Lakos András infektológus (a kullancsok által terjesztett betegségek szakértője) írásaiból kiemelt 10 tanács - mit ne tegyünk kullancs-csípés után.

1. Mit NE tegyünk
kullancscsípés után

2. Ki mondta?
Lakos András gyermekgyógyász, infektológus
– Kullancsbetegségek Ambulanciája
működtetője (Budapest, 1994-től)
– 27 év alatt 10.000 kezelt Lyme kór
16th Consensus Conference on Anti-infective Therapy. Lyme borreliosis: diagnosis, treatment
and prevention, Paris, 2006.
Infectious Diseases Society of America, Clinical Practice Guidelines: The Clinical Assessment,
Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and
Babesiosis: 2006:43.

3. 10 NE
1. Ne barkácsoljuk ki a beszakadt szájszervet!
2. Ne fertőtlenítsük a csípés helyét, ne ragasszuk le, ne tegyünk rá
párakötést!
3. Ne alkalmazzunk szteroidos krémeket!
4. Ne adjunk tetanusz elleni oltást!
5. Ne kezdjünk kullancsencephalitis elleni immunizálást!
6. Ne adjunk profilaktikus antibiotikumokat!
7. Ne végezzünk szerológiai vizsgálatot egyetlen kullancs-csípés
esetén!
8. Ne tekintsük bizonyító erejűnek az ELISA eredményt!
9. Ne siessünk az erythema migrans diagnózis megállapításával!
10. Ne válasszunk ötletszerűen antibiotikumot!

4. 1. Ne barkácsoljuk ki a beszakadt
szájszervet!
• nem a „feje” szakad be, hanem a szájszerve,
• eltávolítása helyi sérülést, gyulladást okoz.
Kép forrása: Tick mouthparts. Credit: Richter et al, 2013. Royal Society Press.
Hagyjuk békén,
kilökődik magától.

5. 2. Ne fertőtlenítsük a csípés helyét!
• visszapumpálja a
megszűrt vért
• a fertőtlenítő szer nem
érheti utol a keringésbe
jutott kórokozókat,
• de okozhat helyi
irritációt, gyulladást.
Kép forrása: DAVID BUTLER - The Boston Globe

6. 3. Ne alkalmazzunk szteroidos krémeket!
• bőrbiopszia
tenyésztés  egy
hónap múlva 5-10
borrelia / látótér
• szteroiddal előkezeltek
 2-3 nap múlva 50-
100 borrelia / látótér
Kép forrása: Jeffrey Nelson, North Park University

7. 4. Ne adjunk tetanusz elleni oltást!
• Kullancs által terjesztett tetanuszt még senki
nem látott.
• Ha a gyermek korábban tetanusz-
alapimmunizálásban részesült (legalább 3 DTP
oltást megkapott), és az utolsó oltás óta 5
évnél kevesebb idő telt el, nem szükséges
tetanus elleni prevenció.
• Oltás  láz  ?? kullancs-encephalitis

8. 5. Ne kezdjünk kullancsencephalitis
elleni immunizálást!
• Lyme-kór ellen nem véd,
• posztexpozíciós profilaxisra a kullancs-
encephalitis elleni oltás nem alkalmas,
• a későbbi szerológiai vizsgálatok értékelését
megzavarja.

9. 6. Ne adjunk profilaktikus antibiotikumot!
• Az antibiotikum megakadályozza az erythema
migrans kialakulását, de a kisebb dózis nagy
valószínűséggel nem pusztítja el a kórokozót.
 tünetek és szeroreakció hiányában
diagnózis egyhamar nem állapítható meg.
• A rutinszerűen adott antibiotikum
mellékhatásai jóval gyakoribbak, mint a
borreliózis gyakorisága.
16th Consensus Conference on Anti-infective Therapy.
Lyme borreliosis: diagnosis, treatment and prevention, Paris, 2006.

10. 7. Ne végezzünk szerológiai vizsgálatot
egyetlen kullancs-csípés esetén!
• A vizsgálat hibája meghaladja a valódi pozitív
esetek várható gyakoriságát. Fertőzött
kullancsból a fertőzés átvitelének kockázata
2% körüli, a forgalomban lévő ELISA tesztek
kb. 25%-ban fals pozitívak.
• Az antitest-válasz lassan, 3-6 hét alatt fejlődik
ki, IgM reakció nem mindig mutatható ki, még
korai formákban sem.

11. 8. Ne tekintsük bizonyító erejűnek az
ELISA eredményt!
• Általánosan elfogadott, hogy az ELISA-vizsgálat
csak szűrővizsgálat, pozitív eredmény esetén
WesternBlot-vizsgálatot (Imunoblot) kell
végezni. Ha ez is pozitív, akkor tekinthető
pozitívnak a szerológiai vizsgálat eredménye.
16th Consensus Conference on Anti-infective Therapy.
Lyme borreliosis: diagnosis, treatment and prevention, Paris, 2006.

12. 9. Ne siessünk az erythema migrans
diagnózis megállapításával!
• A megbízhatóság fontosabb mint a gyorsaság!
• EM meghatározása: A kullancs-csípés helyén és
legalább 24 óra lappangási idő után, és legalább 3
napja fokozatosan növekvő, és legalább 5 cm
átmérőjű és ovális erythema.
• 8 cm-es átmérő alatt
ritka a céltáblaszerű
rajzolat, de nagyobb
átmérőnél is lehet
homogén az erythema.

13. 10. Ne válasszunk ötletszerűen
antibiotikumot!

14. 10. Ne válasszunk ötletszerűen
antibiotikumot!
16th Consensus Conference on Anti-infective Therapy.
Lyme borreliosis: diagnosis, treatment and prevention, Paris, 2006.

15. Összefoglalva
1. Ne barkácsoljuk ki a beszakadt szájszervet!
2. Ne fertőtlenítsük a csípés helyét, ne ragasszuk le, ne tegyünk rá
párakötést!
3. Ne alkalmazzunk szteroidos krémeket!
4. Ne adjunk tetanusz elleni oltást!
5. Ne kezdjünk kullancsencephalitis elleni immunizálást!
6. Ne adjunk profilaktikus antibiotikumokat!
7. Ne végezzünk szerológiai vizsgálatot egyetlen kullancs-csípés
esetén!
8. Ne tekintsük bizonyító erejűnek az ELISA eredményt!
9. Ne siessünk az erythema migrans diagnózis megállapításával!
10. Ne válasszunk ötletszerűen antibiotikumot!