Modul de administrare a celor mai frecvente antibiotice injectabile folosite in practica pediatrica

1. Material informativ destinat personalului medical
2014
Modul de administrare a celor mai frecvente
folosite în practica pediatrică
antibiotice
injectabile
antibiotice
injectabile

2. Bibliografie:
P
( ) Prospect medicament
DH
( ) Carol K. Taketomo et al: Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 18th edition,
LexiComp, 2011
DB
( ) Drug Bank database (www.drugbank.ca)
AM
( ) Agenda medicală 2001, 2013
GF
( ) Fekete F, Gyurkovits K: Gyermekgyógyászati farmakoterápia, B+V Kiadó, 2006
Întocmit de Dr. Koncsag-Szász Előd, medic specialist pediatru, Spitalul
Municipal Odorheiu Secuiesc
Lectorat de Conf. Dr. Horváth Adrienne, șeful Clinicii Pediatrie, Spitalul
Clinic Județean Mureș
Tehnoredactare: ProfiReklam, Târgu-Mureș
Abrevieri: AS - apă distilată sterilă, cc - concentrație, cmax - concentrația maximă, DA -
doza de atac, DI - doza de întreținere, flac. - flacon, FR - refrigerat (temperaturi între 2-
8Cº), G5 - glucoză 5%, im - intramuscular, inj. - injectabil, iv. - intravenos, MU - milioane
unități, nn - nou-născut, PEV - perfuzie endovenoasă, pulb. - pulbere, Ra - reacții
adverse, sc - subcutan, SF - ser fiziologic, sol. - soluție, susp. - suspensie, t½ - timp de
înjumătățire, TC - temperatura camerei.
Mențiuni:
dozaj - dozaj la pacienți cu funcție renală normală,
păstrare sol. reconstituită - Din punct de vedere microbiologic, soluţiile reconstituite
trebuie administrate imediat după preparare. Dacă soluţia nu se administrează
imediat, responsabilitatea revine personalului medical care manipulează şi
administrează medicamentul.
preț - preț producător cu TVA, 2013 octombrie,

3. Forme de prezentare: f. 500mg/2ml, 1000mg/4ml, 100mg/2ml,
200mg/2ml.
Dizolvare
: 500mg se dizolvă în 100-200ml SF sau G5,
: nu se administrează în bolus iv, vezi PEV,
: Calea preferată pt majoritatea infecțiilor, nediluat,
: cantitatea SF/G5 sa fie suficient pt PEV timp de 30-60 min,
la sugari pt 1-2 ore. Cmax 10mg/ml.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
MențiuniDozaj
egale
(>2kg, >7 zile): DA
10mg/kg, DI 15mg/kg/zi in 2
prize
15 mg/kg/zi in 2 sau 3
doze egale, la pacienţii cu
funcţie renală normală poate fi
administrată o singură doză
zilnic
2 x 5 0 0 m g , m a x
3x500mg/zi, max 10 zile; ITU
Pseudomonas 2x250mg.
în general:
nou-născuți
copii:
a d u l ț i :
15mg/kg/zi în 2 prize R a :
nefrotoxicitate, paralizie
musculară acută, apnee,
erupții cutanate, febră
medicamentoasă, cefalee,
parestezii, tremor, greață,
vărsături, eozinofilie, artralgii,
a n e m i e , h i p o t e n s i u n e
arterială
alcalinizarea urinii pt pH mai
crescut → eficacitate mai
bună
penicilinele si cefalosporinele
trebuie administrate la cel
puțin o oră înainte sau după
amikacina.
o t o t o x i c i t a t e ,
Păstrare sol. reconstituită: max. 24 ore la TC dizolvat în SF, G5, SF/G5.
Farmacocinetica:
eliminare:
t½= 1,5 - 2,5h.
renala 94-98%.
Preț: .7-13 RON / fl
Amikacinum
Amikin, Amikozit, Orlobin, Pierami
3

