SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 12
Лабораторна робота №1
Тема:Вимірювання рухів у суглобах, визначення сили м’язів для оцінки рухових
можливостей.
Мета:вивчити особливостівимірювання обсягурухів у різних суглобах та визначення
сили м’язів для оцінки рухових можливостейз метою з’ясування змін, що виникають
при порушеннях та під впливом занять ЛФК.
Обладнання:динамометр, кутомір, картки з таблицями і малюнками.
Література:
Мухін В.М. Фізична реабілітація. – К.: Олімпійська література, 2005.
Хід роботи:
Теоретичне обґрунтування
Гоніометрія — спеціальне обстеження фізичним реабілітологом пацієнта/клієнта
для визначення амплітуди рухливості в суглобах.
Вимірювання рухів у суглобах є одним із головних методів оцінки рухомих
можливостей пацієнта при багатьох захворюваннях, травмах і деформаціях ОРА.
Порівнюючи амплітуду активних і пасивних рухів особи, яку обстежують, з
амплітудою ідентичних рухів здоровоїлюдиниможна говоритияк про порушення, так
і про відновлення обсягу рухів у процесі лікування, оцінювати ефективність занять
ЛФК та інших засобів відновлення.
Вимірювання рухів у суглобах проводять за допомогою інструментів різної
складності. Найбільш часто у практиці застосовують універсальний кутомір або
гоніометр. Він складається з транспортира зі шкалою до 180°, до якого прикріплено
два плеча (бранши) довжиною по 30 – 40 см. Одна з бранш рухлива. При вимірюванні
вісь кутоміра сполучається із віссю суглоба, а бранши розташовуються за осями
проксимального та дистального сегментів, що зчленовуються. Для запобігання
помилок та з метою спадкоємності, уніфікації і можливості об’єктивного порівняння
результатів вимірювань слід використовувати однакові методики вимірювання, як
показано в таблиці 1 та на рисунках 1,2.
Рис.1 Положення
кутоміра при вимірюванні рухомості у суглобах: 1-4 — плечовому; 5, 6 — ліктьовому;
7, 8 — кульшовому.
Таблиця1. Вимірюванняамплітуди рухів у суглобах
Рис.2 Положення кутоміра при
вимірюванні рухомості у суглобах; 1,2
— променезап’ястковому; 3, 4 —
колінному; 5, б — гомілковостопному
Рух, суглоб Положення
кутоміра (на рис.
точка «а»)
Положення бранш
Перша бранша (на
рис лінія а-б)
Друга бранша (на рис
лінія а-в)
Згинання, розгинання,
відведення в плечовому
суглобі (див. рис. 1. 1-4)
Головка плечової
кістки
Акроміон —
найвища точка
клубової кістки
Акроміон — виросток
плеча
Згинання і розгинання у
ліктьовому суглобі (див. рис.
1. 5, 6)
Виросток плеча Виросток плеча —
акроміон
Виросток плеча —
шиловидний відросток
променевої кістки
Згинання і розгинання у
кульшовому суглобі (див. рис.
1. 7, 8)
Великий вертел Великий вертел —
середина підпахової
западини
Великий вертлюг —
латеральний виросток
стегнової кістки
Згинання у промене-
зап’ястковому суглобі (див.
рис. 2. 1)
Шилоподібний
відросток
ліктьової кістки
По зовнішньому
краю ліктьової кістки
По зовнішньому краю
V п’ясткової кістки
Розгинання у промене-
зап’ястковому суглобі (див.
рис. 2. 2)
Між
дистальними
кінцями кісток
передпліччя
На середині між
ліктьовою і
променевою
кістками
На середині між III та
IV пальцями
Згинання і розгинання у
колінному суглобі (див. рис.
2. 3, 4)
Латеральний
виросток
стегнової кістки
Латеральний
виросток стегнової
кістки — великий
вертел
Латеральний виросток
стегнової кістки —
латеральна кісточка
Згинання і розгинання у
гомілковостопному суглобі
(див. рис. 2. 5, 6)
Медіальна
кісточка
Медіальна кісточка
— медіальний
виросток стегнової
кістки
Медіальна кісточка —
середина 1-го
плеснофалангового
суглоба
При вимірюванні рухів у плечовому суглобі за вихідну величину беруть 0° при
опущеній руці і зімкнутих браншах кутоміра. При вимірюванні рухів в ліктьовому,
променево-зап'ястковому, кульшовому і колінному суглобах за вихідну величину
береться 180°, а гомілковостопному – 90°.
Вимірюються як активні, так і пасивні рухи в суглобах, результати фіксуються в
градусах. У нормальних умовах об’єм пасивних рухів у суглобах більший, ніж
активних. Якщо кінцівка, що досліджується, знаходиться у вимушеному положенні, то
вимірювання фіксуються від початкового положення. Нижче наведені дані
вимірювань об’єму рухів у суглобах у нормі та граничні дані їх оцінювання для
встановлення функціонального діагнозу (табл. 2).
Таблиця 2. Об’єм рухів у суглобахкінцівок
Вимірювання обсягу рухів в окремих відділах хребта проводять за допомогою
комбінованого кутоміра, а у широкій практиці – візуально за максимальними рухами в
частинах хребта.
У шийному відділі згинання у нормі відбувається до торкання підборіддя
грудиною, розгинання – до горизонтального положення потилиці, нахили вбік – до
торкання вушної раковини надпліччя, при максимальній ротації підборіддя торкається
акроміона. При нормальній рухливості у поперековому відділі хребта пацієнт при
нахилі тулуба вперед може торкнутися кінчиками пальців рук підлоги, а на обмеження
згинання вказує відстань у сантиметрах від кінця ІІІ пальця до поверхні опори.
Розгинання тулуба вимірюють відстанню від VІІ шийного хребця до початку між
сідничної складки у положенні стоячи при максимально можливому прогинанні.
Нахил убік вважається добрим, якщо пацієнт, ковзаючи кистю по однойменній
зовнішній поверхні стегна, досягає пальцями колінного суглоба.
Нормальними обсягами рухів у шийному відділі прийнято вважати:
Розгинання 70̊, згинання - 60̊, поворотив сторони – по 75̊, нахил вбік – по 45̊. Загальна
амплітуда згинання і розгинання у поперековому відділі хребта досягає 80̊.
Правила реєстрації об’єму рухів по нейтральному 0-прохідному методу
Нейтральним (нульовим) вважають положення:обстежуваний стоїть і дивиться прямо
перед собою; руки вздовж тулуба; великі пальці рук направлені вперед; решта пальців
рук випрямлені, розташовані паралельно;
стопи зімкнуті.
Результати записують цифрами:
1 цифра - кут крайньої позиції в одному напрямку;
2 - проходження через нейтральне положення позначають як 0;
3 - кут крайньої позиції в протилежному напрямку.
Положення нуля при записі:
 якщо при вимірюванні рухів має місце проходження через нульове положення, то
нуль ставлять по середині: Відведення/Приведення – 20/0/30;
 якщо при виконанні рухів нульове положення не досягається, то нуль ставиться або
позаду, або спереду, залежно від виду обмеження рухів:
Відведення/Приведення – 30/20/0 або
Відведення/Приведення –0/20/30
(в першому випадку весь об’єм рухів відбувається в зоні відведення, в другому – в
зоні приведення).
Порядок вимірювання і записування результатів:
розгинання – згинання;
відведення – приведення;
ротація зовнішня – ротація внутрішня
Відповідно до ступеня обмеження об’єму рухів у суглобах розрізняють:
1. Контрактуру, при цьому об’єм рухів збережений, але понижений (визначають у
градусах).
2. Ригідність, при цьомуоб’єм рухів мінімальний, рухомість виявляється, але не може
бути виміряна кутоміром.
3. Анкілоз — рухи в суглобі відсутні.
Також може спостерігатися гіпермобільність або патологічна рухливість у суглобах
при деяких захворюваннях або після травм.
Визначення сили м’язів є основним показником рухових можливостей людини,
який якнайкраще показує зміни, що виникають при порушеннях та під впливом занять
ЛФК. З цією метою у практиці використовують динамометри та метод мануального
м’язового тестування. Останнє наочно відображено в таблиці 3. Тестування м’язових
груп і окремих м’язів на етапах досліджень оцінюють в балах (т.4).
