Este documento presenta varios instrumentos para el estudio de familias, incluyendo la Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe, el Cuestionario MOS de Apoyo Social, y el modelo circunflejo de Olson (FACES III). La Escala de Holmes y Rahe mide los eventos de vida estresantes y su impacto en la salud. El Cuestionario MOS evalúa los recursos de apoyo social. FACES III analiza las dimensiones de cohesión y adaptabilidad familiar en 16 tipos de familias.

1. Instrumentos para el
estudio de familias
Dra. Karina Villarroel Milesi
Medico de Familia

2.  Este cuestionario pretende medir la magnitud de los
acontecimientos vitales estresantes que una persona
ha sufrido el último año. El reajuste social se define
como “cantidad y duración del cambio en el patrón
usual del individuo”, y se expresa en unidades de
cambio vital (UCV). A través de este indicador se
quiere explicar el efecto de los acontecimientos
vitales estresantes sobre el sistema familiar.
ESCALA DE REAJUSTE SOCIAL DE
HOLMES Y RAHE

3. Ajuste social
 La suma de los puntajes también ha mostrado
validez para predecir tanto el inicio como la
gravedad de una enfermedad subsecuente.
 En otros estudios también se ha demostrado una
relación lineal entre la calificación del cambio de
vida y la tasa promedio de enfermedad.
 Además se ha encontrado que la magnitud de la
suma de UCV se relaciona con la gravedad de la
enfermedad, si ésta ocurre.

4. Señale con una cruz aquel o aquellos acontecimientos vitales que le han
sucedido en el último año:
N° Acontecimiento vital Señale X Puntaje X Puntaje
1. Muerte del cónyuge 100
2. Divorcio 73
3. Separación matrimonial 65
4. Encarcelación 63
5. Muerte de un familiar cercano 63
6. Lesión o enfermedad personal 53
7. Matrimonio 50
8. Despido del trabajo 47
9. Paro 47
10. Reconciliación matrimonial 45
11. Jubilación 45
12. Cambio de salud de un miembro de la familia 44
13. Drogadicción y/o alcoholismo 44
14. Embarazo 40
15. Dificultades o problemas sexuales 39
16. Incorporación de un nuevo miembro a la familia 39
17. Reajuste de negocio 39

5. N° Acontecimiento vital Señale X Puntaje X Puntaje
18. Cambio de situación económica 38
19. Muerte de un amigo íntimo 37
20. Cambio en el tipo de trabajo 36
21. Mala relación con el cónyuge 35
22. Juicio por crédito o hipoteca 30
23. Cambio de responsabilidad en el trabajo 29
24. Hijo o hija deja el hogar 29
25. Problemas legales 29
26. Logro personal notable 28
27. La esposa comienza o deja de trabajar 26
28. Comienzo o fin de la escolaridad 26
29. Cambio en las condiciones de vida 25
30. Revisión de hábitos personales 24
31. Problemas con el jefe 23
32. Cambio de turno o de condiciones laborales 20
33. Cambio de residencia 20
34. Cambio de colegio 20
35. Cambio de actividades de ocio 19

6. N° Acontecimiento vital Señale X Puntaje X Puntaje
36. Cambio de actividad religiosa 19
37. Cambio de actividades sociales 18
38. Cambio de hábito de dormir 17
39. Cambio en el número de reuniones familiares 16
40. Cambio de hábitos alimentarios 15
41. Vacaciones 13
42. Navidades 12
43. Leves transgresiones de la ley 11
Puntaje total

7.  Se acepta que si un individuo tiene más de 150 UCV en
el último año, puede existir algún problema de salud o
de la función familiar, si es sobre 200 UCV/año, se
asocia con frecuencia con problemas de tipo
psicosocial.
ESCALA DE REAJUSTE SOCIAL DE
HOLMES Y RAHE

8.  A través de este cuestionario se pretende analizar los recursos
de apoyo social con que cuenta el individuo y la familia para
hacer frente a los acontecimientos vitales estresantes, y el
contenido real de los recursos que se pueden obtener a través
de la red social. Así entendido el apoyo social es el proceso por el
cual el individuo obtiene ayuda emocional, instrumental o
económica de su red social. El apoyo social tiene dos
componentes:
 los componentes cuantitativos y estructurales: cantidad de
apoyo que efectivamente se recibe
 los componentes cualitativos o funcionales: la percepción de la
calidad del apoyo que se recibe y la sensación de tener apoyo
cuando se precisa.
CUESTIONARIO MOS DE APOYO
SOCIAL