4. Forme de prezentare: flac. 0,6g, 1,2g, 2,2g.
Dizolvare
: 1,2g/19,2ml AS, 0,6g/9,6ml AS,
: in 3-4 minute, lent,
: NU se administreaza im sau sc !
: sol. reconstituită (vezi mai sus) diluat 0,6g cu 50ml, 1,2g cu
100ml SF, Ringer pt. admin. în minimum 30-40 minute.
Ușoare variații în intensitatea culorii nu indică modificări ale eficacității
sau siguranței medicamentului.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
Dozaj
prize, (NB: 30mg amoxiplus
conține 25mg amoxicilina și
5mg acid clavulanic)
(>2kg, >7 zile și
G<4kg): 60mg/kg/zi în 2 prize
G>4kg: 90mg/kg/zi în 3
prize (=75mg/kg/zi amoxicilina)
3-4 x 1.2g.
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
90 mg/kg/zi în 3 Ra:
reacții alergice, tulb. SNC,
tromboflebită locală, tulb.
g a s t r o i n t e s t i n a l e ,
hepatobiliare, cutanate,
renale, candidoză cutaneo-
mucoasă
pacienții trebuie bine hidratați
în timpul tratamentului
(cristalurie),
incompatibilitate fizică cu
aminoglicozide,
flac. 1,2g conține 2,8mmol
Na, 1mmol K.
tulburări hematologice,
Păstrare sol. reconstituită: PEV cu SF/AS 4h, cu Ringer 3 ore la TC.
Farmacocinetica:
eliminare:
t½= 60-80min
renală
Preț: 6 RON/ flac 1,2g.
Amoxicillinum + acidum clavulanicum
Amoxiplus, Amoksiklav, Augmentin, Betaklav
Mențiuni
4

5. Ampicillinum
Ampicilina, Epicocillin, Pamecil, Standacillin
Forme de prezentare: pulb. pt. sol. inj. 250mg, 500mg, 1g
Dizolvare
: 250mg/2.5ml, 500mg/5ml, 1g/10ml în AS,
: cmax. 100mg/ml cu ritm max. 100mg/minut (250 și 500mg
în 3-5min, și 1g în 10-15min);
: cmax. 250mg/ml; 250mg și 500mg în 1,5-2ml, 1g în
(P)
3,5ml AS sau SF ;
: cc. max. 30mg/ml admin. în 15-30 minute; 1g în 10ml AS, apoi
SF, G5, G10 sau Ringer
Se agită bine până se obține o soluție limpede.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
MențiuniDozaj
100mg/kg/zi în 2-
4 prize;
(>2kg, >7 zile):
50-300 mg/kg/zi în 2-4 prize;
50-200 mg/kg/zi în 2-4
(P)
prize; 25-50mg/kg/zi în 2-4
prize egale, în meningite
150-200mg/kg/zi în 2-4 prize
egale;
4x500mg max. 4g/zi
(infecții severe 6-14 g/zi);
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
Ra: manifestări alergice
(anamneză!), cutanate,
tulburări digestive, rar
tulburări hematologice
reversibile (la sugari posibil
GOT↑, GPT↑), 5-10% dintre
c o p i i p r e z i n t ă r a s h
maculopapular la 3-14 zile,
poate modifica rezultatele
dozării glicemiei, glicozuriei,
proteinelor totale (metode
colorimetrice),
soluția de ampicilina și
aminoglicozide nu se vor
amesteca direct, deoarece
există o incom-patibilitate
fizică între ele,
Păstrare sol. reconstituită: DH
max. 24 ore la TC, 7 zile FR ( )
Farmacocinetica:
eliminare:
t½= 1-2 ore,
90% prin urină
Preț: 1,7-2,0 RON / flac
5

6. Forme de prezentare: flac. 1,5g (ampicillinum 1g + sulbactam 0,5g);
flac. 3g, flac. 750mg.
Dizolvare
: 1.5g / 15ml AS/SF
: c max 45mg/ml Unasyn in 10-15min, inj. lent.,
P
: cmax (250mg+125mg)/ml; 1,5g + 3,2ml solvent( )
: cmax 45mg/ml, timp de 15-30min.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
Dozaj
Unasyn coresp. 100mg/kg/zi
ampicilina
(>2kg, >7 zile):
doze coresp. 100mg/kg/zi
ampicilina în 3 prize.
100-200(-300) mg/kg/zi
ampicilina în 4 prize
3-4 x 1-2g ampicilina/zi,
max 12g/zi.
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
150mg/kg/zi Ra:
(iv), reacții gastrointestinale,
cutanate, hematologice,
hepatice
glicozurie si t.Coombs fals
pozitive,
flac. 1,5g Unasyn conține
5mmol Na.
reacții anafilactice, flebite
Păstrare sol. reconstituită:cu AS sau SF pt cc. 45mg/ml 8ore la TC, 48ore FR; pt 30mg/ml
72ore FR; dizolvat cu G5 pt cc. 15-30mg/ml 2ore TC, 4ore FR și pt cc. până 3mg/ml 4ore TC
Farmacocinetica:
eliminare:
t½=1-1.8h.
renală 75-85% în 8 ore
Preț: 14 5RON/ flac 1, g.
Mențiuni
Ampicillinum + Sulbactam
Unasyn, Ampiplus
soluția concentrată (pt. admin. im) se va folosi într-o oră de la reconstituire.
6