Завдання 1.
Виміряйте обсяг рухів верхньої кінцівки (у плечовому, ліктьовому суглобі та
передпліччі – див. малюнок 1) і запротоколюйте за прикладом:
Приклад:
Протоколювання результатів вимірювання
Кульшовий
суглоб
Розгинання/Згинання Відведення/Приведення Ротація
зовнішня/Ротація
внутрішня
Правий 10/0/130 50/0/40 50/0/50
Лівий 10/0/130 50/0/40 50/0/50
Завдання 2.
Виміряйте обсяг рухів у різних відділах хребта. Результати запишіть до таблиці.
Відділ хребта Згинання-
розгинання
Відхилення від
норми
Нахил в сторону Відхилення
від норми
Шийний
Поперековий
Завдання 3.
Робота в парах. За таблицею 3 проведіть мануальне м’язове тестування партнера,
застосовуючи рухи у ліктьовому суглобі та рухи передпліччям.
Оцініть їх за шестибальною шкалою оцінки м’язової сили (за R.Braddom,1996).
Контрольні питання:
1. З якою метою проводяться вимірювання рухів у суглобах кінцівок і хребта?
2. Опишіть методику вимірювання амплітуди рухів у суглобах кінцівок.
Таблиця3. М’язовігрупи, які беруть участь в основнихрухах та їх тестування
М’яз /інервація Тест
Рухи у плечовому суглобі
Дельтоподібний м’яз (м.) / па-
хвовий нерв (н.) С5—С6
Великий грудний м. / медіаль-
ний і латеральний грудні н. С5,
D1
Дзьобо-плечовий м. / м’язово-
шкірний н. С5—С7
Дельтоподібний м. / пахвовий
н. С5—С6
Найширший м. спини / грудо-
спинний н. С6—С8 Великий
круглий м. / підлопатковий н.
С5—С6
Дельтоподібний м. / пахвовий
н. С5—С6
Надостьовий м. /
надлопатковий н. С5—С6
Великий грудний м. / медіаль-
ний і латеральний грудні н.
С5—D1
Найширший м. спини / грудо-
спинний н. С6—С8
Великий круглий м. / підло-
патковий н. С5—С6
Підлопатковий м. / підлопат-
Згинання
Вихідне положення (В.п.) —
рука зігнута в плечовому (90°) і
ліктьовому суглобах. Дослід-
ник намагається розігнути руку
в плечовому суглобі докла-
даючи зусилля до дистальної
частини передпліччя
Розгинання
В.п. — рука розігнута у лік-
тьовому суглобі. Дослідник
намагається зігнути руку у
плечовому суглобі, докладаючи
зусилля до дистальної частині
передпліччя
Відведення
В.п. — рука відведена на 90° у
плечовому суглобі. Дослідник
намагається надати руці поло-
ження приведення, докладаючи
зусилля до дистальної частини
передпліччя
Приведення
В.п. — рука опущена.
Дослідник намагається відвес-
ти руку, докладаючи зусилля
до дистальної частини
передпліччя
Внутрішняротація
ковий н. С5—С6
Великий грудний м. / медіаль-
ний і латеральний грудні н.
С5—D1
Найширший м. спини / грудо-
спинний н. С5—С8
Дельтоподібний м. / пахвовий
н. С5—С6
Великий круглий м. /
підлопатковий н. С5—С6
Підостьовий м. / надлопатко-
вий н. С5—С6
Великий круглий м. / пахвовий
н. С5—С6
Дельтоподібний м. / пахвовий
н. С5—С6
В.п. — рука відведена у плечо-
вому суглобі під кутом 90° при
повній внутрішній ротації і
зігнута у ліктьовому суглобі
90° . Дослідник намагається
надати руці положення зов-
нішньої ротації, докладаючи
зусилля до дистальної частини
передпліччя
Зовнішня ротація
В.п. — рука відведена у
плечовому суглобі під кутом
90° при повній зовнішній
ротації і зігнута у ліктьовому
суглобі 90°. Дослідник
намагається надати руці
положення внутрішньої
ротації, докладаючи зусилля до
дистальної частини
передпліччя
Рухи у ліктьовому суглобі
ДВОГОЛОВИЙ М. плеча /
м’язово- шкірний н. С5—С6
Плечовий м. / м’язово-шкір-
ний н.
Плечо-променевий м. / проме-
невий н. С5—С6
Триголовий м. плеча / проме-
невий н. С6—С8
В.п. — рука зігнута у ліктьо-
вому суглобі під кутом 90°.
Дослідник намагається
розігнути руку, докладаючи
зусилля до дистальної частини
передпліччя. Основним м., що
згинає ліктьовий суглоб є: при
повній супінації — двоголовий
м. плеча; при повній пронації
— плечовий м.; у
нейтральному положенні між
пронацією і супінацією —
плечово-променевий м.
Розгинання
В.п. — рука в положенні
легкого згинання (до 30°) у
ліктьовому суглобі. Дослідник
намагається зігнути руку у
ліктьовому суглобі,
докладаючи зусилля до
дистальної частини
передпліччя
Рухи передпліччя
Квадратний м.—привертач /
серединний н. С7—С8, D1
Круглий м.—привертач / сере-
динний н. С7—С8, D1
М’яз-відвертач / променевий н.
С5—С6
Двоголовий м. плеча / м’язово-
шкірний н. С5—С6
Пронація
В.п. — передпліччя в поло-
женні повної пронації.
Дослідник намагається
супінувати передпліччя,
докладаючи зусилля до його
дистальної частини. При
згинанні у ліктьовому суглобі
до кута 90° основним
пронатором є круглий м’яз-
привертач, при повному
згинанні — квадратний м ’
яз—привертач
Супінація
Двоголовий м. тестується при
згинанні у ліктьовому
суглобі.
Функція м’яза-відвертача виз-
начається при повному
згинанні
у ліктьовому суглобі і повній
супінації передпліччя. До-
слідник намагається
пронувати передпліччя
Рухи у променево-зап ’ястковому суглобі
Променевий м.—згинач
зап’ястка / серединний н.
С6—С7
Ліктьовий м.—згинач зап’ястка
/ ліктьовий н. С8, D1
Довгий променевий м,—
розгинач зап’ястка/ променевий
н. С6—С7
Короткий променевий м-
розгинач зап’ястка /
променевий н. С6—С7,
ліктьовий м.—розгинач
зап’ястка / променевий н. С6—
С7
Згинання
Для вибіркового тестування:
• променевий м.—згинач — в.п.
— кисть повинна бути в поло-
женні повного згинання і пов-
ного відхилення. Дослідник
намагається розігнути кисть і
відвести її у бік ліктьової
кістки;
• ліктьовий м.—згинач зап’яст-
ка — кисть повинна бути в
положенні повного згинання і
ліктьового відхилення.
Дослідник намагається розігну-
ти кисть і відвести її у бік
променевої кістки
Розгинання
Дослідник намагається зігнути
кисть, докладаючи зусилля до
тилу кисті. Для вибіркового
тестування:
• довгий променевий м.—роз-
гинач зап’ястка — кисть повин-
на знаходитись в положенні
повного розгинання і промене-
вого відхилення. Дослідник
намагається зігнути кисть і
відвести її у бік ліктьової
кістки;
• ліктьовий м.—розгинач за-
п’ястка — кисть повинна знахо-
дитись в положенні повного
розгинання і ліктьового відхи-
лення. Дослідник намагається
зігнути кисть і відвести її у бік
променевої кістки
Рухи пальців кисті
Короткий відвідний м. великого
пальця / серединний н. С8
Довгий відвідний м. великого
пальця кисті / променевий н.
С6—С7
Короткий м.—розгинач вели-
кого пальця кисті / променевий
н. С6—С7
Протиставний м. великого
пальця кисті / серединний н.
С8, D1
Короткий м.—згинач великого
пальця кисті / ліктьовий н.
С8, D1
Короткий відвідний м. велико-
го пальця кисті / серединний н.
С8, D1
Поверхневий м.—згинач
пальців / серединний н.
Глибокий м.—згинач пальців /
серединний та ліктьовий н.
С8, D1
Червоподібні м. кисті / сере-
динний н. С8, D1
Долонні міжкісткові м. / лік-
тьовий н.
Довгий м.—розгинач пальців /
променевий н. С6—С8
М.—розгинач вказівного паль-
ця / променевий н. С6—С8
М.—розгинач мізинця /
променевий н. С6—С8
ТИЛЬНІ МІЖКІСТКОВІ М. кисті
/ліктьовий н. С8, D1 ДОЛОННІ
міжкісткові м. / ліктьовий н.
С8, D1
Відведення
В.п. — 1-й палець відведений і
розташований перпендикулярно
до площини долоні. Дослідник
намагається привести палець до
долоні, докладаючи зусилля до
основної фаланги пальця
Протиставлення1-го пальця
В.п. — палець у положенні
протиставлення. Дослідник
намагається повернути палець в
анатомічне положення,
докладаючи зусилля до
основної фаланги пальця
Згинання II—-V пальців
Для тестування:
• поверхневий і глибокий
м’яз—згинач — дослідник на-
магається розігнути зігнуті
середні фаланги II—V пальців
• червоподібні і долонні між-
кісткові м’язи — дослідник на-
магається розігнути зігнуті у
