Clase de generalidades de neuroanatomía y médula espinal

1. Laboratorio de Imágenes
CLASE 1
Generalidades y
Médula espinal

2. ¿Y qué haremos hoy, Cerebro?
Lo mismo que hacemos todas
las clases del labo, Pinky…
¡Tratar de conquistar anato!

3. SISTEMA NERVIOSO
¿Qué vamos a estudiar?
¡Neuronas! Células de sostén
Células de
Schwann
(en SNP)
Células de la glía
(en SNC)
•Oligodendrocitos
•Astrocitos
•Microgliocitos
•Ependimocitos

4. S. Ramón y Cajal
"Es preciso sacudir enérgicamente el bosque de las neuronas
cerebrales adormecidas; es menester hacerlas vibrar con la emoción
de lo nuevo e infundirles nobles y elevadas inquietudes."

5. SISTEMA NERVIOSO
¿Qué criterios usamos
para clasificarlo?
Según la distribución anatómica de los órganos que lo componen
Central Periférico
Encéfalo
Médula espinal
8 segmentos cervicales
12 segmentos torácicos
5 segmentos lumbares
5 segmentos sacros
1 segmento coccígeo
Cerebro
Hemisferios
cerebrales
Diencéfalo
Tronco del
encéfalo
Cerebelo
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo
raquídeo
Según su desempeño funcional
Nervios
Ganglios
nerviosos
12 Craneales
31 Espinales
Sensitivos
Autónomos
Autónomo Somático
Simpático
Parasimpático SensitivoMotor SensitivoMotor

6. ¿Cuáles son mis
ejes?
DorsalVentral
¡Ahora clasificá
mi encéfalo!

7. Hemisferio
cerebral
Cerebelo
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo raquídeo
Médula espinal
Cuerpo
calloso

8. Mientras tanto, en el cerebro de algunas personas…
Colon transverso
Colon
descendente
Colon ascendente
Ciego
Asas yeyunoileales
Colon sigmoideo

9. Conjunto de axones neuronales que llevan
(eferentes) o traen (aferentes) información.
+
Células de la glía
De acuerdo a la intensidad con la que vemos al sistema
nervioso, lo clasificamos en
Conjunto de somas neuronales que
generan el impulso que luego será
direccionado al axón.
+
Células de la glía
Sustancia gris Sustancia blanca
T2 T1

10. ¿Cómo se ven en los distintos estudios la sustancia gris, la
sustancia blanca y el LCR?
RM T2RM T1TC
Sustancia blanca más
hipodensa que sustancia gris.
LRC hipodenso.
Sustancia blanca más
hipointensa que sustancia
gris. LRC hiperintenso.
Sustancia blanca más
hiperintensa que sustancia
gris. LRC hipointenso.

11. ¿Cómo se ven en los distintos estudios la sustancia gris, la
sustancia blanca y el LCR?
IR (Recuperación por Inversión)FLAIR (Recuperación por
Inversión Atenuada de FLuidos)
RM T1

12. Sustancia
gris
Sustancia
blanca
Disposición en láminas
(corteza cerebral)
Disposición en núcleos
(núcleos de la base)
Disposición en haz o
fascículo
Disposición en lemnisco
Disposición en
pedúnculo
Disposición en estría

13. Tractografía

14. Meninges
¿Qué son?
Son 3 capas de tejido
conectivo (membranas) que
envuelven al SNC (encéfalo
y medula espinal): piamadre,
aracnoides y duramadre.

15. Meninges ¿Y cómo se
disponen esas
membranas?
Eeehh…
Esperame que
busco el libro.

16. Latarjet – Ruiz Liard, Anatomía Humana (4ta Edición)
Meninges

17. Meninges
Listo.
Hoz del cerebro
Seno longitudinal
superior
Tejido celular subcutáneo
Tienda del
cerebelo
Sutura coronal
Seno longitudinal
superior
Seno recto
Seno
transverso
Lámina externa del frontal
(hueso compacto)
Díploe del frontal
(hueso esponjoso)
Lámina
interna del
frontal (hueso
compacto) Duramadre
¿Y qué pasa en la
médula espinal?

18. Latarjet – Ruiz Liard, Anatomía Humana (4ta Edición)
Meninges

19. Líquido cefalorraquídeo y sistema ventricular
Es un líquido transparente e incoloro; protege el
encéfalo y la médula espinal, ocupa las cavidades
ventriculares dentro del SNC y lo rodea ocupando
también el espacio subaracnoideo.
¿Qué es?
¿Cómo se forma?

