Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

ใบสมัคร 1

10.126 Aufrufe

Veröffentlicht am

  • Follow the link, new dating source: ❶❶❶ http://bit.ly/2Q98JRS ❶❶❶
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

ใบสมัคร 1

  1. 1. ทุนประเภท 1 ติดรูปถ่าย ขนาด 1 x 1.5” ถ่ายไว้ไม่เกิน 6 เดือน ใบสมัครคัดเลือกผู้รับทุนโครงการ 1 อาเภอ 1 ทุน รุ่นที่ 4 เลขประจาตัวผู้สมัคร     -    -  -   ผู้สมัครรับทุนโครงการฯ ประสงค์สมัครสอบคัดเลือกอาเภอ/เขต ………………………………..จังหวัด............................ ชื่อสถานศึกษา................................................................................................................................................................. สังกัดหน่วยงาน.............................................................................................................................................................. สานักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต......................................................................................................................... ประเภทของสถานศึกษาในระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย/เทียบเท่า  สายสามัญ  สายอาชีพ  กศน.  อื่นๆ..........................................................................1.ข้อมูลเบื้องต้น  นาย  นางสาว...............................................................ชื่อสกุล.............................................................  Mr.  Miss……………………………………………………………Surname………………………………………………………. หมายเลขประจาตัวประชาชน  -     -      -   -  เกิดวันที่........... เดือน................................. พ.ศ. ................. อายุ............. ปี ............เดือน (นับถึงวันรับสมัคร)2. ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้สะดวก บ้านเลขที่..................... หมู่.......... ........ตรอก/ซอย........................................ ถนน .................................................. ตาบล/แขวง.............................................อาเภอ ............................................ จังหวัด........................................ รหัสไปรษณีย์...........................................โทรศัพท์........................................... มือถือ ........................................... E-mail Address : ………………………….……………………………………. ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน บ้านเลขที่..................... หมู่.......... ตรอก/ซอย........................................ ถนน .................................................. ตาบล/แขวง............................................. อาเภอ ......................................... จังหวัด........................................ โทรศัพท์.................................................................3. ปัจจุบันผู้สมัครรับทุนโครงการ 1 อาเภอ 1 ทุน รุ่นที่ 4 อยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูของบุคคลดังต่อไปนี้  บิดาและมารดา (กรณีอยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูของบิดาและมารดา) บิดา(ชื่อ-สกุล)...........................................................................เลขบัตรประจาตัวประชาชน............................................................. ประกอบอาชีพ...................................................สถานที่ทางาน.......................................................................................................... เป็นผู้มรายได้  ไม่แน่นอน ี  แน่นอน อัตราเดือนละ....................................................บาท มารดา(ชื่อ-สกุล).......................................................................เลขบัตรประจาตัวประชาชน.......................................................... ประกอบอาชีพ...................................................สถานที่ทางาน.......................................................................................................... เป็นผู้มรายได้  ไม่แน่นอน ี  แน่นอน อัตราเดือนละ....................................................บาท รายได้บิดาและมารดารวมกัน.................................................บาท/ปี  บิดา หรือ มารดา (กรณีหย่าร้าง หรือฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเสียชีวิต) ชื่อ-สกุล(บิดาหรือมารดา).........................................................เลขบัตรประจาตัวประชาชน............................................................. ประกอบอาชีพ...................................................สถานที่ทางาน.......................................................................................................... เป็นผู้มรายได้  ไม่แน่นอน ี  แน่นอน อัตราเดือนละ....................................................บาท