7. Forme de prezentare: flac. 400.000 ui, 1.000.000 ui.
Dizolvare
: 1.000.000U/10ml cu G5 sau SF
: cmax 100.000ui/ml; cc. aprox. 100.000ui/ml este izotonică
: cmax 100-500.000U/ml; cc. >100.000ui/ml sunt mai
dureroase
: cmax 100.000ui/ml administrat în 15-60 min, la nn 50.000U/ml in
15-30min
în general
intravenos
intramuscular
PEV
MențiuniDozaj
4 prize;
(>2kg, >7 zile):
DH
100.000U/kg/zi în 4 prize( );
75.000-200.000ui/kg/zi în 4-6
P
prize( )
100-250.000
(-400.000)U/kg/zi p4-p6, max
D H
2 4 M U / z i ( ) ; 5 0 . 0 0 0 -
100.000ui/kg/zi în 4-6 prize;
P
max 20MU/zi( )
3-6MU/zi în 4 prize
P
egale, max. 50MU/zi( )
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
100.000U/kg/zi în 3- Ra:
Herxheimer, reacţii alergice,
accidente anafilactice,
tulburări hematologice,
durere la locul inj. im.
d o z e l e > 2 M U I d e
benzilpenicilină trebuie să fie
injectate lent (max. 0,5
MU/min) pentru a preveni
tulburările la nivelul SNC
p o a t e i n t e r f e r a c u
determinarea glucozei, UBG,
proteine urinare; t. Coombs şi
proteine totale serice fals
pozitive
1MU penicilina G potasică
conţine 1,7mEq K şi 0,3mEq
Na; 1MU penicilina G sodică
conţine 2mEq Na!
reacţii tip Jarisch-
Păstrare sol. reconstituită:
DH
max. 24 ore la TC, 7 zile FR ( )
Preț: 4 .RON / fl
Benzylpenicillinum
Benzilpenicilina, Penicilina G Potasică, Penicilina G Sodică
Farmacocinetica:
eliminare:
t½= 1-3h la nn, t½= 0.5-1.2h copii, t½= 0.5-0.75h adulti
pe cale renală (secreţie tubulară)
7

8. Forme de prezentare:fl. 250mg, 500mg, fl. a 1g, fl. a 2g.
Dizolvare
: 1g în 10ml solvent (AS, SF, G5)
: cmax 180mg/ml bolus admin. în 3-5min, 500mg/5ml,
1g/10ml,
: cmax max 280mg/ml, 500mg/1,5ml, 1g/3ml solvent
: cmax 40mg/ml administrat în 15-30 min (2g/50ml solvent).
NB: prin dizolvare se degajează CO (efervescență), bulele trebuie2
eliminate.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
Dozaj
prize
si <2 luni: 25-60mg/kg/zi în 2
prize
30-100mg/kg/zi în (2-)3
prize (până 150 mg/kg/zi, max
6g), de obicei în PEV de 30 min
3x1g/zi sau 2x2g/zi
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
100mg/kg/zi în 3
(>2kg, >7 zile)
Ra:
inflamație locală, cefalee,
amețeli, parestezii, gust
n e p l ă c u t , t u l b .
gastrintestinale, mai rar
micoze, reacții cutanate, icter,
t u l b . h e m a t o l o g i c e ,
neurologice; glicozurie fals
pozitivă
C e f t a z i d i m a ş i
aminoglicozidele nu trebuie
amestecate în aceeaşi
seringă,
flac. 1g conține 2mEq Na.
puțin frecvent durere,
Păstrare sol. reconstituită: DH
max. 24 ore TC, 10 zile FR ( ); flac. reconstituite trebuie admin.
Farmacocinetica:
eliminare:
t½= 1-2h, la nn 2.2-4,7 ore
renală 80-90% neschimbat
Preț: 7 RON/ flac 1 g.
Mențiuni
P
imediat, dacă nu este posibil max. 24 ore FR ( ).
Ceftazidimum
Fortum, Ceftazidim, Ceftamil, Ceftidin, Kefadim
8