п’ястковофалангових суглобах
II—V пальців
РозгинанняII—V пальців
В.п. — II—V пальці розігнуті,
кисть знаходиться у
нейтральному положенні між
супінацією і пронацією.
Дослідник намагається зігнути
кожний з пальців, докладаючи
зусилля до проксимальних
фаланг
Відведення II—V і приведення
І—V пальців
Приведення пальців: дослідник
намагається витягнути
папірець, що утримується між
пальцями.
Розведення пальців: дослідник
намагається привести кожний з
пальців, які знаходяться в
Відвідний м. мізинця / лік-
тьовий н. С8, D1
положенні відведення.
Відведення V пальця
В.п. — V палець відведений.
Дослідник намагається
привести V палець, докладаючи
зусилля до основної фаланги
пальця.
Рухи у кульшовому суглобі
Клубовий м. / стегновий н.
L2— L4
Малий поперековий м. /
поперекове сплетіння L2—
L4
М.—натягувач широкої
фасції стегна / верхній
сідничний н.
Прямий м. стегна / стегновий
н.
Гребінний м. / стегновий, за-
тул ьний н.
Довгий привідний м. /
затуль-ний н.
Великий і короткий
привідний м. / затульний н.
Великий сідничний м. / ниж-
ній сідничний н. L5, SI—S2
Великий привідний м. / ниж-
ній сідничний н. L5,S1—S2
Середній сідничний м. / верх-
ній сідничний н. L4— L5, S1
Малий сідничний м. / верхній
сідничний н. L4— L5, S1
М.—натягувач широкої фасції
стегна / верхній сідничний н.
L4— L5, S1
Великий і малий привідний м.
/ затульний та сідничний н.
L2—L4, S1
Довгий привідний м. / затуль-
ний н. L2— L4
М.—натягувач широкої фасції
стегна / верхній сідничний н.
L4—L5, S1
Згинання
В.п. — на спині, нога зігнута у
кульшовому суглобі і розігнута
у колінному. Дослідник на-
магається розігнути ногу, на-
тискаючи на передню поверхню
дистальної частини стегна
Розгинання
В.п. — лежачи на животі,
нога зігнута в колінному
суглобі до кута 90°.
Дослідник намагається
утримати стегно, натискаючи
на задню поверхню його
дистальної частини
Відведення
В.п. — лежачи на боці, нога
відведена у кульшовому
суглобі. Дослідник намагається
привести ногу, натискаючи на
бокову поверхню дистальної
частини стегна.
Приведення
В.п. — лежачи на боці. Нога,
яка знаходиться зверху
утримується дослідником у
положенні відведення,
іспитованого просять привести
ногу, що лежить нижче.
Дослідник протидіє цьому
руху.
Внутрішня ротація
В.п. — лежачи на животі або
Малий сідничний м. / верхній
сідничний н. L4—L5, S1
Гребінний м. / стегновий н.
L2— L3.
Великий сідничний м. / ниж-
ній сідничний н. L5, SI— S2
Грушоподібний м. / 1—2-й
крижові н. SI— S2
Верхній і нижній близнюкові
м. / крижові н. SI— S2
Внутрішній затульний м. /
крижові н. SI— S2
Квадратний м. стегна / 4—5-й
поперековий, 1-й крижовий н.
L4— L5, S1
сидячи, стегно, що досліджу-
ється, у положенні внутрішньої
ротації, нога зігнута у коліні до
кута 90°. Дослідник фіксує
колінний суглоб і намагається
провести зовнішню ротацію
стегна, натискаючи на
латеральну поверхню
дистальної частини гомілки
Зовнішня ротація
В.п. — лежачи на животі або
сидячи, стегно, що
досліджується, в положенні
зовнішньої ротації, нога зігнута
у коліні до кута 90°. Дослідник
фіксує колінний суглоб і
намагається повести
внутрішню ротацію стегна,
натискаючи на дистальну
поверхню дистальної частини
гомілки
Рухи у колінному суглобі
Півсухожилковий м. / вели-
когомілковий н. L5, S1
Півперетинчастий м. / вели-
когомілковий н. L5, S1
Двоголовий м. стегна / вели-
когомілковий н. L5, S1
Чотириголовий м. стегна/
стегновий н. L2— L4
Згинання
В.п. — сидячи або лежачи
на животі, нога зігнута у
коліні до кута 90°.
Дослідник намагається
розігнути ногу у колінному
суглобі, натискаючи на
задню поверхню гомілки
Розгинання
Чотириголовий м. стегна/
стегновий н. L2— L4
В.п. — сидячи, нога зігнута у
коліні до кута 30°. Дослідник
намагається розігнути ногу у
колінному суглобі, натискаючи
на тильну поверхню гомілки
Рухи у гомілковостопному суглобі
Литковий м. /
великогомілковий н. L5, S1
Камбалоподібний м. / велико-
гомілковий н. L5, S1
Передній великогомілковий м.
/ глибокий малогомілковий н.
L4— L5, S1
Довгий м.—розгинач пальців /
глибокий малогомілковий н.
L4— L5, S1
Довгий м.—розгинач великого
пальця стопи / глибокий ма-
логомілковий н. L4— L5, S1.
Передній великогомілковий м.
/ глибокий малогомілковий н.
L4—L5, S1
Задній великогомілковий м. /
Згинання
В.п. — лежачи на спині, стопа
зігнута. Дослідник тисне на пі-
дошовну поверхню стопи, на-
магаючись розігнути її. Другий
тест — стояння або ходьба на
пальцях
Розгинання
В.п. — лежачи на спині, стопа
розігнута. Дослідник тисне на
тильну поверхню стопи,
намагаючись зігнути її
Приведення стопи для
вибіркового тестування:
• передній великогомілковий
м’яз — проводиться з в.п. —
великогомілковий н. L5, S1
Довгий м.—згинач великого
пальця стопи / великогомілко-
вий н. L5, S1
Довгий м.—згинач пальців
стопи / великогомілковий н.
L5, SI—S2
Довгий м.—розгинач пальців /
глибокий малогомілковий н.
L4—L5, S1
Довгий і короткий малогоміл-
ковий м. / поверхневий мало-
гомілковий н. L4—L5, S1
Довгий м.—згинач великого
пальця стопи / великогомілко-
вий н. L5, S1-2 Короткий м. —
згинач великого пальця стопи /
присеред- ній підошовний н.
L5, S1
стопа приведена і розігнута.
Дослідник намагається відвести
і зігнути стопу, натискаючи на
її медіальну поверхню
• інші три м’язи — проводиться
з в.п. — стопа приведена й
зігнута. Дослідник намагається
відвести і розігнути стопу,
натискаючи на її медіальну
поверхню
Відведення стопи для
вибіркового тестування:
• довгий м. — розгинач пальців
— проводиться з в.п. — стопа
відведена й випрямлена.
Дослідник намагається
привести і зігнути стопу,
натискаючи на її латеральну
поверхню
• інші два м’язи —
проводиться з в.п. — стопа
відведена й зігнута. Дослідник
намагається привести і
розігнути стопу, натискаючи на
її латеральну поверхню
Рухи пальців стопи
Довгий м.—розгинач великого
пальця стопи / глибокий мало-
гомілковий. L4—L5, S1
Довгий м.—згинач великого
пальця стопи / великогомілко-
вий н. L5, S1-2 Короткий м. —
згинач вели- кого пальця стопи
/ присеред- ній підошовний н.
L5, S1
Довгий м.—розгинач пальців /
глибокий малогомілковий н.
L4—L5, S1
Короткий м.—розгинач пальців
/ глибокий малогомілковий н.
L4—L5, S1
Довгий м.—згинач пальців /
задній великогомілковий н. L5,
SI—S2
Короткий м.—розгинач
пальців / присередній
підошовний н. L5, S1
Розгинання І пальця
В.п. — І палець розігнутий. Дослідник намагається зігнути палець,
докладаючи зусилля до тильної поверхні І пальця
Згинання І пальця
В.п. — І палець зігнутий. Дослідник намагається розігнути палець,
докладаючи зусилля до підошовної поверхні пальця
Розгинання II—V пальців
В.п. — II—V пальці розігнуті. Дослідник намагається зігнути їх,
докладаючи зусилля до тильної поверхні пальців
Згинання II—V пальців
В.п. — II—V пальці зігнуті. Дослідник намагається розігнути їх,
докладаючи зусилля до підошовної поверхні пальців
Та б л и ц я 4. Шестибальна шкала оцінки м'язової сили (за R.Braddom, 1996)
Бал Характеристика сили м’язів Співвідношення сили
уражених та здорових
м’язів, %
Ступінь парезу
5 Рухи у повному обсязі при дії сили
тяжіння з максимальною зовнішньою
протидією
100 Немає
4 Рухи у повному обсязі при дії сили
тяжіння і невеликої протидії
75 Легкий
3 Рухи у повному обсязі при дії сили
тяжіння
50 Помірний
2 Рухи у повному обсязі при умови
розвантаження
25 Виражений
1 Відчуття напруження при спробі
довільного руху
10 Грубий
0 Відсутність ознак напруження при спробі
довільного руху
0 Параліч