  2. 2. 2  ผู้ปกครองที่ให้การอุปการะเลี้ยงดู (กรณีบิดา และมารดาเสียชีวิต หรือบิดาและมารดายังมีชีวิตแต่มิได้ให้การอุปการะเลี้ยงดู) ชื่อ-สกุล..................................................................................เลขบัตรประจาตัวประชาชน............................................................. ประกอบอาชีพ...................................................สถานที่ทางาน.......................................................................................................... เป็นผู้มรายได้  ไม่แน่นอน ี  แน่นอน อัตราเดือนละ....................................................บาท  ผู้สมัครรับทุน(กรณีไม่ได้อยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูของผู้ใด) ชื่อ-สกุล..................................................................................เลขบัตรประจาตัวประชาชน............................................................. ประกอบอาชีพ...................................................สถานที่ทางาน.......................................................................................................... เป็นผู้มรายได้  ไม่แน่นอน ี  แน่นอน อัตราเดือนละ....................................................บาท4. ประวัติการศึกษา ประเภทของ ปีที่สาเร็จ คะแนนเฉลี่ย ระดับชั้น ชื่อสถานศึกษา สถานศึกษา แผนการเรียน การศึกษา สะสม รัฐบาล/เอกชน ประถมศึกษา มัธยมศึกษา ตอนต้น  มัธยมศึกษา ตอนปลาย/ เทียบเท่า5. กิจกรรมที่เคยมีส่วนร่วมขณะศึกษาในระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า (โปรดระบุหน้าทีความรับผิดชอบในกิจกรรม่ ดังกล่าว)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ข้า พเจ้ า ขอรั บ รองว่า ข้า พเจ้ า เป็ นผู้ มี คุ ณสมบั ติค รบถ้ วนในการสมั ค รรั บ ทุ นโครงการ 1 อ าเภอ 1 ทุน รุ่ นที่ 4ทุกประการ หากตรวจสอบภายหลังว่าข้าพเจ้าเป็นผู้ขาดคุณสมบัติ ข้าพเจ้ายินยอมสละสิทธิในการรับทุนโดยไม่ดาเนินการใดใดเพื่อเรียกร้องสิทธิทั้งสิ้น (ลายมือชื่อ)......................................................ผูสมัคร ้ (......................................................) วันที่.............................................................6. คารับรอง/ยินยอมของผู้ปกครอง ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว) .............................................................................................. .. เกี่ยวข้องเป็น บิดา/มารดา/ผู้ปกครอง ของ (นาย/นางสาว) ...................................................................................... ซึ่งเป็นผู้สมัครรับทุนโครงการ 1 อาเภอ 1 ทุนรุ่นที่ 4 ข้า พเจ้ า ขอรั บรองว่า ผู้ส มั ครข้ างต้ นมี คุ ณสมบัติค รบถ้ วนในการสมั ครรั บทุ นโครงการ 1 อาเภอ 1 ทุ น รุ่นที่ 4ทุกประการ หากตรวจสอบภายหลังว่าผู้สมัครดังกล่าวเป็นผู้ขาดคุณสมบัติ ข้าพเจ้ายินยอมให้ผู้สมัครข้างต้นสละสิทธิในการรับทุนโดยข้าพเจ้าและผู้สมัครข้างต้นจะไม่ดาเนินการใดใดเพื่อเรียกร้องสิทธิทั้งสิ้น (ลายมือชื่อ)...................................................... (......................................................) วันที่.............................................................
  3. 3. 3 สาหรับเจ้าหน้าที่รับสมัครของสถานศึกษา ให้เจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายตรวจคุณสมบัติโดยทาเครื่องหมาย  ให้ช่องเครื่องหมาย  ตามหัวข้อเอกสารที่ปรากฏในใบสมัครและคุณสมบัตของผู้สมัคร ิ เอกสารของผู้สมัคร การตรวจคุณสมบัติ  หนังสือรับรองผลการเรียนในระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย  เป็นผู้มสัญชาติไทย ี หรือเทียบเท่า  กาลังศึกษาระดับชั้น ม. 6/เทียบเท่า หรือ  หนังสือรับรองรายได้ เช่น ใบรับรองเงินเดือนกรณีมรายได้ ี  สาเร็จการศึกษาชั้น ม.6/เทียบเท่า แล้วในปี แน่นอน หนังสือรับรองรายได้ตามแบบฟอร์มกรณีรายได้ไม่ 2554 แน่นอน จานวน 2 ฉบับ  หนังสือรับรองความประพฤติจากสถานศึกษา  เกรดเฉลี่ย ไม่ต่ากว่า 3.00 โดยมีเกรดเฉลี่ยสะสม (โปรดระบุ)..............  ใบรับรองแพทย์  มีรายได้ครอบครัวไม่เกิน 200,000 บาท/ปี  สาเนาบัตรประชาชนและสาเนาทะเบียนบ้านของผูสมัคร ้  มีความประพฤติดี  สาเนาบัตรประชาชนและสาเนาทะเบียนบ้านของบิดา/  มีสุขภาพแข็งแรงทั้งร่างกาย และจิตใจ ไม่เป็นโรค มารดา/ผูปกครองที่ให้การอุปการะเลี้ยงดู ้ ร้ายแรง และไม่เป็นคนไร้ความสามารถ  รูปถ่ายขนาด 1 x 1.5 นิ้ว จานวน 3 ใบ  เอกสารสาคัญในการเปลี่ยนชื่อและชื่อสกุล การใช้สิทธิสมัครสอบรับทุน (ถ้ามี)  สมัครตามอาเภอ/เขตที่สถานศึกษาตั้งอยู่ หรือ  เอกสารสาคัญแสดงในกรณีบิดามารดาหย่าร้างหรือเสียชีวิต  สมัครสอบรับทุนตามภูมิลาเนาตนเองที่มีชื่ออยู่ใน และหลักฐานอื่นๆ ที่แสดงถึงที่มาของผู้ปกครองที่ให้การ ทะเบียนราษฎร์ไม่น้อยกว่า 6 เดือน ซึ่งอนุโลมให้ อุปการะเลี้ยงดู ในกรณีทอาเภอ/เขตไม่มสถานศึกษาระดับชั้น ี่ ี มัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า เจ้าหน้าที่ผู้ตรวจสอบหลักฐานของสถานศึกษา  เอกสารและคุณสมบัตครบถ้วน ิ  ขาดเอกสาร/ขาดคุณสมบัติ เนื่องจาก...................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................... ลงชื่อ.........................................................ผู้ตรวจสอบคุณสมบัติ (..........................................................) ตาแหน่ง ....................................................... วันที่........................................................ ขอรับรองและยืนยันว่าผลการตรวจสอบข้างต้นถูกต้องและเป็นความจริงทุกประการ ลงชื่อ........................................................... (..........................................................) ตาแหน่ง.................................................................................................................. วันที่........................................................