9. Forme de prezentare: flac. 250mg, 500mg, 1g, 2g.
Dizolvare
: 1.0g/10ml
: max. 40mg/ml admin. în 2-4min; 250 şi 500mg în 5ml AS,
1g în 10ml AS, 2g în 19,2ml AS; NB: pt doze mari se recomandă admin.
prin PEV
: max. 250mg/ml in apa sterila (350mg/ml solvent rec.
de producator), adulti 1g/3.5ml; 250mg şi 500mg în 2ml AS sau
lidocaină 1%, 1g în 3,5ml AS sau lidocaină 1%,
: sol. preparate după indicaţiile mai sus trebuie diluate cu SF
(sau G5, G10, G5/SF) → cc. între 10-40mg/ml administrat în cel puţin
30min.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
MențiuniDozaj
75mg/kg/zi 1-2 prize. Pt vârste
<2ăpt. max. 50mg/kg/zi
50-75mg/kg/zi 1-2 prize,
m a x . 2 g / z i ; 2 0 - 5 0 ( -
P
80)mg/kg/zi( )
1-2g/zi 1-2 prize, max.
4g/zi.
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
75mg/kg/zi în 2 prize
(>2kg, >7 zile): 25-
R a :
g a s t r o i n t e s t i n a l e ,
hepatobiliare (la copii 3 spt -
12 ani doze mai mari de
80mg/kg pot determina
p r e c i p i t a r e a b i l i a r ă a
ceftriaxonei), renale, micoze,
tulburări hematologice, reacţii
anafilactice, afecţiuni
cutanate
la nn cu bilirubina↑
ceftriaxona nu trebuie
utilizată la (în special
premature) - risc de
encefalopatie bilirubinică
t. Coombs şi glicozurie fals
pozitivă, ocazional uşoară
anemie hemolitică.
t u l b u r ă r i
Păstrare sol. reconstituită: pt cc. 100mg/ml 3 zile TC, 10 zile FR; pt. cc. 250mg/ml
DH P
24 ore la TC, 3 zile FR ( ); 6 ore la TC, 24 ore FR ( )
Farmacocinetica:
eliminare:
t½= 9-16h la nn, t½= 5-9h la copii, t½= 8h adulti
filtrare glomerulară 33-67% sub formă neschimbată,
restul se elimină prin scaun (biliar) sub formă de metaboliţi inactivi
Preț: 5-16 RON/ flac 1g.
Ceftriaxonum
Cefort, Ceftriaxon, Cefotrix, Lendacin, Medaxone, Megion, Novosef, Rocephin, Seftrion
9

10. Forme de prezentare: flac. a 250mg, 750mg, 1,5g
Dizolvare
: 750mg/7.5ml, 1.5g/15ml; este compatibilă cu AS, SF, G5,
G10, sol. Ringer
: cmax. 100mg/ml (sol.inj); NB: sol. cc<70 mg/ml sunt hipotone;
în general 2ml pt 250mg, 6ml pt 750mg, 15ml pt 1,5g
: max. 200-220 mg/ml (susp.inj); pt fiecare 250mg cel
puțin 1ml AS, se obţine o suspensie omogenă de culoare albă
: max. 100mg/ml; 1,5g în 50-100mlAS, SF, G5.
Soluțiile reconstituite sunt transparente şi sunt incolore sau prezintă o
colorație slab gălbuie, variații ale intensității culorii soluțiilor nu indică
modificări ale eficacității sau siguranței produsului.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
Dozaj
prize
(>2kg, >7 zile):
30-100mg/kg/zi în 2-3 prize
75-150mg/kg/zi în 3
prize, max 6g/zi
3x750mg (în infecții
severe max 3x1,5g în PEV);
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
80mg/kg/zi în 3 Ra:
rezistenți, tulburări
hematologice, reacții de
hipersensibilitate, tulburări
gastrointestinale,
hepatobiliare (enzime he-
patice↑), afecțiuni cutana-
te.
amestecarea în aceeaşi
soluţie cu antibiotice
aminoglicozide sau
colistină poate determina
inactivarea reciprocă
proliferarea germeni
Preț: 6,5 RON / flac a 1,5g
Mențiuni
Cefuroximum
Axetine, Cefuroxima, Cefuroxime, Zinacef
Păstrare sol. reconstituită: P Cefuroxime P Zinacef
max. 5 ore la TC şi 24 ore FR ( ), 48 ore FR ( );
max. 48 ore;
Farmacocinetica:
eliminare:
t½= 2-5 ore nn, t½= 1-2 ore adulți
pe cale renală (89-96% în 8 ore, neschimbat),
doar o mică parte se elimină biliar
10

