2. Procedimientos físicos o mecánicos
para limitar la movilidad del
paciente, parcial o total, y así
resguardar la integridad física del
paciente y/o terceros.
Definición
3. Indicación
Debe ir a cargo del médico tratante luego
de una valoración.
En caso de urgencia el personal de salud
puede realizarlo pero se le debe informar
prontamente al médico para que realice la
valoración
Luego debe ser registrada por el médico
en la historia clínica y la enfermera en la
hoja de enfermería.
4. En este debe ir :
- Por qué se indica
- Nombre y firma del médico
- Fecha y hora de inicio y finalización
- Personal que la ejecuta
Si la indicación es por vía telefónica la
enfermera debe registrarlo en la ficha y
dejar pendiente la firma del médico por el
menor tiempo posible.
5. ¿Para qué se indica?
Prevención de auto-lesiones y/o terceros
Evitar interferencias en el plan terapéutico
Evitar daños materiales del servicio
Evitar fuga del paciente (si existe el
riesgo)
Si el paciente lo solicita voluntariamente y
el médico tratante verifica que hay
criterios clínicos para la contención
6. Contraindicaciones
Cuando no exista indicación
Si la situación se puede resolver con otras
medidas terapéuticas (fármacos o verbal)
Como castigo
Cuando la conducta peligrosa no sea
explicada por una patología. Ejemplo
actitud delictiva
7. Procedimiento
Materiales:
- Sujeción abdominal (a nivel lumbar)
- Sujeción de manos y pies
- Cintas respectivas: sujetas al somier de la
cama
- 1 imán (mínimo)
- Cama con freno
- Apósitos y gasas: evitar fricción y posible
lesión cutánea
Se usan dependiendo el tipo de sujeción
8. IMPORTANTE!
- Hay que informar al paciente la medida a
realizar en forma clara y acorde a su nivel
de conciencia
- Realizarlo de manera cuidadosa y
respetuosa. Sin actitud violenta o agresiva
- POSICION: decúbito supino y la cabecera
elevada (30-35°) para evitar el riesgo de
aspiración.
9. OJO con la sujeción:
1. No afecte los movimientos respiratorios
2. No comprima un vaso sanguíneo que
entorpezca la circulación
3. Paciente tenga libertad de movimiento
(cuidando la seguridad)
Ofrecer al paciente una sala o habitación
tranquila, con buena iluminación y
ventilación
Asegurarse que las sujeciones estén bien
colocadas, sin presionar ni provocar
posibles lesiones cutáneas
10. Cuidados
Se basan en
1) Evitar complicaciones por la misma
técnica
2) Satisfacer necesidades y evitar
complicaciones por la inmovilización
11. Observar y valorar constantemente el estado
general del paciente
Necesidades básicas:
alimentación, hidratación, eliminación (intestinal
y vesical) e higiene personal
Cambios posturales para evitar erosiones
cutáneas y UPP en la zona de sujeción y en el
resto de la piel por la inmovilización
Observación diaria de la piel bajo las sujeciones e
hidratar la zona
Evitar complicaciones y riesgos como…
12. Riesgos
Dificultad respiratoria
Compresión nerviosa
Cianosis (obstrucción de la circulación
sanguínea)
Edemas
Hematomas
Alteración de la integridad de la piel
Psicológicos: depresión, confusión
Por inmovilización: perdida de tono
muscular, estreñimiento, rigidez
13. El personal de salud debe
valorar constantemente
la indicación e informar al
médico cuando ya no sea
necesario
En caso necesario de prevenir riesgo
tromboembólico el médico indica heparina
de bajo peso molecular como Fragmin o
Clexane por vía subcutánea.