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Петро Францович Лесгафт - основоположник теорії фізичного виховання
Петро Францович Лесгафт - основоположник теорії фізичного вихованняПетро Францович Лесгафт - основоположник теорії фізичного виховання
Петро Францович Лесгафт - основоположник теорії фізичного вихованняPreshool Teachers
 
Волейбол. Техніка безпеки
Волейбол. Техніка безпекиВолейбол. Техніка безпеки
Волейбол. Техніка безпекиssuserbd797b
 
20.09. Лекція BRAINY. Реабілітація після інсульту: міфи та реальність
20.09. Лекція BRAINY. Реабілітація після інсульту: міфи та реальність20.09. Лекція BRAINY. Реабілітація після інсульту: міфи та реальність
20.09. Лекція BRAINY. Реабілітація після інсульту: міфи та реальністьProstirChasopys
 
форми представлення результатів наукових досліджень
форми представлення результатів наукових дослідженьформи представлення результатів наукових досліджень
форми представлення результатів наукових дослідженьШкола №7 Миргород
 
Відкриті поранення грудної клітки
Відкриті поранення грудної кліткиВідкриті поранення грудної клітки
Відкриті поранення грудної кліткиИрина Антоненкова
 
вакцинопрофілактика
вакцинопрофілактикавакцинопрофілактика
вакцинопрофілактикаVasyl Sorokhan
 
ганрена легень
ганрена легеньганрена легень
ганрена легеньssuser8a0609
 
диф. діагностика гепатитів
диф. діагностика гепатитів диф. діагностика гепатитів
диф. діагностика гепатитів Voyevidka_OS
 
порушення свидомости
порушення свидомостипорушення свидомости
порушення свидомостиIgor68
 
спинний мозок і спинномозкові нерви
спинний мозок і спинномозкові нервиспинний мозок і спинномозкові нерви
спинний мозок і спинномозкові нервиJoey Badass
 
Пірамідна система.pptx
Пірамідна система.pptxПірамідна система.pptx
Пірамідна система.pptxssuser1d08181
 
Неврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxНеврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxssuserd6278d
 

Was ist angesagt? (20)

пр 5 (4 курс)складання комплексу вправ при переломах кісток тазу
пр 5 (4 курс)складання комплексу вправ при переломах кісток тазупр 5 (4 курс)складання комплексу вправ при переломах кісток тазу
пр 5 (4 курс)складання комплексу вправ при переломах кісток тазу
 
Петро Францович Лесгафт - основоположник теорії фізичного виховання
Петро Францович Лесгафт - основоположник теорії фізичного вихованняПетро Францович Лесгафт - основоположник теорії фізичного виховання
Петро Францович Лесгафт - основоположник теорії фізичного виховання
 
Волейбол. Техніка безпеки
Волейбол. Техніка безпекиВолейбол. Техніка безпеки
Волейбол. Техніка безпеки
 
Polyneuropathia
PolyneuropathiaPolyneuropathia
Polyneuropathia
 
20.09. Лекція BRAINY. Реабілітація після інсульту: міфи та реальність
20.09. Лекція BRAINY. Реабілітація після інсульту: міфи та реальність20.09. Лекція BRAINY. Реабілітація після інсульту: міфи та реальність
20.09. Лекція BRAINY. Реабілітація після інсульту: міфи та реальність
 
Лекція "Анемія" (№1)
Лекція "Анемія" (№1)Лекція "Анемія" (№1)
Лекція "Анемія" (№1)
 
fdлр 3 аналіз рефлекторної дуги
fdлр 3 аналіз рефлекторної дугиfdлр 3 аналіз рефлекторної дуги
fdлр 3 аналіз рефлекторної дуги
 
форми представлення результатів наукових досліджень
форми представлення результатів наукових дослідженьформи представлення результатів наукових досліджень
форми представлення результатів наукових досліджень
 
Відкриті поранення грудної клітки
Відкриті поранення грудної кліткиВідкриті поранення грудної клітки
Відкриті поранення грудної клітки
 
вакцинопрофілактика
вакцинопрофілактикавакцинопрофілактика
вакцинопрофілактика
 
хірургія дихальної системи
хірургія дихальної системихірургія дихальної системи
хірургія дихальної системи
 
Prezentacija3
Prezentacija3Prezentacija3
Prezentacija3
 
ганрена легень
ганрена легеньганрена легень
ганрена легень
 
диф. діагностика гепатитів
диф. діагностика гепатитів диф. діагностика гепатитів
диф. діагностика гепатитів
 
Алергія
АлергіяАлергія
Алергія
 
порушення свидомости
порушення свидомостипорушення свидомости
порушення свидомости
 
спинний мозок і спинномозкові нерви
спинний мозок і спинномозкові нервиспинний мозок і спинномозкові нерви
спинний мозок і спинномозкові нерви
 
Пірамідна система.pptx
Пірамідна система.pptxПірамідна система.pptx
Пірамідна система.pptx
 
Prezentacija5
Prezentacija5Prezentacija5
Prezentacija5
 
Неврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptxНеврологія.Презентація №8.pptx
Неврологія.Презентація №8.pptx
 

Ähnlich wie лр 1. вимірювання рухів у суглобах, визначення сили м’язів для оцінки рухових можливостей. (3 курс)

метод_занятие 1
метод_занятие 1метод_занятие 1
метод_занятие 1kafedra_trauma
 
Урок 8.1 Гімнастика. Комплексні вправи
Урок 8.1 Гімнастика. Комплексні вправиУрок 8.1 Гімнастика. Комплексні вправи
Урок 8.1 Гімнастика. Комплексні вправиКовпитська ЗОШ
 
Урок 09.4 Перша медична допомога при переломах кісток
Урок 09.4 Перша медична допомога при переломах кістокУрок 09.4 Перша медична допомога при переломах кісток
Урок 09.4 Перша медична допомога при переломах кістокКовпитська ЗОШ
 
7 захворювання хребта
7   захворювання хребта7   захворювання хребта
7 захворювання хребтаnelarina
 
урок 34 фізичні якості м’язів
урок 34 фізичні якості м’язівурок 34 фізичні якості м’язів
урок 34 фізичні якості м’язівOlga Ostapishina
 
метод_занятие 4
метод_занятие 4метод_занятие 4
метод_занятие 4kafedra_trauma
 
Лфк при компресійному переломі хребта.pptx
Лфк при компресійному переломі хребта.pptxЛфк при компресійному переломі хребта.pptx
Лфк при компресійному переломі хребта.pptx16svetdus
 
компресійно ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) в ділянці тазу та нк
компресійно ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) в ділянці тазу та нккомпресійно ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) в ділянці тазу та нк
компресійно ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) в ділянці тазу та нкIgor68
 