11. Forme de prezentare: sol. perfuzabilă 2mg/ml flac. 50ml, 100ml, 200ml;
concentrat pentru sol. perfuzabilă fiole 100mg/10ml
Dizolvare
: cmax 2mg/ml, compatibil cu SF, G5, G10, sol. Ringer
: nu se admin. în bolus iv, vezi PEV
: nu se admin. im
: cmax 2mg/ml în 60min; pt adulți durata PEV 30min pt 200mg și
60min pt 400mg.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
MențiuniDozaj
prize
(>2kg, >7 zile): 20
mg/kg/zi în 2 prize (Studii insuf.
sub 1an!)
18-30 mg/kg/zi în 2-3
prize; doza max 400mg; max
1,2 g/z
2(-3) x 200-400mg iv
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
18 mg/kg/zi în 2
i
Ra:
vărsături, dureri articulare la
copii, reacție locală la niv. inj.,
erupții, mai rar suprainfecții
fungice, tulb. hematologice,
neurologice, racții psihice,
inapetență, tulb. de vedere,
de auz, tulb. hemodinamice,
g a s t r o i n t e s t i n a l e ,
h e p a t o b i l i a r e , r e n a l e ,
temperatură crescută,
retenție de lichide, reacții
alergice
pacienții trebuie bine hidratați
în timpul tratamentului
(cristalurie)
admin. 2x400mg iv =
2 x 5 0 0 m g p e r o s
(bioechivalentă).
frecvent greață, diaree,
Păstrare sol. reconstituită: DH
14 zile la TC( ), În condiții de lumină eficacitatea sol. perf.
P
este garantată 3 zile( ). Când soluțiile perf. sunt diluate trebuie admin. la scurt timp după diluare
Preț:
9 RON/ flac 200mg/100ml,
16 RON/ flac 400mg/200ml;
2,5 RON/f 10ml
5 RON/ flac 100mg/50ml,
Ciprofloxacinum
Ciprofloxacina, Ciprinol, Ciprobay
Farmacocinetica:
t½= 4-5h.
Eliminare renala 30-50%, 20-40% biliar.
11

12. “Making tomorrow healthier - without injections!"
12

13. “Making tomorrow healthier - without injections!"
13

14. Forme de prezentare: 300mg/2ml
Dizolvare
: 300mg se dizolvă în 100ml SF
: nu se administrează nediluat intravenos în bolus; vezi PEV
: doza max. pe cale im. 600mg
DH
cmax. 18mg/ml ( ) administrat în 10-60 min, ritm max 30mg/min;
P
cmax 6mg/ml ( )
în general
intravenos
intramuscular
PEV
Dozaj
prize
(>2kg, >7 zile):
15-20mg/kg/zi în 3-4 prize egale
(20)-25-40 mg/kg/zi în 2-
4 prize egale, max. 4,8g/zi
(1,2-1,8)-2,4-2,7g/zi
în 2-4 prize egale, max
4,8g/zi.
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
30 mg/kg/zi în 2-3 R a :
gastrointestinale, colită
pseudomembranoasă, reacții
de hipersensibilitate, tulburări
hepatice, hematologice,
cardiovasculare, cutanate
risc de hipotensiune si/sau
stop cardiorespirator in caz de
administrare prea rapida
în cazul administrării
c o n c o m i t e n t e d e
c l i n d a m i c i n a , e f e c t u l
aminoglicozidelor este scăzut
t u l b u r ă r i
Preț: 11-15 RON/f
Mențiuni
Păstrare sol. reconstituită: max. 16 zile la TC, 32 zile FR.
Clindamycinum
Clindamycin, Dalacin
Farmacocinetica:
t½= 3.6 ore;
metabolism hepatic, excreție 10% în urină și 3,6%
în metarii fecale, restul sub formă bioinactivă
14