9.  El cuestionario MOS fue confeccionado para su uso en
atención primaria por Sherbourne y Stewart. Consta de
20 items en cuatro subescalas:
 Apoyo emocional/informativo (ítems 3,4,8,9,13,16,17 y 19)
 Apoyo instrumental o ayuda material (2,3,12 y 15)
 Interacción social positiva (ocio y distracción) (7,11,14,18)
 Apoyo afectivo (6,10 y 20)
CUESTIONARIO MOS DE APOYO
SOCIAL

10.  Índice global de apoyo social
 Máximo Medio Mínimo
 Total 95 57 19
 Emocional 40 24 8
 Instrumental 20 12 4
 Interacción 20 12 4
 Afectivo 15 9 3
Cuestionario MOS

11.  Las siguientes preguntas se refieren al apoyo o ayuda que
Ud. dispone
 1. Aproximadamente, ¿cuántos amigos íntimos o familiares
cercanos tiene Ud.? (Personas con las que se encuentra a
gusto y puede hablar acerca de todo lo que se le ocurre)
 Escriba el N° de amigos íntimos y familiares cercanos.
 La gente busca a otras personas para encontrar compañía,
asistencia u otros tipos de ayuda. ¿Con qué frecuencia
dispone Ud. de cada uno de los siguientes tipos de apoyo
cuando lo necesita?
Cuestionario MOS

12.  Nunca: 1 Pocas veces 2 Algunas veces: 3
 La mayoría de las veces: 4 Siempre: 5
 2. Alguien que le ayude cuando tenga que estar en la cama
 3. Alguien con quien pueda contar cuando necesita hablar
 4. Alguien que le aconseje cuando tenga problemas
 5. Alguien que le lleve al médico cuando lo necesita
 6. Alguien que muestre amor y afecto
 7. Alguien con quien pasar un buen rato
 8. Alguien que le informe y le ayude a entender una situación
 9. Alguien en quien confiar o con quien hablar de sí mismo y sus
preocupaciones
 10. Alguien que le abrace
Cuestionario MOS

13.  11. Alguien con quien pueda relajarse
 12. Alguien que le prepare la comida si no puede hacerlo
 13. Alguien cuyo consejo realmente desee
 14. Alguien con quien hacer cosas que le sirvan para olvidar sus
problemas
 15. Alguien que le ayude en sus tareas domésticas si está enfermo
 16. Alguien con quien compartir sus temores y problemas más
íntimos
 17. Alguien que le aconseje cómo resolver sus problemas
personales
 18. Alguien con quien divertirse
 19. Alguien que comprenda sus problemas
 20. Alguien a quien amar y hacerle sentirse querido
Cuestionario MOS

14.  FACES I. 111 PREGUNTAS
 FACES II: 50 PREGUNTAS
 FACES III: 20 PREGUNTAS VALIDADO EN CHILE
Faces III

15. Cohesión
 Se define como la vinculación emocional que los
miembros de la familia tienen unos con otros,
incluyendo la cercanía, compromiso familiar,
individualidad y tiempo compartido.
 Identifica 4 niveles, en un continuo:
Desligada > separada > conectada > aglutinada

16. Adaptabilidad
 Es la habilidad del sistema familiar para cambiar
su estructura de poder, las relaciones de roles, las
normas y reglas de relación en función de las
demandas situacionales o de desarrollo.
 Se identifican 4 niveles:
Rígida > estructurada > flexible > caótica

17. Comunicación
 Dimensión que facilita el movimiento familiar
entre los tipos de familia y los niveles de
cohesión y adaptabilidad.