хвороби суглобів
хвороби суглобівхвороби суглобів
хвороби суглобівdemon4ik demon4ik
 
метод_тема 08 амп прот студ
метод_тема 08 амп прот студметод_тема 08 амп прот студ
метод_тема 08 амп прот студkafedra_trauma
 
Praktuchni navuchki v akysherstvi nitsovych -2018
Praktuchni navuchki v akysherstvi   nitsovych -2018Praktuchni navuchki v akysherstvi   nitsovych -2018
Praktuchni navuchki v akysherstvi nitsovych -2018Igor Nitsovych
 
вивих і перелом
вивих і переломвивих і перелом
вивих і переломYana Aleksii
 

Ähnlich wie лр 1. вимірювання рухів у суглобах, визначення сили м’язів для оцінки рухових можливостей. (3 курс) (20)

метод_занятие 1
метод_занятие 1метод_занятие 1
метод_занятие 1
 
Урок 8.1 Гімнастика. Комплексні вправи
Урок 8.1 Гімнастика. Комплексні вправиУрок 8.1 Гімнастика. Комплексні вправи
Урок 8.1 Гімнастика. Комплексні вправи
 
Урок 09.4 Перша медична допомога при переломах кісток
Урок 09.4 Перша медична допомога при переломах кістокУрок 09.4 Перша медична допомога при переломах кісток
Урок 09.4 Перша медична допомога при переломах кісток
 
7 захворювання хребта
7   захворювання хребта7   захворювання хребта
7 захворювання хребта
 
лр 9 дослідження функціональної стійкості вестибулярного апарату
лр 9 дослідження функціональної стійкості вестибулярного апаратулр 9 дослідження функціональної стійкості вестибулярного апарату
лр 9 дослідження функціональної стійкості вестибулярного апарату
 
стр.та функціон один. м'яз. тк.
стр.та функціон один. м'яз. тк. стр.та функціон один. м'яз. тк.
стр.та функціон один. м'яз. тк.
 
урок 34 фізичні якості м’язів
урок 34 фізичні якості м’язівурок 34 фізичні якості м’язів
урок 34 фізичні якості м’язів
 
лр 6
лр 6лр 6
лр 6
 
метод_занятие 4
метод_занятие 4метод_занятие 4
метод_занятие 4
 
тема 7 клініко – фізіологічне обґрунтування застосування фізичних вправ при ...
тема 7  клініко – фізіологічне обґрунтування застосування фізичних вправ при ...тема 7  клініко – фізіологічне обґрунтування застосування фізичних вправ при ...
тема 7 клініко – фізіологічне обґрунтування застосування фізичних вправ при ...
 
тема 9
тема 9тема 9
тема 9
 
Лфк при компресійному переломі хребта.pptx
Лфк при компресійному переломі хребта.pptxЛфк при компресійному переломі хребта.pptx
Лфк при компресійному переломі хребта.pptx
 
компресійно ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) в ділянці тазу та нк
компресійно ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) в ділянці тазу та нккомпресійно ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) в ділянці тазу та нк
компресійно ішемічні нейропатії (тунельні синдроми) в ділянці тазу та нк
 
2
22
2
 
хвороби суглобів
хвороби суглобівхвороби суглобів
хвороби суглобів
 
метод_тема 08 амп прот студ
метод_тема 08 амп прот студметод_тема 08 амп прот студ
метод_тема 08 амп прот студ
 
Praktuchni navuchki v akysherstvi nitsovych -2018
Praktuchni navuchki v akysherstvi   nitsovych -2018Praktuchni navuchki v akysherstvi   nitsovych -2018
Praktuchni navuchki v akysherstvi nitsovych -2018
 
вивих і перелом
вивих і переломвивих і перелом
вивих і перелом
 
тести
теститести
тести
 
тести
теститести
тести
 

Mehr von Кременчуцький педагогічний коледж імені А. С. Макаренка

Mehr von Кременчуцький педагогічний коледж імені А. С. Макаренка (20)

Fizichna kultura posibnik_z_praktiki_onovleniy
Fizichna kultura posibnik_z_praktiki_onovleniyFizichna kultura posibnik_z_praktiki_onovleniy
Fizichna kultura posibnik_z_praktiki_onovleniy
 
зрв
зрвзрв
зрв
 
фізкультурно оздоровчі заходи в режимі навчального дня (авт.каблашова д.)
фізкультурно оздоровчі заходи  в режимі навчального дня (авт.каблашова д.)фізкультурно оздоровчі заходи  в режимі навчального дня (авт.каблашова д.)
фізкультурно оздоровчі заходи в режимі навчального дня (авт.каблашова д.)
 
засоби фв мол.шк. тмфв
засоби фв мол.шк. тмфвзасоби фв мол.шк. тмфв
засоби фв мол.шк. тмфв
 
семінар 3
семінар 3семінар 3
семінар 3
 
інструкція до лаб практичного заняття 7
інструкція до лаб практичного заняття 7 інструкція до лаб практичного заняття 7
інструкція до лаб практичного заняття 7
 
сем.№ 11
сем.№ 11сем.№ 11
сем.№ 11
 
№2 спостереження уроку з елементами легкої атлетики школа пересувань, стрибкі...
№2 спостереження уроку з елементами легкої атлетики школа пересувань, стрибкі...№2 спостереження уроку з елементами легкої атлетики школа пересувань, стрибкі...
№2 спостереження уроку з елементами легкої атлетики школа пересувань, стрибкі...
 
vh1.фізичне виховання як соціальна система
vh1.фізичне виховання як соціальна системаvh1.фізичне виховання як соціальна система
vh1.фізичне виховання як соціальна система
 
18.методика та послідовність навчання техніці пересування на лижах
18.методика та послідовність навчання техніці пересування на лижах18.методика та послідовність навчання техніці пересування на лижах
18.методика та послідовність навчання техніці пересування на лижах
 
17.методика вивчення стройових вправ
17.методика вивчення стройових вправ17.методика вивчення стройових вправ
17.методика вивчення стройових вправ
 
16.методика вивчення загальнорозвиваючих вправ без предмета. методика вивченн...
16.методика вивчення загальнорозвиваючих вправ без предмета. методика вивченн...16.методика вивчення загальнорозвиваючих вправ без предмета. методика вивченн...
16.методика вивчення загальнорозвиваючих вправ без предмета. методика вивченн...
 
14.загальні основи навчан¬ня фізичних вправ
14.загальні основи навчан¬ня фізичних вправ  14.загальні основи навчан¬ня фізичних вправ
14.загальні основи навчан¬ня фізичних вправ
 
12.загальні основи розвитку фізичних якостей
12.загальні основи розвитку фізичних якостей 12.загальні основи розвитку фізичних якостей
12.загальні основи розвитку фізичних якостей
 
11.особливості роботи з фізичного виховання в малокомплектній сільській школі
11.особливості роботи з фізичного виховання в малокомплектній сільській школі11.особливості роботи з фізичного виховання в малокомплектній сільській школі
11.особливості роботи з фізичного виховання в малокомплектній сільській школі
 
10.підготовка вчителя до уроку
10.підготовка вчителя до уроку 10.підготовка вчителя до уроку
10.підготовка вчителя до уроку
 
9.методичні принципи і методи навчання фізич¬них вправ.
9.методичні   принципи   і методи навчання фізич¬них вправ.9.методичні   принципи   і методи навчання фізич¬них вправ.
9.методичні принципи і методи навчання фізич¬них вправ.
 
8.основи планування і контролю навчальної роботи з фізичного ви ховання у шк...
8.основи планування  і контролю навчальної роботи з фізичного ви ховання у шк...8.основи планування  і контролю навчальної роботи з фізичного ви ховання у шк...
8.основи планування і контролю навчальної роботи з фізичного ви ховання у шк...
 
7.правила та засоби загартування молодших школярів.
7.правила та засоби загартування молодших школярів.7.правила та засоби загартування молодших школярів.
7.правила та засоби загартування молодших школярів.
 