15. Forme de prezentare: flac. 500.000ui, 1.000.000ui
Dizolvare
: in 3-5ml SF sau AS pt 1MU Colistin
: până 2MU/10ml (în general 1MU/5ml) solvent inj. în
minimum 5 minute
: cc. 1MU/3-5ml solvent, admin. în 3-10 minute
: 2MU/10ml solvent se admin. în 30 minute
: 2MU/2ml AS, apoi SF până 4ml pt nebulizare.
Se poate administra şi per os.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
inhalator
MențiuniDozaj
3 prize
(>2kg, >7 zile): 50-
100.000ui/kg/zi în 2-3 prize timp
AM
de 60 minute( )
s u b 6 0 k g 5 0 -
P
75.000U/kg/zi în 3 prize ( )
şi copii peste 60kg: 3x 1-
2MU, max 6MU/zi, nebulizare
2x2MU/zi.
în general:
nou-născuți
c o p i i :
adulți:
50.000U/ kg/zi în Ra:
ameţeli, tulburări respiratorii,
renale, cutanate, vasculare,
locale, reacţii anafilactice,
tulburări psihice
1mg colistină (colistin base) =
2,67mg colistimetat sodic =
30.000ui; 1mg colistimetat
sodic = 12.500ui
parestezie periorală,
Păstrare sol. reconstituită: diluat 24 ore FR, alte admin. 7 zile FR.
Farmacocinetica:
t½= 2-3 ore la copii
Eliminare renală, neschimbat
Colistinum (colistimetat sodic)
Colistin
Preț: 21 RON/flac.
15

16. Forme de prezentare: flac. a 80mg/2ml, 40mg/2ml, 40mg/1ml
Dizolvare
: 80mg/4ml (/8ml) în SF
cmax 10mg/ml
: cmax 40mg/ml (nedizolvat)
dizolvat în 50-100ml SF, administrat în 0,5-2 ore.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
:
Dozaj
prize
(>2kg, >7 zile):
P
4-7mg/kg/zi doză unică/zi( ),
3-6mg/kg/zi în 1-2 prize
(de preferat doză unică/zi);
sugari 4,5-7,5mg/kg/zi în 1-2
prize, 6-7.5mg/kg/zi in 3 prize
sau 1x 5-7.5mg/kg,
3-6 mg/kg/zi in 1-2 prize
P
( ), sau 1x 4-6.6 mg/kg/zi
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
5mg/kg/zi în 2 Ra:
nefrotoxicitate, paralizie
musculară, tuburări digestive,
reacții de hipersensibilitate
pacienții trebuie bine hidratați
în timpul tratamentului
în seringă este incompatibil
cu ampicilina, heparina,
furosemid (nu se amestecă)
se recomandă alcalinizarea
urinii.
semne de ototoxicitate,
Preț: 0,8-1 RON/ f.
Mențiuni
Păstrare sol. reconstituită: stabil la TC;
Farmacocinetica:
t½= 1-3 ore;
eliminare renală
Gentamicinum
Gentamicin, Gentamycin, Lyramycin, Diakarmon, Pan-gentamicine
16

17. Forme de prezentare: flac. 500mg imipenemum + 500mg cilastatinum,
250mg imipenem + 250mg cilastatinum
Dizolvare
: 1g/100ml SF, G5
: nu se administrează în bolus, vezi PEV
: nu se administrează im
: cmax. 5mg/ml administrat în 15-30min pt doze<500mg, doze
>500mg în 40-60min. Reconstituire 500/500mg în 100ml SF, 250/250mg
în 50ml SF, excepţional G5. (Iniţial se adaugă în flac. 10ml SF, se agită
bine, se mai adaugă încă 10ml SF, se agită, se transferă în flaconul cu
sol. perfuzabil.)
Variaţiile de culoare de la incolor la galben, nu afectează potenţa
medicamentului.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
MențiuniDozaj
prize (dozele se referă la
imipenem), prima doză este
dublă în infecții medii/severe
75mg/kg/zi imipenem în 3 prize
vârsta 1-3 luni 100
mg/kg/zi imipenem în 4 prize, în
rest 60-100 mg/kg/zi imipenem
în 4 prize, max 4g/zi
2-4g imipenem/zi în 4
prize, 1-2g/zi în 3-4 prize în
cazuri moderate
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
60mg/kg/zi în 4
(>2kg, >7 zile):
R a :
g a s t r o i n t e s t i n a l e ,
hematologice, hepatice,
renale, neurologice şi psihice
(în special la pacienţi cu
tulburări ale SNC), reacţii
alergice şi cutanate
în caz de greturi, varsaturi se
incearca scaderea ritmului
PEV
nu este recomandat pt
tratamentul meningitei
t u l b u r ă r i
Păstrare sol. reconstituită: Cu SF 10 ore la TC, 2 zile FR. Cu G5 4 ore la TC, 1 zi FR.
DH P
Susp. im. 1h ( ). 3 ore la TC, 24 ore la FR.( )
Farmacocinetica:
t½= 1-1.5h
metabolizat renal, eliminare prin urina 70-80%.
Preț: 36 RON/flac.
Imipenemum + cilastatinum
Tienam, Cilopen
17