  4. 4. 4 สาหรับเจ้าหน้าที่สานักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา ให้เจ้าหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายตรวจคุณสมบัติโดยทาเครื่องหมาย  ให้ช่องเครื่องหมาย  ตามหัวข้อเอกสารที่ปรากฏในใบสมัครและคุณสมบัตของผู้สมัคร ิ เอกสารของผู้สมัคร การตรวจคุณสมบัติ  หนังสือรับรองผลการเรียนในระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย  เป็นผู้มสัญชาติไทย ี หรือเทียบเท่า  กาลังศึกษาระดับชั้น ม. 6/เทียบเท่า หรือ  หนังสือรับรองรายได้ เช่น ใบรับรองเงินเดือนกรณีมรายได้ ี  สาเร็จการศึกษาชั้น ม.6/เทียบเท่า แล้วในปี แน่นอน หนังสือรับรองรายได้ตามแบบฟอร์มกรณีรายได้ไม่ 2554 แน่นอน จานวน 2 ฉบับ  หนังสือรับรองความประพฤติจากสถานศึกษา  เกรดเฉลี่ย ไม่ต่ากว่า 3.00 โดยมีเกรดเฉลี่ยสะสม (โปรดระบุ)..............  ใบรับรองแพทย์  มีรายได้ครอบครัวไม่เกิน 200,000 บาท/ปี  สาเนาบัตรประชาชนและสาเนาทะเบียนบ้านของผูสมัคร ้  มีความประพฤติดี  สาเนาบัตรประชาชนและสาเนาทะเบียนบ้านของบิดา/  มีสุขภาพแข็งแรงทั้งร่างกาย และจิตใจ ไม่เป็นโรค มารดา/ผูปกครองที่ให้การอุปการะเลี้ยงดู ้ ร้ายแรง และไม่เป็นคนไร้ความสามารถ  รูปถ่ายขนาด 1 x 1.5 นิ้ว จานวน 3 ใบ  เอกสารสาคัญในการเปลี่ยนชื่อและชื่อสกุล การใช้สิทธิสมัครสอบรับทุน (ถ้ามี)  สมัครตามอาเภอ/เขตที่สถานศึกษาตั้งอยู่ หรือ  เอกสารสาคัญแสดงในกรณีบิดามารดาหย่าร้างหรือเสียชีวิต  สมัครสอบรับทุนตามภูมิลาเนาตนเองที่มีชื่ออยู่ใน และหลักฐานอื่นๆ ที่แสดงถึงที่มาของผู้ปกครองที่ให้การ ทะเบียนราษฎร์ไม่น้อยกว่า 6 เดือน ซึ่งอนุโลมให้ อุปการะเลี้ยงดู ในกรณีทอาเภอ/เขตไม่มสถานศึกษาระดับชั้น ี่ ี มัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า เจ้าหน้าที่สานักงานเขตพื้นทีการศึกษามัธยมศึกษาผู้ตรวจสอบหลักฐาน ่  ครบถ้วน  ขาดคุณสมบัติ เนื่องจาก...................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ลงชื่อ......................................................... (..........................................................) ตาแหน่ง ....................................................... วันที่........................................................ ประธานคณะกรรมการตรวจสอบคุณสมบัติผู้สมัครรับทุน  มีสิทธิสมัครสอบรับทุน  ไม่มีสิทธิสมัครสอบรับทุน ลงชื่อ........................................................... (..........................................................) ตาแหน่ง .......................................................................................... ประธานคณะกรรมการตรวจสอบคุณสมบัตผสมัครรับทุน ิ ู้ วันที่........................................................