6.розвиток правильної постави у молодших школярів
6.розвиток правильної постави у молодших школярів6.розвиток правильної постави у молодших школярів
6.розвиток правильної постави у молодших школярів
 

лр 1. вимірювання рухів у суглобах, визначення сили м’язів для оцінки рухових можливостей. (3 курс)

  • 1. Лабораторна робота №1 Тема:Вимірювання рухів у суглобах, визначення сили м’язів для оцінки рухових можливостей. Мета:вивчити особливостівимірювання обсягурухів у різних суглобах та визначення сили м’язів для оцінки рухових можливостейз метою з’ясування змін, що виникають при порушеннях та під впливом занять ЛФК. Обладнання:динамометр, кутомір, картки з таблицями і малюнками. Література: Мухін В.М. Фізична реабілітація. – К.: Олімпійська література, 2005. Хід роботи: Теоретичне обґрунтування Гоніометрія — спеціальне обстеження фізичним реабілітологом пацієнта/клієнта для визначення амплітуди рухливості в суглобах. Вимірювання рухів у суглобах є одним із головних методів оцінки рухомих можливостей пацієнта при багатьох захворюваннях, травмах і деформаціях ОРА. Порівнюючи амплітуду активних і пасивних рухів особи, яку обстежують, з амплітудою ідентичних рухів здоровоїлюдиниможна говоритияк про порушення, так і про відновлення обсягу рухів у процесі лікування, оцінювати ефективність занять ЛФК та інших засобів відновлення. Вимірювання рухів у суглобах проводять за допомогою інструментів різної складності. Найбільш часто у практиці застосовують універсальний кутомір або гоніометр. Він складається з транспортира зі шкалою до 180°, до якого прикріплено два плеча (бранши) довжиною по 30 – 40 см. Одна з бранш рухлива. При вимірюванні вісь кутоміра сполучається із віссю суглоба, а бранши розташовуються за осями проксимального та дистального сегментів, що зчленовуються. Для запобігання помилок та з метою спадкоємності, уніфікації і можливості об’єктивного порівняння результатів вимірювань слід використовувати однакові методики вимірювання, як показано в таблиці 1 та на рисунках 1,2. Рис.1 Положення кутоміра при вимірюванні рухомості у суглобах: 1-4 — плечовому; 5, 6 — ліктьовому; 7, 8 — кульшовому.
  • 2. Таблиця1. Вимірюванняамплітуди рухів у суглобах Рис.2 Положення кутоміра при вимірюванні рухомості у суглобах; 1,2 — променезап’ястковому; 3, 4 — колінному; 5, б — гомілковостопному Рух, суглоб Положення кутоміра (на рис. точка «а») Положення бранш Перша бранша (на рис лінія а-б) Друга бранша (на рис лінія а-в) Згинання, розгинання, відведення в плечовому суглобі (див. рис. 1. 1-4) Головка плечової кістки Акроміон — найвища точка клубової кістки Акроміон — виросток плеча Згинання і розгинання у ліктьовому суглобі (див. рис. 1. 5, 6) Виросток плеча Виросток плеча — акроміон Виросток плеча — шиловидний відросток променевої кістки Згинання і розгинання у кульшовому суглобі (див. рис. 1. 7, 8) Великий вертел Великий вертел — середина підпахової западини Великий вертлюг — латеральний виросток стегнової кістки Згинання у промене- зап’ястковому суглобі (див. рис. 2. 1) Шилоподібний відросток ліктьової кістки По зовнішньому краю ліктьової кістки По зовнішньому краю V п’ясткової кістки Розгинання у промене- зап’ястковому суглобі (див. рис. 2. 2) Між дистальними кінцями кісток передпліччя На середині між ліктьовою і променевою кістками На середині між III та IV пальцями Згинання і розгинання у колінному суглобі (див. рис. 2. 3, 4) Латеральний виросток стегнової кістки Латеральний виросток стегнової кістки — великий вертел Латеральний виросток стегнової кістки — латеральна кісточка Згинання і розгинання у гомілковостопному суглобі (див. рис. 2. 5, 6) Медіальна кісточка Медіальна кісточка — медіальний виросток стегнової кістки Медіальна кісточка — середина 1-го плеснофалангового суглоба
  • 3. При вимірюванні рухів у плечовому суглобі за вихідну величину беруть 0° при опущеній руці і зімкнутих браншах кутоміра. При вимірюванні рухів в ліктьовому, променево-зап'ястковому, кульшовому і колінному суглобах за вихідну величину береться 180°, а гомілковостопному – 90°. Вимірюються як активні, так і пасивні рухи в суглобах, результати фіксуються в градусах. У нормальних умовах об’єм пасивних рухів у суглобах більший, ніж активних. Якщо кінцівка, що досліджується, знаходиться у вимушеному положенні, то вимірювання фіксуються від початкового положення. Нижче наведені дані вимірювань об’єму рухів у суглобах у нормі та граничні дані їх оцінювання для встановлення функціонального діагнозу (табл. 2). Таблиця 2. Об’єм рухів у суглобахкінцівок Вимірювання обсягу рухів в окремих відділах хребта проводять за допомогою комбінованого кутоміра, а у широкій практиці – візуально за максимальними рухами в частинах хребта. У шийному відділі згинання у нормі відбувається до торкання підборіддя грудиною, розгинання – до горизонтального положення потилиці, нахили вбік – до торкання вушної раковини надпліччя, при максимальній ротації підборіддя торкається акроміона. При нормальній рухливості у поперековому відділі хребта пацієнт при нахилі тулуба вперед може торкнутися кінчиками пальців рук підлоги, а на обмеження згинання вказує відстань у сантиметрах від кінця ІІІ пальця до поверхні опори. Розгинання тулуба вимірюють відстанню від VІІ шийного хребця до початку між сідничної складки у положенні стоячи при максимально можливому прогинанні. Нахил убік вважається добрим, якщо пацієнт, ковзаючи кистю по однойменній зовнішній поверхні стегна, досягає пальцями колінного суглоба. Нормальними обсягами рухів у шийному відділі прийнято вважати: Розгинання 70̊, згинання - 60̊, поворотив сторони – по 75̊, нахил вбік – по 45̊. Загальна амплітуда згинання і розгинання у поперековому відділі хребта досягає 80̊. Правила реєстрації об’єму рухів по нейтральному 0-прохідному методу Нейтральним (нульовим) вважають положення:обстежуваний стоїть і дивиться прямо перед собою; руки вздовж тулуба; великі пальці рук направлені вперед; решта пальців рук випрямлені, розташовані паралельно;
  • 4. стопи зімкнуті. Результати записують цифрами: 1 цифра - кут крайньої позиції в одному напрямку; 2 - проходження через нейтральне положення позначають як 0; 3 - кут крайньої позиції в протилежному напрямку. Положення нуля при записі:  якщо при вимірюванні рухів має місце проходження через нульове положення, то нуль ставлять по середині: Відведення/Приведення – 20/0/30;  якщо при виконанні рухів нульове положення не досягається, то нуль ставиться або позаду, або спереду, залежно від виду обмеження рухів: Відведення/Приведення – 30/20/0 або Відведення/Приведення –0/20/30 (в першому випадку весь об’єм рухів відбувається в зоні відведення, в другому – в зоні приведення). Порядок вимірювання і записування результатів: розгинання – згинання; відведення – приведення; ротація зовнішня – ротація внутрішня Відповідно до ступеня обмеження об’єму рухів у суглобах розрізняють: 1. Контрактуру, при цьому об’єм рухів збережений, але понижений (визначають у градусах). 2. Ригідність, при цьомуоб’єм рухів мінімальний, рухомість виявляється, але не може бути виміряна кутоміром. 3. Анкілоз — рухи в суглобі відсутні. Також може спостерігатися гіпермобільність або патологічна рухливість у суглобах при деяких захворюваннях або після травм. Визначення сили м’язів є основним показником рухових можливостей людини, який якнайкраще показує зміни, що виникають при порушеннях та під впливом занять ЛФК. З цією метою у практиці використовують динамометри та метод мануального м’язового тестування. Останнє наочно відображено в таблиці 3. Тестування м’язових груп і окремих м’язів на етапах досліджень оцінюють в балах (т.4). Завдання 1. Виміряйте обсяг рухів верхньої кінцівки (у плечовому, ліктьовому суглобі та передпліччі – див. малюнок 1) і запротоколюйте за прикладом: Приклад: Протоколювання результатів вимірювання Кульшовий суглоб Розгинання/Згинання Відведення/Приведення Ротація зовнішня/Ротація внутрішня Правий 10/0/130 50/0/40 50/0/50 Лівий 10/0/130 50/0/40 50/0/50 Завдання 2.