18. Modelo Circunflejo de Olson
 Un funcionamiento óptimo se da en familias que alcanzan
niveles moderados en ambas dimensiones.
 Aquellas familias que muestran niveles extremos (altos o
bajos), presentarían disfuncionalidad familiar.
 La matriz resultante de este modelo da origen a 16 tipos
diferentes de familias, que se clasifican en 3 categorías de
funcionamiento familiar:
 Familias balanceadas
 Familias mixtas o en rango medio
 Familias extremas

20. Modelo Circunflejo de Olson
 Un supuesto del Modelo de Olson, es que los tipos de
familia son dinámicos y pueden cambiar para
enfrentar el estrés, incluso adoptando tipos extremos
por períodos breves para lidiar con el estrés.
 Es posible pasar a un nivel de mayor cohesión, en un
evento no normativo, o evolucionar a un sistema
menos cohesionado de acuerdo al CVF (familias con
hijo adolescente)

21. FACES III
 Escala de 20 ítems: 10 relativos a cohesión y 10
para adaptabilidad.
 La confiabilidad para la escala total, evaluada a
través del coeficiente de alpha de Cronbach fue
de 0,78.
 La administración de esta escala cumplió con el
propósito de evaluar su aplicabilidad en la
población chilena. La confiabilidad y la validez
encontradas permiten concluir que este
instrumento es susceptible de ser utilizado en
nuestra población.

22. FACES III
 Cuestionario de 20 ítems: 10 para Cohesión y 10 para
Adaptabilidad. Escala de 1 a 5 (tipo Likert)
 Cohesión:
 vinculación
 Apoyo
 Límites
 tiempo y amigos
 intereses y recreación
Adaptabilidad :
 liderazgo
 control
 disciplina
 roles y reglas

23. 1: Nunca / 2: casi nunca/ 3: algunas veces/ 4 casi siempre/ 5: siempre
1.- Los miembros de nuestra familia se apoyan entre sí
2.- En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos
para resolver los problemas
3.- Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia
4.- Los hijos pueden opinar en cuanto a su familia
5.- Nos gusta convivir sólo con los familiares más cercanos
6.- Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad
7.- Nos sentimos más unidos entre nosotros que con personas que
no son de la familia
8.- La familia cambia la manera de hacer las cosas
9.- Nos gusta pasar el tiempo en familia
10.- Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos

24. 1: Nunca / 2: casi nunca/ 3: algunas veces/ 4 casi siempre/ 5: siempre
11.- Nos sentimos muy unidos
12.- En nuestra familia los hijos toman las decisiones
13.- Cuando se toma una decisión importante, toda la familia
está presente
14.- En nuestra familia las reglas cambian
15.- Con facilidad podemos planear actividades en familia
16.- Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros
17.- Consultamos unos con otros para tomar decisiones
18.- En nuestra familia es difícil identificar quién tiene la
autoridad
19.- La unión familiar es muy importante
20.- Es difícil decir quién hace las labores del hogar

25. Categorías
 Cohesión :
Desligada (Extrema)
Separada (Balanceada)
Conectada (Balanceada)
Aglutinada (Extrema)
 Adaptabilidad :
Rígida (Extrema)
Estructurada (Balanceada)
Flexible (Balanceada)
Caótica (Extrema)
Tipos Familiares:
•Balanceado: en ambas dimensiones (4).
•Mixto: balanceado en una y extremo en la otra (8).
•Extremo: en ambas dimensiones (4).

26. COHESION
Desligada:
 Extrema separación emocional
 Falta de lealtad
 Poca interacción e involucramiento
 Poca correspondencia afectiva
 Necesidad y preferencia por espacios separados
 Intereses fuera de la familia
 Intereses desiguales
 Amistades son vistas por separado

27. COHESION
Separada:
 Hay separación emocional
 La lealtad es ocasional
 El involucramiento se acepta, prefiriéndose la
distancia
 Algunas veces se acepta la correspondencia afectiva
 Los límites parentofiliales son claros, con cierta
cercanía
 Se alienta cierta separación personal

28. COHESION
Conectada:
 Hay cercanía emocional
 Lealtad esperada
 Se enfatiza el acercamiento pero se acepta la distancia
emocional
 Las interacciones afectivas son alentadas y preferidas
 Límites PH claros, pero con cercanía emocional
 La necesidad de separación es respetada pero poco
valorada
 El tiempo juntos es importante
 El espacio privado es respetado