20. Líquido cefalorraquídeo y sistema ventricular
Cuarto ventrículo
Conducto central
de la médula
espinal (del
epéndimo)
Tercer ventrículo
Acueducto mesencefálico
Foramen
interventricular
Asta temporal del
ventrículo lateral
Asta frontal del
ventrículo lateral
Asta occipital del
ventrículo lateral
Porción central
(cuerpo) del
ventrículo lateral
Asta occipital del
ventrículo lateral
Porción central
(cuerpo) del
ventrículo lateral
Asta temporal del
ventrículo lateral
Asta frontal del
ventrículo lateral
Vista superiorVista lateral

21. ¿Y cómo circula el líquido
cefalorraquídeo?

22. Órganos circunventriculares
Órgano subfórnico
Órgano vasculoso
de la lámina
terminal
Neurohipófisis
Eminencia media
Glándula pineal
Área postrema
Sectores del SNC muy
vascularizados, SIN BARRERA
HEMATOENCEFÁLICA.

23. ¡Angioresonancia!
¿Cómo estudiamos las arterias que irrigan al SNC?

24. ¡Angioresonancia!
¿Cómo estudiamos las arterias que irrigan al SNC?
Arteria cerebral
media
Arteria cerebral
posterior
Arteria vertebral
Arteria cerebral anterior
Arteria carótida
interna
Tronco basilar
Polígono arterial de la base (de Willis)
Arteria carótida
interna
Arteria carótida
externa
Arteria carótida
común Arteria
vertebral

25. ¿Y los senos venosos?
Resonancia magnética
en fase venosa

26. ¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la
neuroanatomía por imágenes?

27. ¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la
neuroanatomía por imágenes?

28. ¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la
neuroanatomía por imágenes?

30. ¡Anatomía del desarrollo del Sistema Nervioso!
(Un pochoclo)
Un embrión/feto es..
Para un ayudante de
embriología…
Para nosotros...

31. Neurulación primaria
Excelente…

33. Vesiculización del SNC
Maqueta VS imagen

38. Neurulación secundaria

39. Nuestro cerebro, después de embrio…
¡¡¿¿??!!

40. ¡Médula espinal!
Expectativa… Realidad.
¡Médula!
LCR
Foramen
vertebral
¡Tractografía!

41. Segmento cervical
de la médula
espinal
Segmento
torácico de la
médula espinal
Médula espinal
¿Y a qué altura
termina?
Médula espinal
Cola de caballo

42. Médula espinal

43. Médula espinal
Médula espinal
segmento
cervical
LCR
Pedículo de C2
Diente del axis
Arteria vertebral
Disco
intervertebral
entre C5 y C6
Cuerpo
vertebral de C7

44. Médula espinal
¿Cómo están
compuestos los discos
intervertebrales?
Cuerpo vertebral
Disco
intervertebral
LCR Músculo psoas
Nervio espinal
Foramen
intervertebral
Médula espinal
Cola de caballo
Hueso sacro
Hueso ilíaco

45. Médula espinal
Cuerpo vertebral
Arteria aorta
Pilar del
diafragma
Cuerpo vertebral
LCR
Nervio espinal
Cola de caballo
Hueso ilíaco
Apófisis espinosa
Ligamento amarillo
Pedículo
Músculo
psoas
Apófisis
costal
Apófisis
mamilar

46. Médula espinal
¿Recordás los
límites de los
foramenes
intervertebrales?
¿Y su contenido?

47. Médula espinal
Disco
intervertebral
Cuerpo vertebral
de L5
Articulación
sacroilíaca
Nervio ciático
Hueso
sacro
Conducto
sacro
Foramen
sacro
anterior
Nervio
sacro

48. Médula espinal

49. Médula espinal
¡¡Soy una Mielografía!!
Terminación caudal del
espacio subaracnoideo
Pedículo
Cola de
caballo
Espacio
subaracnoideo
Impresión del
disco
intervertebral
Nervios
espinales
Cuerpo
vertebral

51. ¡Casos clínicos!

52. Caso clínico nº1

54. Caso clínico nº2

56. Fuente: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0708110
Caso clínico nº3

57. ¡Terminamos!¡Gracias por venir!