1. Modulo Anestesia en Pediatria
Reanimación Cardiovascular
Pedíatrica
Presenta: MC. Rafael Eduardo Herrera Elizalde R1A
Coordinador: Dra. Ariadna Espinoza de la Garza MBA

2. Objetivos
 Descripción del soporte vital básico y avanzado en el paciente pediátrico
 Particular enfoque en el perioperatorio.

4. Paro Cardiaco…
 Situación Clínica presente desde el momento en que el corazón deja de latir (no
flujo)
 Pasando por una situación de “bajo Flujo” durante RCP
 Hasta la recuperación de la circulación espontanea

5. Mínimas Interrupciones, Calidad, Frecuencia…
Weisfeldt and Becker (3 Fases)
 Eléctrica - ATP (3 a 4 minutos)
 Circulatoria – Depleción ATP
AESP – Asistole (compresiones
restauran ATP)
 Metabólica > 8 a 10 minutos
Protección Celular
ABC pasa a CAB

6. Cadena de Supervivencia

7. Soporte Vital y la Anestesiología
 Pioneros en este rubro
 Familiarizados con el manejo de la vía aérea
 Familiarizados con los fármacos utilizados para la reanimación
 ALS - PALS (Fuera de Quirofano)
 Agregaremos: ETCO2, Línea Arterial, AVC (valorar efectividad de RCP),
desfibrilación, RCP a tórax abierto, soporte vital extracorpóreo.
Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

8. Preparación Pre-resucitación
 Riesgo de Paro Cardiaco Intraoperatorio en Paciente pediátrico
es inversamente proporcional a la edad, mayor riesgo en
menores de 1 mes.
 ASA directamente proporcional
Pediatric Anesthesia 2010 14: 412–416
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9. Causas de Paro
Cardiopulmonar en
Paciente Pediátrico

10. Paro Cardiaco Intrahospitalario
Asistolia
 ETIOLOGÍA
PRONÓSTICO
 Asfixia: 67%
ROSC 66%
 sobrevive al alta
33%Isquemia: 61%
65%Arritmia: 10%
 buen resultado
neurológico
FV/TV
AESP
No reportado
22%
40%
24%
14%
Dianne L. Atkins, Et. Al; Epidemiology and Outcomes From Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Children: The Resuscitation Outcomes Consortium Epistry -Cardiac
Arrest Circulation. 2009;119:1484-1491

11. Paro Cardiaco Extrahospitalario
Asistolia
AESP
FV/TV
No determinado
 PRONÓSTICO
 ROSC 30%, >20 min:
25%
4%
10%
15%
 9.6% sobrevive al alta
71%
 30% buen resultado
neurológico
Dianne L. Atkins, Et. Al; Epidemiology and Outcomes From Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Children: The Resuscitation Outcomes Consortium Epistry -Cardiac
Arrest Circulation. 2009;119:1484-1491

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14. Cuando el paro cardiaco
se presenta…

15. AHA y PALS
Falla Respiratoria
 Obstrucción de la Vía Aérea
(superior o inferior)
 Enfermedad Parenquimatosa
 Mal control de la ventilación
Falla Cardiovascular
 Choque
 Hipovolémico
 Distributivo
 Cardiogénico
 Obstructivo
Paro Cardiaco Súbito
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16. AHA y PALS para Anestesiólogo
Falla Respiratoria
Falla Cardiovascular
 4 componentes
1. Obstrucción Vía Aérea Superior
1. Ritmo
2. Obstrucción de Vía Aérea Inferior
2. Pre-Carga
3. Enfermedad Parenquimatosa
3. Contractilidad
4. Alteraciones Ventilatorias
4. Pos-Carga
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18. COMPRESIONES TORÁCICAS

19. Índice Cardiaco hasta de 3 lts/min/m2
GC
HCO3
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21. Rol del acceso Venoso
Central y la Linea
Arterial

22. Rol de la PVC… Acceso Venoso Central
 SvO2 mayor de 72% - 100% retorno a circulación espontanea
 SvO2 menor de 30% - 0%

23. Linea Arterial
 Esto basado en si ya dispones de
ella.
 Presion Arterial Diastolica mayor a
40 mmHg un predictor de la
restauracion de la circulacion
espontanea

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30. ¿¿RCP EN PACIENTE PRONO???

39. GRACIAS!!!