18. Forme de prezentare: fl. a 500mg, 1g
Dizolvare
: reconstituire 500mg/10ml SF, G5, G10 (=50mg/ml)
max cc 50mg/ml în 3-5min
: NU se administreaza im
max cc 1-20mg/ml in SF, în 30-60min
în general
intravenos
intramuscular
PEV
:
Dozaj
(40mg/kg/doză în meningite)
(>2kg, >7 zile):
20-40 mg/kg/zi în 3 prize,
3x 20(40 în meningite)
mg/kg/doză, max 1g (2g)
3x 500mg(-1g-2g)
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
3x20mg/kg/doză Ra:
cutanate, gastrointestinale,
hematologice, hepatice,
tulburări SNC, candidoză.
t.Coombs fals pozitivă
flac. de 1g meropenem
conține 3,9mEq Na.
reacții locale, reacți
Preț: 65 RON/ flac 1g,
40 RON/flac 500mg
Mențiuni
Păstrare sol. reconstituită: Cu SF și cc 1-20mg/ml 8ore TC, 48ore FR, cu G5 3 ore TC,
AM P
14 ore FR ( ). Cu G5 1 oră TC ( ).
Farmacocinetica:
t½= 1-2h.
eliminare 70% renală.
Meropenemum
Meronem, Loditer
18

19. Forme de prezentare: fl. 250mg, 500mg, 1g.
Dizolvare
: 1g/10ml AS sau SF
: max cc. 100mg/ml, admin. lent în 10min
DH
: fiecare 1g → 5,7ml AS → cc=167mg/ml ( ) sol.
limpede, inj profund
: cmax 40mg/ml, administrat în 15-30min.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
MențiuniDozaj
prize
(>2kg, >7 zile):
DH
100 mg/kg/zi în 4 prize( ), 25-
P
100mg/kg/zi( )
100-150 (-200) mg/kg/zi
DH
în 4 prize, max 4g/zi (12g/zi)( ),
P
50-100mg/kg/zi( )
4x 0,5-1g, max 8g/zi
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
100 mg/kg/zi în 4 Ra:
g a s t r o i n t e s t i n a l e ,
hematologice, hepatobiliare,
renale, SNC,
proteinurie și proteine totale
serice fals pozitive
flac. 1g oxacilina conține
2,5mEq Na.
reacții alergice, tulburări
Păstrare sol. reconstituită:
DH
Sol. cu AS 250mg/1.5ml 3 zile TC, 7 zile FR ( ).
Farmacocinetica:
t½= 0.3-1.8h
eliminare renală, neschimbat
Preț: 4,5 RON/flac.
Oxacillinum
Oxacilina
19

20. Forme de prezentare: fiole de 5ml cu 400mg SMX și 80mg TMP,
fiole 3ml cu 800mg SMX + 160mg TMP
Dizolvare
P
: iecare 1ml din f se dizolvă în 25ml sol. perf. ( ), G5
nu se administrează în bolus, vezi PEV
DH P BACTRIM
: NU se administreaza im ( ), permis peste 6ani ( )
cmax 5ml/50ml administrat în 60-90 minute
în general
intravenos
intramuscular
PEV
:
Dozaj
prize
sub 2 luni!
8-10mg/kg/zi în 2-3-4
DH P
prize ( ), 6mg/kg/zi în 2 prize ( ),
pt Pneumocystis carinii 15-
20mg/kg/zi în 3-4 prize, admin.
în PEV de 60min diluat cu G5,
2x2 f (2x3 f) în PEV (2f în
cel puțin 250ml G5)
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
6mg/kg/zi în 2-4
Contraindicat
Ra:
erupții cutanate, tulburări
hematologice, respiratorii,
reacții locale.
Contraindicat sub 2 luni
(producător) sau sub o lună
(guideline). Nu se admin
tulburări gastrointestinale,
Preț:
Mențiuni
Păstrare sol. reconstituită: 5ml/125ml G5 6 ore; 5ml/50ml G5 1-2 ore
Farmacocinetica:
TMP t½= 6-11h, SMX t½= 9-12h.
eliminare renală.
Sulfamethoxazolum + trimethoprim
Biseptol, Septrin, Bactrim
20

