2. PRINCIPALES ACCIONES
Maximizar el suministro de oxígeno.
Saturación de oxígeno de la sangre.
Resta.¿urando el flujo sanguíneo.
3. Corregir la hipovolemia por hemorragia.
Corregir la hipovolemia por pérdida de líquidos
4. Corregir la hipovolemia por
hemorragia.
El tratamiento tras una hemorragia masiva
incluye la administración intravenosa de
primera instancia de cristaloides hiper osmolares
y de hemo-derivados.
5. Corregir la hipovolemia por
pérdida de líquidos
Se incluye la restitución intravenosa de
líquidos con cristaloides o coloides.
Muchos de los fluidos estudiados para uso en
la reanimación incluyen la solución isotónica
de cloruro de sodio, solución de Ringer
lactato y hartman
Los proponentes de la reanimación con
coloides sostienen que el aumento de
la presión oncótica producida con estas
sustancias reduce el edema pulmonar.
6. METAS PARA LA
REANIMACION EN EL PACIENTE
CRITICO.
Mantener y lograr la normo volemia así
como la estabilidad hemodinámica
Restituir la homeostasis normal de liquido
entre los diferentes compartimentos
corporales.
Mantener una adecuada presión
sanguínea .
Optimizar la entrega de oxigeno a nivel
tisular.
7. RESPUESTA IMUNOLOGICA
Alteración de la respuesta inmune celular
incrementando la susceptibilidad a la
SEPSIS.
Supresión de la función
de:
– Neutrófilos
– Macrófagos
– Linfocitos
8. RESPUESTA DEL SNC.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
– Incremento actividad simpática
– Aumento en la liberación de
ADH(HORMONA ANTIDIURETICA.)
– Alteración de las beta endorfinas
– Aumento de la TRH(HORMONA
LIBERADORA DE TIROTROPINA)
– Se mantiene la autorregulación del FLUJO
SANGUINEO CEREBRAL.
9. RIÑON.
– Descenso en el flujo sanguíneo
– Aumento del tono arteria eferente
– Lesiones parcheadas del epitelio tubular
– Fracaso renal por necrosis tubular aguda
– Secreción de eritropoyetina
10. Hay factores a tomar en cuenta en una lesión
hemodinámica.
– Edad del paciente
– Gravedad de la lesión, con referencia al tipo y
localización anatómica
– Tiempo transcurrido entre el traumatismo y el inicio
del tratamiento
– Administración intrahospitalaria de líquidos.
11. SIGNOS VITALES NORMALES.
ADULTO.
Presión arterial: 90/60 mm/Hg hasta
120/80 mm/Hg.
Respiración: 12 a 18 respiraciones por
minuto.
Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.
Temperatura: 36.5-37.2° C
15. CRISTALOIDES
Sol. Salina al 0.9%.,
Sol. Ringer lactato.
Imitan el efecto corporal.
20% del vol. Infundido permanece en el espacio
intravascular.
Reposición del volumen perdido tres veces.
Complicaciones: Acidosis hiperclorémica, edema
periférico, disminución de la COP.
16. COLOIDES
ALBUMINA Y PLASMA
• Poseen macromoléculas relativamente
impermeables.
• Propiedad oncótica que resulta en expansión del
volumen efectivo.
• Se requiere menor volumen a perfundir.
• Se relacionan a reacciones anafilácticas y mayor
mortalidad.
• Alto costo
17. GELATINAS
HAEMACEL, GELOFUNDIOL,
GELOFUSINE
• Peso molecular 35,000 Daltons
• Son productos de origen bovino.
• Farmacocinética no bien conocida.
• Alta incidencia de reacción alérgica y poco
efecto hemostático
• Alto contenido de calcio y potasio.