29. COHESION
Aglutinada:
 Cercanía emocional extrema
 Se demanda lealtad
 Relaciones simbióticas
 Alta dependencia
 Se expresa la dependencia
afectiva
 Alta reactividad emocional
 Coaliciones parento filiales
 Falta de límites generacionales
 Falta de separación personal
 El mayor tiempo se pasa juntos
 Poco espacio para lo privado
 Las decisiones las toma el grupo
 El interés se focaliza dentro de la
familia

30. ADAPTABILIDAD
 Caótica:
 Liderazgo limitado o ineficaz
 Disciplina inconsistente
 Decisiones parentales impulsivas
 Falta de claridad en las funciones; frecuente inversión
de roles
 Reglas cambiantes

31. ADAPTABILIDAD
 Flexible:
 Liderazgo igualitario, permite cambios
 Disciplina se fundamenta en la negociación de
consecuencias
 Usualmente es democrática
 Se comparten roles y funciones
 Reglas se hacen cumplir con flexibilidad
 Algunas reglas cambian

32. ADAPTABILIDAD
 Estructurada:
 En principio el liderazgo es autoritario, siendo
ocasionalmente democrático
 La disciplina rara vez es severa, siendo predecibles sus
consecuencias
 Los padres toman las decisiones
 Las funciones son estables, pero pueden compartirse
 Las reglas se hacen cumplir firmemente. Pocas se
cambian

33. ADAPTABILIDAD
 Rígida
 Liderazgo autoritario; autocrático
 Disciplina estricta
 Padres imponen decisiones
 Roles estrictamente definidos
 Reglas se hacen cumplir estrictamente

34. 1.- Puntajes de COHESION: suma de todos los ítemes impares:
 A.-Para adultos en cualquier estadio del ciclo familiar:
 35 puntos o menos: DESLIGADA
 36 puntos a 40 : SEPARADA
 41 puntos a 46 CONECTADA
 47 puntos o más: ENMARAÑADA O AGLUTINADA
 B.- Para padres de adolescentes:
 31 puntos o menos: DESLIGADA
 31 puntos a 37 : SEPARADA
 38 puntos a 47 CONECTADA
 48 puntos o más: ENMARAÑADA O AGLUTINADA
 C.- Para parejas jóvenes:
 36 puntos o menos: DESLIGADA
 37 puntos a 42 : SEPARADA
 43 puntos a 47 CONECTADA
 48 puntos o más: ENMARAÑADA O AGLUTINADA

35. 2.- Puntajes de ADAPTABILIDAD: suma ítemes pares
a.- Para adultos en cualquier estadio del ciclo familiar:
 19 puntos o menos: RÍGIDA
 20 a 23 puntos: ESTRUCTURADA
 24 a 29 puntos : FLEXIBLE
 30 puntos o más: CAÓTICA
b.- Para padres de adolescentes: ídem
c.- Para parejas jóvenes: idem

36.  Instrumento de tamizaje simple y de alta validez
clínica concurrente y predictiva que permite valorar
adecuadamente la vulnerabilidad familiar en salud.
 El perfil clínico de la muestra refleja la situación de los
pacientes adscritos a la atención primaria donde
predomina un porcentaje relativamente alto de
poblaciones sin un control adecuado de
enfermedades tales como diabetes, asma, depresión
o trastornos conductuales.
SALUFAM
K Puschel PUC

37.  El mejor punto de cohorte de acuerdo al proceso de
validación fue de 3,7 (promedio de los 13 items)
 83% de sensibilidad y 68% de especificidad para
identificar al 20% de familias mas vulnerables desde el
punto de vista de APS
 Promedio < o = 3,7 tienen elevada probabilidad de alta
vulnerabilidad en salud
SALUFAM

39.  Estudio desarrollado por la Universidad de Chile con
el patrocinio de Fondecyt y de la Organización
Panamericana de la Salud
 Precisar el conocimiento sobre las características y
necesidades de las familias; poder ofrecerles servicios
más adecuados y facilitar el desarrollo de los recursos
comunitarios, principalmente en el área de la salud y la
prevención de los problemas.
COMO ES TU/SU FAMILIA?