21. Forme de prezentare: fl. a 200mg, fl. a 400mg
Dizolvare
: 400mg/3ml AS, apoi diluare la nevoie
: cc. 100mg/1,5ml AS pt flac. 200mg sau cc. 400mg/3ml AS pt
flac. 400mg; soluţia preparată poate fi injectată direct sau după diluarea
cu SF, G5 sau Ringer lactat
: dizolvarea vezi mai sus, soluţia reconstituită poate fi
administrată şi im
: dizolvarea vezi mai sus, soluţia diluată va fi administrat în 30min
NB: se evită formarea spumei; dacă a devenit spumoasă, trebuie lăsată
să stea aprox. 15min.
în general
intravenos
intramuscular
PEV
MențiuniDozaj
3 doze la 12h, apoi 6 sau 1x
10mg/kg/zi
(>2kg, >7 zile): DA
16mg/kg, apoi 1x 8mg/kg/zi
pt infecţii moderate 3
doze de 10mg/kg la 12 ore
(momentul 0, 12 şi 24 ore), apoi
1x 6mg/kg/zi iv/im; pt infecţii
severe 3 doze de 10mg/kg la 12
ore, apoi 1x 10mg/kg/zi iv/im
pt infecţii moderate DA
400mg (6mg/kg), DI 200mg/kg
(3mg/kg); pt infecţii severe DA
400mg 3 doze la 12 ore, apoi DI
400mg/zi iv/im
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
10 mg/kg/doza R a :
h i p e r s e n s i b i l i t a t e
(hipersensibilitate încrucişată
cu Vancomicina), reacţii
g a s t r o i n t e s t i n a l e ,
hematologice, hepatice,
renale, neurologice, acustice,
vestibulare
i n c o m p a t i b i l c u
aminoglicozide
r e a c ţ i i l o c a l e ,
Păstrare sol. reconstituită: P
diluat max. 24 ore FR ( )
Farmacocinetica:
t½= 1-1,5 ore
eliminare renală, 97% neschimbat
Preț: 134 RON/ 1 flac 400mg
Teicoplaninum
Targocid
21

22. Forme de prezentare: fl. 500mg, 1g
Dizolvare
: 500mg/10ml AS (→cc=50mg/ml)
nu se administrează în bolus iv, admin. rapidă poate cauza
stop cardiac; vezi PEV
: se evită calea im. din cauza necrozei musculare
se administrează cel puțin în 60min. Reconstituire - vezi mai sus; o
diluție suplimentară este necesară, cu cel puțin 100ml SF sau G5 pt f
500mg și 200ml SF sau G5 pt f 1g
: doza potrivită (40mg/kg/zi divizată în 3 sau 4 doze) este diluată în
P
30ml apă; siropuri arotamizate pot fi adăugate pt a îmbunătăți gustul ( ).
în general
intravenos
intramuscular
PEV
per os
f 1g/ 20ml AS, f
:
Dozaj
prize
(>2kg, >7 zile):
DA: 15mg/kg, DI 10 mg/kg la 8
ore,
40 mg/kg/zi în 4 prize
4x500mg sau 2x1g
în general:
nou-născuți
copii:
adulți:
40 mg/kg/zi în 4 R a : o
nefrotoxicitate, tulburări
renale, hematologice, locale
reacțiile anafilactoide (hTA,
wheezing, dispnee, prurit,
urticarie), spasmul muscular,
durerea, etc. de obicei dispar
in 20min.
t o t o x i c i t a t e ,
Preț: 50-70 RON/ flac 1g,
30 RON/flac 500mg
Mențiuni
Păstrare sol. reconstituită: max. 14 zile diluat cu G5 sau SF
Farmacocinetica:
t½= 6h
eliminare renală (în primele 24 ore 75% prin
filtrare glomerulară, neschimbat)
Vancomycinum
Edicin, Vancomycin, Vancocin
22

23. Tartalomjegyzék
Amikacinum 3
Amoxicillinum + acidum clavulanicum 4
Ampicillinum 5
Ampicillinum + Sulbactam 6
Benzylpenicillinum 7
Ceftazidimum 8
Ceftriaxonum 9
Cefuroximum 10
Ciprofloxacinum 13
Clindamycinum 14
Colistinum (colistimetat sodic) 15
Gentamicinum 16
Imipenemum + cilastatinum 17
Meropenemum 18
Oxacillinum 19
Sulfamethoxazolum + trimethoprim 20
Teicoplaninum 21
Vancomycinum 22