  • 5. Виміряйте обсяг рухів у різних відділах хребта. Результати запишіть до таблиці. Відділ хребта Згинання- розгинання Відхилення від норми Нахил в сторону Відхилення від норми Шийний Поперековий Завдання 3. Робота в парах. За таблицею 3 проведіть мануальне м’язове тестування партнера, застосовуючи рухи у ліктьовому суглобі та рухи передпліччям. Оцініть їх за шестибальною шкалою оцінки м’язової сили (за R.Braddom,1996). Контрольні питання: 1. З якою метою проводяться вимірювання рухів у суглобах кінцівок і хребта? 2. Опишіть методику вимірювання амплітуди рухів у суглобах кінцівок. Таблиця3. М’язовігрупи, які беруть участь в основнихрухах та їх тестування М’яз /інервація Тест Рухи у плечовому суглобі Дельтоподібний м’яз (м.) / па- хвовий нерв (н.) С5—С6 Великий грудний м. / медіаль- ний і латеральний грудні н. С5, D1 Дзьобо-плечовий м. / м’язово- шкірний н. С5—С7 Дельтоподібний м. / пахвовий н. С5—С6 Найширший м. спини / грудо- спинний н. С6—С8 Великий круглий м. / підлопатковий н. С5—С6 Дельтоподібний м. / пахвовий н. С5—С6 Надостьовий м. / надлопатковий н. С5—С6 Великий грудний м. / медіаль- ний і латеральний грудні н. С5—D1 Найширший м. спини / грудо- спинний н. С6—С8 Великий круглий м. / підло- патковий н. С5—С6 Підлопатковий м. / підлопат- Згинання Вихідне положення (В.п.) — рука зігнута в плечовому (90°) і ліктьовому суглобах. Дослід- ник намагається розігнути руку в плечовому суглобі докла- даючи зусилля до дистальної частини передпліччя Розгинання В.п. — рука розігнута у лік- тьовому суглобі. Дослідник намагається зігнути руку у плечовому суглобі, докладаючи зусилля до дистальної частині передпліччя Відведення В.п. — рука відведена на 90° у плечовому суглобі. Дослідник намагається надати руці поло- ження приведення, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя Приведення В.п. — рука опущена. Дослідник намагається відвес- ти руку, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя Внутрішняротація
  • 6. ковий н. С5—С6 Великий грудний м. / медіаль- ний і латеральний грудні н. С5—D1 Найширший м. спини / грудо- спинний н. С5—С8 Дельтоподібний м. / пахвовий н. С5—С6 Великий круглий м. / підлопатковий н. С5—С6 Підостьовий м. / надлопатко- вий н. С5—С6 Великий круглий м. / пахвовий н. С5—С6 Дельтоподібний м. / пахвовий н. С5—С6 В.п. — рука відведена у плечо- вому суглобі під кутом 90° при повній внутрішній ротації і зігнута у ліктьовому суглобі 90° . Дослідник намагається надати руці положення зов- нішньої ротації, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя Зовнішня ротація В.п. — рука відведена у плечовому суглобі під кутом 90° при повній зовнішній ротації і зігнута у ліктьовому суглобі 90°. Дослідник намагається надати руці положення внутрішньої ротації, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя Рухи у ліктьовому суглобі ДВОГОЛОВИЙ М. плеча / м’язово- шкірний н. С5—С6 Плечовий м. / м’язово-шкір- ний н. Плечо-променевий м. / проме- невий н. С5—С6 Триголовий м. плеча / проме- невий н. С6—С8 В.п. — рука зігнута у ліктьо- вому суглобі під кутом 90°. Дослідник намагається розігнути руку, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя. Основним м., що згинає ліктьовий суглоб є: при повній супінації — двоголовий м. плеча; при повній пронації — плечовий м.; у нейтральному положенні між пронацією і супінацією — плечово-променевий м. Розгинання В.п. — рука в положенні легкого згинання (до 30°) у ліктьовому суглобі. Дослідник намагається зігнути руку у ліктьовому суглобі, докладаючи зусилля до дистальної частини передпліччя Рухи передпліччя
  • 7. Квадратний м.—привертач / серединний н. С7—С8, D1 Круглий м.—привертач / сере- динний н. С7—С8, D1 М’яз-відвертач / променевий н. С5—С6 Двоголовий м. плеча / м’язово- шкірний н. С5—С6 Пронація В.п. — передпліччя в поло- женні повної пронації. Дослідник намагається супінувати передпліччя, докладаючи зусилля до його дистальної частини. При згинанні у ліктьовому суглобі до кута 90° основним пронатором є круглий м’яз- привертач, при повному згинанні — квадратний м ’ яз—привертач Супінація Двоголовий м. тестується при згинанні у ліктьовому суглобі. Функція м’яза-відвертача виз- начається при повному згинанні у ліктьовому суглобі і повній супінації передпліччя. До- слідник намагається пронувати передпліччя Рухи у променево-зап ’ястковому суглобі Променевий м.—згинач зап’ястка / серединний н. С6—С7 Ліктьовий м.—згинач зап’ястка / ліктьовий н. С8, D1 Довгий променевий м,— розгинач зап’ястка/ променевий н. С6—С7 Короткий променевий м- розгинач зап’ястка / променевий н. С6—С7, ліктьовий м.—розгинач зап’ястка / променевий н. С6— С7 Згинання Для вибіркового тестування: • променевий м.—згинач — в.п. — кисть повинна бути в поло- женні повного згинання і пов- ного відхилення. Дослідник намагається розігнути кисть і відвести її у бік ліктьової кістки; • ліктьовий м.—згинач зап’яст- ка — кисть повинна бути в положенні повного згинання і ліктьового відхилення. Дослідник намагається розігну- ти кисть і відвести її у бік променевої кістки Розгинання Дослідник намагається зігнути кисть, докладаючи зусилля до тилу кисті. Для вибіркового тестування: • довгий променевий м.—роз- гинач зап’ястка — кисть повин- на знаходитись в положенні повного розгинання і промене- вого відхилення. Дослідник намагається зігнути кисть і відвести її у бік ліктьової кістки; • ліктьовий м.—розгинач за- п’ястка — кисть повинна знахо-
  • 8. дитись в положенні повного розгинання і ліктьового відхи- лення. Дослідник намагається зігнути кисть і відвести її у бік променевої кістки Рухи пальців кисті Короткий відвідний м. великого пальця / серединний н. С8 Довгий відвідний м. великого пальця кисті / променевий н. С6—С7 Короткий м.—розгинач вели- кого пальця кисті / променевий н. С6—С7 Протиставний м. великого пальця кисті / серединний н. С8, D1 Короткий м.—згинач великого пальця кисті / ліктьовий н. С8, D1 Короткий відвідний м. велико- го пальця кисті / серединний н. С8, D1 Поверхневий м.—згинач пальців / серединний н. Глибокий м.—згинач пальців / серединний та ліктьовий н. С8, D1 Червоподібні м. кисті / сере- динний н. С8, D1 Долонні міжкісткові м. / лік- тьовий н. Довгий м.—розгинач пальців / променевий н. С6—С8 М.—розгинач вказівного паль- ця / променевий н. С6—С8 М.—розгинач мізинця / променевий н. С6—С8 ТИЛЬНІ МІЖКІСТКОВІ М. кисті /ліктьовий н. С8, D1 ДОЛОННІ міжкісткові м. / ліктьовий н. С8, D1 Відведення В.п. — 1-й палець відведений і розташований перпендикулярно до площини долоні. Дослідник намагається привести палець до долоні, докладаючи зусилля до основної фаланги пальця Протиставлення1-го пальця В.п. — палець у положенні протиставлення. Дослідник намагається повернути палець в анатомічне положення, докладаючи зусилля до основної фаланги пальця Згинання II—-V пальців Для тестування: • поверхневий і глибокий м’яз—згинач — дослідник на- магається розігнути зігнуті середні фаланги II—V пальців • червоподібні і долонні між- кісткові м’язи — дослідник на- магається розігнути зігнуті у п’ястковофалангових суглобах II—V пальців РозгинанняII—V пальців В.п. — II—V пальці розігнуті, кисть знаходиться у нейтральному положенні між супінацією і пронацією. Дослідник намагається зігнути кожний з пальців, докладаючи зусилля до проксимальних фаланг Відведення II—V і приведення І—V пальців Приведення пальців: дослідник намагається витягнути папірець, що утримується між пальцями. Розведення пальців: дослідник намагається привести кожний з пальців, які знаходяться в