  5. 5. 5 หนังสือรับรองรายได้ (ใช้สาหรับกรณีบิดามารดาหรือผู้ปกครองที่ให้การอุปการะเลี้ยงดูและรายได้ของผูสมัครรับทุนทีรายได้ไม่แน่นอนเท่านั้น) ้ ่ เขียน.................................................................... ..................................................................... หนั ง สื อ รั บ รองรายได้ ฉ บั บ นี้ ข้ า พเจ้ า (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………………………………………บัต รประจ าตั ว ประชาชนเลขที่ . ............................................................. อาชีพ .............................................................ตาแหน่ง...................................................................................สถานที่ทางาน............................................................................................หมายเลขโทรศัพท์............................................................................................................ ขอรับรองว่า(ชื่อ-สกุล) ................................................................................................................................................ซึ่งเป็นผู้รับสมัครรับทุนโครงการ 1 อาเภอ 1 ทุน รุ่นที่ 4 เป็นผูมีรายได้ไม่เกิน 200,000 บาท/ปี (นับช่วงเวลาตั้งแต่ 1 มกราคม ถึง ้31 ธันวาคม 2555 โดยคานวณรายได้ดังต่อไปนี้  รายได้ของบิดาและมารดารวมกัน (กรณีอยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูของบิดาและมารดา)  รายได้ของบิดา หรือมารดาที่เป็นผู้อุปการะเลี้ยงดู (กรณีหย่าร้าง หรือฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเสียชีวิต)  รายได้ของผู้ปกครองที่ให้การอุปการะเลี้ยงดู (กรณีบิดา และมารดาเสียชีวิต หรือบิดาและมารดายังมีชีวิตแต่มิได้ให้การอุปการะเลี้ยงดู)  รายได้ของผู้สมัครรับทุน (กรณีไม่ได้อยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูของผู้ใด) ข้าพเจ้าขอรับรองและยืนยันว่าข้อความดังกล่าวข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ จึงลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐาน ให้ไว้ ณ วันที่ ..................................................................... ลงชื่อ......................................................... (..........................................................) ตาแหน่ง .......................................................หมายเหตุ 1. การรับรองรายได้ของครอบครัว ให้บุคคลดังต่อไปนี้เป็นผู้รับรองอย่างน้อยสองในสามข้อของบุคคล ดังนี้ 1.1 ประธานชุมชน/ผู้ใหญ่บ้าน/กานัน/ผู้อานวยการเขต/นายกองค์การบริหารส่วนตาบล/นายกเทศมนตรี/นายกเมืองพัทยา 1.2 ผู้บริหารสถานศึกษาที่ผู้สมัครรับทุนสาเร็จการศึกษาหรือกาลังศึกษาอยู่ 1.3 ครูประจาชั้นหรือครูประจากลุ่ม ทั้งนี้ ให้จากัดจานวนผู้รับรองรายได้ประเภทละหนึ่งคนเท่านั้น 2. ผู้รับรองรายได้ต้องเขียนข้อความด้วยลายมือตนเองทั้งฉบับ ไม่มีการขูด ลบ ขีด ฆ่า หากเขียนผิดต้องมีลายเซ็นผู้รับรองรายได้เซ็นกากับ ห้ามใช้น้ายาลบคาผิด 3. แนบสาเนาบัตรข้าราชการ/สาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของผู้รับรองรายได้พร้อมรับรองสาเนาถูกต้องด้วยลายมือผู้รับรอง
  6. 6. 6 หนังสือรับรองรายได้ (ใช้สาหรับกรณีบิดามารดาหรือผู้ปกครองที่ให้การอุปการะเลี้ยงดูและรายได้ของผูสมัครรับทุนที่รายได้ไม่แน่นอนเท่านั้น) ้ เขียน.................................................................... ..................................................................... หนั ง สื อ รั บ รองรายได้ ฉ บั บ นี้ ข้ า พเจ้ า (นาย/นาง/นางสาว)…………………………………………………………………………บัต รประจ าตั ว ประชาชนเลขที่ . ............................................................. อาชีพ ................................ .............................ตาแหน่ง...................................................................................สถานที่ทางาน............................................................................................