual.
18. PERSPECTIVA COGNITIVA
Umbral bajo de recepción de
estimulos amenazantes
Hiperatencion a detalles
potencialmente amenazantes
abruman la recepción de
estímulos.
No permite prestar atención a
otros estímulos no nocivos.
• Centrado en “contenidos cognitivos”, por ejemplo las creencias
básicas.
19. Sensibilidad aguda, expectativa de
vergüenza y humillación
Rastreo constante de signos
interpersonales que indiquen
rechazo
Efecto de expectativas hace
identificar erróneamente estímulos
como humillantes
Aumento gradual de la ansiedad y
sensibilidad de amenaza, menor
eficacia de procesamiento
No se procesan nuevos estímulos
en profundidad.
Evita entorno social
20. PERSPECTIVA COGNITIVA
Mecanismo de protección a la ansiedad.
Disgregación del pensamiento.
Distracción provocada.
Invención de ideas tangenciales
Provocación de emociones discordantes
Estos mecanismos pueden hacer confundir con rasgos esquizotípicos.
21.
22. SIMILITUD CON ESQUIZOIDE
Bleuler describe esta especie de autismo y retraimiento vivido
de dos maneras:
Una apática y desinteresada
Otra ansiosa y dolorosa
Por mucho tiempo se tomaba como parte del espectro del
esquizoide.
23. DIFERENCIAS CON OTRAS
PERSONALIDADES
PERSONALIDAD SIMILITUD DIFERENCIA
ESQUIZOIDE Se aísla del mundo y sus
relaciones.
Lo hace de manera activa y
lo vive con angustia.
ESQUIZOTÍPICO Excentricidad, fantasía
interna, retraimiento social.
Solo presente ante
ansiedad. Rara
descompensación psicótica.
PARANOIDE Estado crónico de tensión y
desconfianza.
Causa es su propia
inferioridad y teme ser
humillado.
DEPENDIENTE Sentimiento de
inadecuación personal.
Responde a amenaza
huyendo, no atándose a
otro.
COMPULSIVOS Ansiedad de ejecución y
temor a ser evaluado.
No puede sublimar
ansiedad, escapa de la
exposición.
24. SINTOMATOLOGÍA
Trastornos de ansiedad:
Temor con conciencia vaga de que algo malo llegue a suceder.
Se entrecruza con la fobia social.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (imágenes o pensamientos),
distracción de su propia inadecuación.
Somatización:
Contrarrestar sentimientos de despersonalización y desrealización.
“Si todos se centran en el problema al menos no se fijan en mí”.
Trastornos dismórficos secundario a su minimización.
25. SINTOMATOLOGÍA
Trastornos disociativos:
Desconexión de los propios pensamientos y emociones para escapar
de la oleada de angustia propia de la exposición.
Trastornos depresivos:
Gran vulnerabilidad a EDM.
Sensación de menoscabo y de no poder ser amados.
Delirios:
Rondan ideas de humillación pueden transformarse en ideas
delirantes.
26. PRONÓSTICO
En general es bastante malo.
Dificultad para entablar vinculo efectivo
que permita psicoterapia.
El cuestionarse ¿qué quiero cambiar de
mí mismo?, puede ser devastador en los
casos mas severos.
27. TERAPIA
Acercarse de manera cautelosa.
Mostrar aceptación y validación
de manera mas frecuente que
otros pacientes.
Mostrar que uno “es diferente” y
que la terapia será diferente.
Atento a una mejoría simulada
para agradar.
28. TERAPIA
Libertad de avisar cuando se le pide
demasiado.
Evitar todo tipo de enjuiciamiento.
Excesivas excusas para evitar visitas son
el primer signo de alejamiento.
29. ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS
Principal enfoque en el vínculo, centrarse en ganar la
confianza en el paciente durante las primeras sesiones.
Recalcar y profundizar aquellos aspectos de sus habilidades
que puedan ayudar a mejorar la autoestima.
Revivir imaginariamente situaciones incómodas y analizar
pensamientos automáticos.
Ordenar en escala jerárquica las situaciones que le
problematizan y ejercerlas lentamente desde la más fácil.
30. ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS
Role-playing
Las técnicas de la TCC son de confrontación de la conducta,
se requiere tempranamente analizar el feedback de las
emociones que evocan éstas técnicas en el paciente.
Terapia en pareja es una gran técnica para la cooperación del
paciente.
31. CONCLUSIONES
Pese a lo evidente de la caricatura de este tipo de personalidad en la
realidad se debe tener en consideración las diferentes presentaciones.
Mantenerse atento a los rasgos compartidos con otras personalidades.
Ahondar en las causas de estas conductas y la angustia que generan.
Además de un difícil diagnóstico el lograr un buen vínculo puede
transformarse en una tarea complicada, siempre dedicar mayor tiempo a
lograr un ambiente de confianza.