1. Pontificia Universidad Católica de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Pediatría
REFLUJO VESICOURETERAL
¿Qué es? El reflujo vésico- ureteral (RVU) es el paso retrógrado de orina
desde la vejiga hacia uno o ambos ureteres. Normalmente la orina producida en
los riñones pasa a través de los ureteres para llegar a la vejiga, donde es
almacenada hasta el momento de la micción, luego pasa a través de la uretra y
sale del organismo por el meato uretral. Cuando existe RVU, parte de la orina
almacenada en la vejiga se devuelve hacia los ureteres.
¿Cuáles son las causas más frecuentes? El RVU en la mayoría de los casos
se debe a una inserción “inmadura” del uréter en la vejiga, la cual suele
corregirse espontáneamente con el tiempo (RVU “primario”). Existen otros tipos
de RVU que no se corrigen, como es el caso de obstrucciones a la salida de la
vejiga o inserciones francamente anómalas del uréter en la vejiga, y que
requieren tratamiento quirúrgico (RVU “secundario”).
Normalmente el uréter sigue un trayecto oblicuo al entrar en la vejiga lo cual
sirve como mecanismo antirreflujo. La longitud de este trayecto oblicuo se
correlaciona inversamente con la presencia de RVU.
¿Cómo se manifiesta? El RVU puede ser absolutamente asintomático;
habitualmente se diagnostica al estudiar a un paciente que ha tenido infecciones
urinarias. El RVU asociado a infección puede producir daño renal crónico e
hipertensión arterial y ser causa de necesidad de diálisis o trasplante renal. Lo
más importante es realizar un diagnóstico oportuno de RVU para evitar este
daño. Todo paciente pediátrico con infección urinaria debe estudiarse para tal
efecto mediante una Uretrocistografía. Es importante destacar que la presencia
de Ecografía renal y vesical normal no descarta la presencia de RVU.
2. ¿Cómo se trata? La mayor parte de los RVU primarios se resuelven
espontáneamente, por lo tanto el tratamiento está orientado hacia prevenir la
infección urinaria. Cuando el RVU persiste a través del tiempo, el niño continúa
presentando infecciones o hay daño renal, se recomienda el tratamiento
quirúrgico.