หมายเลขโทรศัพท์............................................................................................................ ขอรับรองว่า(ชื่อ-สกุล) ................................................................................................................................................ซึ่งเป็นผู้รับสมัครรับทุนโครงการ 1 อาเภอ 1 ทุน รุ่นที่ 4 เป็นผูมีรายได้ไม่เกิน 200,000 บาท/ปี (นับช่วงเวลาตั้งแต่ 1 มกราคม ถึง ้31 ธันวาคม 2555 โดยคานวณรายได้ดังต่อไปนี้  รายได้ของบิดาและมารดารวมกัน (กรณีอยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูของบิดาและมารดา)  รายได้ของบิดา หรือมารดาที่เป็นผู้อุปการะเลี้ยงดู (กรณีหย่าร้าง หรือฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเสียชีวิต)  รายได้ของผู้ปกครองที่ให้การอุปการะเลี้ยงดู (กรณีบิดา และมารดาเสียชีวิต หรือบิดาและมารดายังมีชีวิตแต่มิได้ให้การอุปการะเลี้ยงดู)  รายได้ของผู้สมัครรับทุน (กรณีไม่ได้อยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูของผู้ใด) ข้าพเจ้าขอรับรองและยืนยันว่าข้อความดังกล่าวข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ จึงลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐาน ให้ไว้ ณ วันที่ ..................................................................... ลงชื่อ......................................................... (..........................................................) ตาแหน่ง .......................................................หมายเหตุ 1. การรับรองรายได้ของครอบครัว ให้บุคคลดังต่อไปนี้เป็นผู้รับรองอย่างน้อยสองในสามข้อของบุคคล ดังนี้ 1.1 ประธานชุมชน/ผู้ใหญ่บ้าน/กานัน/ผู้อานวยการเขต/นายกองค์การบริหารส่วนตาบล/นายกเทศมนตรี/นายกเมืองพัทยา 1.2 ผู้บริหารสถานศึกษาที่ผู้สมัครรับทุนสาเร็จการศึกษาหรือกาลังศึกษาอยู่ 1.3 ครูประจาชั้นหรือครูประจากลุ่ม ทั้งนี้ ให้จากัดจานวนผู้รับรองรายได้ประเภทละหนึ่งคนเท่านั้น 2. ผู้รับรองรายได้ต้องเขียนข้อความด้วยลายมือตนเองทั้งฉบับ ไม่มีการขูด ลบ ขีด ฆ่า หากเขียนผิดต้องมีลายเซ็นผู้รับรองรายได้เซ็นกากับ ห้ามใช้น้ายาลบคาผิด 3. แนบสาเนาบัตรข้าราชการ/สาเนาบัตรประจาตัวประชาชนของผู้รับรองรายได้ พร้อมรับรองสาเนาถูกต้องด้วยลายมือผู้รับรอง
  7. 7. 7 (สาหรับเจ้าหน้าที่ สพม. ) (สาหรับผู้สมัคร) ต้องแสดงบัตรนี้คู่กับบัตรประจำตัวประชำชน หรือบัตรประจำตัวของนักเรียน บัตรประจาตัวสอบผู้รับทุนโครงการ 1 อาเภอ 1 ทุน รุ่น ที่ 4 ต่ อ เจ้ ำ หน้ ำที่ ทุ ก ครั้ งที่ เ ข้ ำ ห้ องส อบ แล ะใ นวั นส อบต้ อ งแต่ ง กำ ย ให้สุภำพเรียบร้อยเลขประจาตัวสอบ     -    -  -   บัตรประจาตัวสอบ ผู้รับทุนโครงการ 1 อาเภอ 1 ทุน รุ่นที่ 4 เลขประจาตัวสอบ     -  --เลขที่บัตรประชาชน............................................................ ติดรูปถ่าย เลขที่บัตรประชาชน............................................................ชื่อ นาย/นางสาว ............................................................ ติดรูปถ่าย 1 x 1.5 นิ้ว ชื่อ นาย/นางสาว ..................................................นามสกุล ............................................................................. 1 x 1.5 นิ้ว นามสกุล ..................................................................ผู้สมัครจากเขต/อาเภอ ..................................................... ผู้สมัครจากเขต/อาเภอ ...........................................จังหวัด............................................................................ จังหวัด......................................................................สพม......................................... สพม…………………………………………………………………..................................... ...................................... .................................... ...................................... เจ้าหน้าที่ออกบัตร ลายมือชื่อผู้สมัครสอบ เจ้าหน้าที่ออกบัตร ลายมือชื่อผู้สมัครสอบ

×