  • 9. Відвідний м. мізинця / лік- тьовий н. С8, D1 положенні відведення. Відведення V пальця В.п. — V палець відведений. Дослідник намагається привести V палець, докладаючи зусилля до основної фаланги пальця. Рухи у кульшовому суглобі Клубовий м. / стегновий н. L2— L4 Малий поперековий м. / поперекове сплетіння L2— L4 М.—натягувач широкої фасції стегна / верхній сідничний н. Прямий м. стегна / стегновий н. Гребінний м. / стегновий, за- тул ьний н. Довгий привідний м. / затуль-ний н. Великий і короткий привідний м. / затульний н. Великий сідничний м. / ниж- ній сідничний н. L5, SI—S2 Великий привідний м. / ниж- ній сідничний н. L5,S1—S2 Середній сідничний м. / верх- ній сідничний н. L4— L5, S1 Малий сідничний м. / верхній сідничний н. L4— L5, S1 М.—натягувач широкої фасції стегна / верхній сідничний н. L4— L5, S1 Великий і малий привідний м. / затульний та сідничний н. L2—L4, S1 Довгий привідний м. / затуль- ний н. L2— L4 М.—натягувач широкої фасції стегна / верхній сідничний н. L4—L5, S1 Згинання В.п. — на спині, нога зігнута у кульшовому суглобі і розігнута у колінному. Дослідник на- магається розігнути ногу, на- тискаючи на передню поверхню дистальної частини стегна Розгинання В.п. — лежачи на животі, нога зігнута в колінному суглобі до кута 90°. Дослідник намагається утримати стегно, натискаючи на задню поверхню його дистальної частини Відведення В.п. — лежачи на боці, нога відведена у кульшовому суглобі. Дослідник намагається привести ногу, натискаючи на бокову поверхню дистальної частини стегна. Приведення В.п. — лежачи на боці. Нога, яка знаходиться зверху утримується дослідником у положенні відведення, іспитованого просять привести ногу, що лежить нижче. Дослідник протидіє цьому руху. Внутрішня ротація В.п. — лежачи на животі або
  • 10. Малий сідничний м. / верхній сідничний н. L4—L5, S1 Гребінний м. / стегновий н. L2— L3. Великий сідничний м. / ниж- ній сідничний н. L5, SI— S2 Грушоподібний м. / 1—2-й крижові н. SI— S2 Верхній і нижній близнюкові м. / крижові н. SI— S2 Внутрішній затульний м. / крижові н. SI— S2 Квадратний м. стегна / 4—5-й поперековий, 1-й крижовий н. L4— L5, S1 сидячи, стегно, що досліджу- ється, у положенні внутрішньої ротації, нога зігнута у коліні до кута 90°. Дослідник фіксує колінний суглоб і намагається провести зовнішню ротацію стегна, натискаючи на латеральну поверхню дистальної частини гомілки Зовнішня ротація В.п. — лежачи на животі або сидячи, стегно, що досліджується, в положенні зовнішньої ротації, нога зігнута у коліні до кута 90°. Дослідник фіксує колінний суглоб і намагається повести внутрішню ротацію стегна, натискаючи на дистальну поверхню дистальної частини гомілки Рухи у колінному суглобі Півсухожилковий м. / вели- когомілковий н. L5, S1 Півперетинчастий м. / вели- когомілковий н. L5, S1 Двоголовий м. стегна / вели- когомілковий н. L5, S1 Чотириголовий м. стегна/ стегновий н. L2— L4 Згинання В.п. — сидячи або лежачи на животі, нога зігнута у коліні до кута 90°. Дослідник намагається розігнути ногу у колінному суглобі, натискаючи на задню поверхню гомілки Розгинання Чотириголовий м. стегна/ стегновий н. L2— L4 В.п. — сидячи, нога зігнута у коліні до кута 30°. Дослідник намагається розігнути ногу у колінному суглобі, натискаючи на тильну поверхню гомілки Рухи у гомілковостопному суглобі Литковий м. / великогомілковий н. L5, S1 Камбалоподібний м. / велико- гомілковий н. L5, S1 Передній великогомілковий м. / глибокий малогомілковий н. L4— L5, S1 Довгий м.—розгинач пальців / глибокий малогомілковий н. L4— L5, S1 Довгий м.—розгинач великого пальця стопи / глибокий ма- логомілковий н. L4— L5, S1. Передній великогомілковий м. / глибокий малогомілковий н. L4—L5, S1 Задній великогомілковий м. / Згинання В.п. — лежачи на спині, стопа зігнута. Дослідник тисне на пі- дошовну поверхню стопи, на- магаючись розігнути її. Другий тест — стояння або ходьба на пальцях Розгинання В.п. — лежачи на спині, стопа розігнута. Дослідник тисне на тильну поверхню стопи, намагаючись зігнути її Приведення стопи для вибіркового тестування: • передній великогомілковий м’яз — проводиться з в.п. —
  • 11. великогомілковий н. L5, S1 Довгий м.—згинач великого пальця стопи / великогомілко- вий н. L5, S1 Довгий м.—згинач пальців стопи / великогомілковий н. L5, SI—S2 Довгий м.—розгинач пальців / глибокий малогомілковий н. L4—L5, S1 Довгий і короткий малогоміл- ковий м. / поверхневий мало- гомілковий н. L4—L5, S1 Довгий м.—згинач великого пальця стопи / великогомілко- вий н. L5, S1-2 Короткий м. — згинач великого пальця стопи / присеред- ній підошовний н. L5, S1 стопа приведена і розігнута. Дослідник намагається відвести і зігнути стопу, натискаючи на її медіальну поверхню • інші три м’язи — проводиться з в.п. — стопа приведена й зігнута. Дослідник намагається відвести і розігнути стопу, натискаючи на її медіальну поверхню Відведення стопи для вибіркового тестування: • довгий м. — розгинач пальців — проводиться з в.п. — стопа відведена й випрямлена. Дослідник намагається привести і зігнути стопу, натискаючи на її латеральну поверхню • інші два м’язи — проводиться з в.п. — стопа відведена й зігнута. Дослідник намагається привести і розігнути стопу, натискаючи на її латеральну поверхню Рухи пальців стопи Довгий м.—розгинач великого пальця стопи / глибокий мало- гомілковий. L4—L5, S1 Довгий м.—згинач великого пальця стопи / великогомілко- вий н. L5, S1-2 Короткий м. — згинач вели- кого пальця стопи / присеред- ній підошовний н. L5, S1 Довгий м.—розгинач пальців / глибокий малогомілковий н. L4—L5, S1 Короткий м.—розгинач пальців / глибокий малогомілковий н. L4—L5, S1 Довгий м.—згинач пальців / задній великогомілковий н. L5, SI—S2 Короткий м.—розгинач пальців / присередній підошовний н. L5, S1 Розгинання І пальця В.п. — І палець розігнутий. Дослідник намагається зігнути палець, докладаючи зусилля до тильної поверхні І пальця Згинання І пальця В.п. — І палець зігнутий. Дослідник намагається розігнути палець, докладаючи зусилля до підошовної поверхні пальця Розгинання II—V пальців В.п. — II—V пальці розігнуті. Дослідник намагається зігнути їх, докладаючи зусилля до тильної поверхні пальців Згинання II—V пальців В.п. — II—V пальці зігнуті. Дослідник намагається розігнути їх, докладаючи зусилля до підошовної поверхні пальців
  • 12. Та б л и ц я 4. Шестибальна шкала оцінки м'язової сили (за R.Braddom, 1996) Бал Характеристика сили м’язів Співвідношення сили уражених та здорових м’язів, % Ступінь парезу 5 Рухи у повному обсязі при дії сили тяжіння з максимальною зовнішньою протидією 100 Немає 4 Рухи у повному обсязі при дії сили тяжіння і невеликої протидії 75 Легкий 3 Рухи у повному обсязі при дії сили тяжіння 50 Помірний 2 Рухи у повному обсязі при умови розвантаження 25 Виражений 1 Відчуття напруження при спробі довільного руху 10 Грубий 0 Відсутність ознак напруження при спробі довільного руху 0 Параліч